職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓資料.doc

此文檔收集于網絡，如有侵權，請聯系網站刪除職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓資料根據中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定，結合單位實際，組織對員工進行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生知識、操作規(guī)程、職業(yè)病防護設備和職業(yè)病防護用品的正確使用、維護的培訓，特制定本計劃。一、我單位職業(yè)衛(wèi)生管理部門、培訓中心負責職業(yè)衛(wèi)生教育培訓監(jiān)督管理工作，并指定兼職的職業(yè)衛(wèi)生培訓人員，負責我單位的職業(yè)衛(wèi)生知識教育培訓。二、培訓內容1、職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)與標準;2、職業(yè)衛(wèi)生基本知識；3、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4、正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品；5、發(fā)生事故時的應急救援措施；6、其他有關職業(yè)病的知識。職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與標準一、職業(yè)病防治法 2011年12月31日起實施的中華人民共和國職業(yè)病防治法。以保護廣大勞動者健康權益為宗旨，規(guī)定了我國在預防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病中的各種法律制度。該法律確定的職業(yè)病防治法律關系主體有：政府衛(wèi)生及相關行政部門，產生職業(yè)病危害的用人單位，接觸職業(yè)病危害因素的勞動者以及承擔職業(yè)衛(wèi)生檢測、體檢和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術服務單位等四方。法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關系，并分別規(guī)定了各自的權利義務、法律地位、法律責任。職業(yè)病防治法確立了我國職業(yè)病防止所采取的“控制職業(yè)病危害源頭、預防為主、防治結合、分類管理、綜合治理”的策略；明確了用人單位在職業(yè)病防治中的職責和義務；突出了勞動者健康權益受到法律保護；規(guī)定了政府衛(wèi)生行政部門在職業(yè)病防治監(jiān)管中的職責；職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的職能以及各法律關系主體違反職業(yè)病防治法應承擔的法律責任。職業(yè)病防治法的立法宗旨是預防、控制和消除職業(yè)病危害，保護勞動者健康及其相關權益，保障勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展，促進社會經濟發(fā)展。職業(yè)病防治法規(guī)定了國家職業(yè)病防治工作總體運行制度，即政府監(jiān)管與指導、用人單位實施與保障、勞動者權益維護和自律、社會監(jiān)督與參與以及職業(yè)衛(wèi)生服務技術保障等。職業(yè)病防治法明確了我國職業(yè)病防治的基本法律制度是：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度；用人單位職業(yè)病防治責任制度；按職業(yè)病目錄和職業(yè)衛(wèi)生標準管理制度；勞動者職業(yè)衛(wèi)生權利受到保護制度；職業(yè)病病人保障制度；職業(yè)衛(wèi)生技術服務、職業(yè)病事故應急救援、職業(yè)病事故調查處理、職業(yè)病事故責任追究制度；鼓勵科學防治。淘汰落后的職業(yè)危害嚴重的技術、工藝和材料以及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術服務機構及其隊伍管理制度等。職業(yè)病防治法的頒布，是我國職業(yè)安全衛(wèi)生管理與國際接軌的重要步驟，也是我國政府在職業(yè)衛(wèi)生和安全管理方面，履行與國際勞工組織、國際標準化組織、世界貿易組織和世界衛(wèi)生組織所簽署的公約或承諾的重要體現。職業(yè)病防治法共七章九十條，分總則、前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責任、附則。二、職業(yè)病防治法相關配套法規(guī)與規(guī)章 為使職業(yè)病防治法規(guī)范地施行，職業(yè)病防治法正式頒布后，衛(wèi)生部相繼發(fā)布了一系列與職業(yè)病防治法相關的配套衛(wèi)生規(guī)章和規(guī)范性文件，其中包括國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法、職業(yè)病危害項目申報管理辦法、建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法、職業(yè)病危害事故調查處理辦法、職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法以及職業(yè)病分類目錄、職業(yè)病危害因素分類目錄、建設項目職業(yè)病危害評價規(guī)范、建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查規(guī)定等多個衛(wèi)生規(guī)章和規(guī)范性文件。此外，國務院頒布的中華人民共和國塵肺病防治條例、女職工勞動保護規(guī)定、放射性同位素與射線裝置放射防護條例、使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例以及衛(wèi)生部后續(xù)發(fā)布的其他相關衛(wèi)生規(guī)章，都是職業(yè)病防治法律體系的組成部分，同時具有法律效力。三、職業(yè)衛(wèi)生標準 職業(yè)衛(wèi)生標準是以保護勞動者健康為目的，對勞動條件各種衛(wèi)生要求所做出的技術規(guī)定，可視作技術尺度。他可被政府采用，成為實施職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的技術規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督和管理的法定依據。1965年由原國家建設委員會、衛(wèi)生部批準、發(fā)布的工業(yè)企業(yè)設計暫行衛(wèi)生標準是我國第一部與職業(yè)衛(wèi)生有關的國家標準，其中規(guī)定了85種有害物質的最高容許濃度。這個標準經多次修訂后成為工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準。1981年，我國成立了包括勞動衛(wèi)生標準技術委員會在內的全國性衛(wèi)生標準組織，衛(wèi)生標準工作取得長足的進步。隨著我國社會和經濟的發(fā)展，加入世界貿易組織，職業(yè)衛(wèi)生標準必須符合國際慣例和要求。因此，我國于2002年將工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準修訂為兩個標準：工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準和工作場所有害因素職業(yè)接觸限值。工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準規(guī)定了設計應考慮的一般衛(wèi)生要求，主要包括物理性有害的限值。工作場所有害因素職業(yè)接觸限值則重點規(guī)定了化學性的接觸限值。此外，新標準有一些重要的變動，除增加了化學物的接觸限值外，還采用時間加權平均容許濃度作為主體性的限值單位。生產性粉塵的標準除總塵外，要求主要測定呼吸性粉塵。職業(yè)衛(wèi)生基本常識1.什么是塵肺??？我國法定的塵肺病有哪些？ 塵肺病是在職業(yè)活動中由于長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。我國職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據“塵肺病診斷標準”和“塵肺病理診斷標準”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數最多的塵肺病。2.我國發(fā)病人數最多的塵肺病是哪幾種？ 我國以往的職業(yè)病專項調查數據和十幾年來衛(wèi)生部公布的職業(yè)病報告數據都表明，矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病，兩者占報告塵肺病例總數的90%左右。3.接觸粉塵的職業(yè)及工種主要有哪些？ 粉塵是我國目前最主要的職業(yè)病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業(yè)病。可以說工業(yè)生產過程中粉塵是隨時隨處都存在的，主要的職業(yè)及工種是：（1）金屬礦山及非金屬礦山開采：是最嚴重的粉塵危害行業(yè)。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工等。（2）其他：如石碑、石磨加工、制作等。4.棉紗口罩是否能起到防塵作用？ 國家經貿委2000年印發(fā)的勞動防護用品配備標準（試行）中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機械式過濾，也就是當粉塵沖撞到紗布時，經過層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是，對一些微細粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會從紗布的網眼中穿過去，進入呼吸系統(tǒng)，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會增強防護效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。5.塵肺病人有哪些臨床表現？ 塵肺病人的臨床表現主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進展，咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常嚴重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性；疼痛性質多不嚴重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。呼吸困難是和病情的嚴重程度相關。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并可累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病。6.從事粉塵作業(yè)的工作職業(yè)健康檢查包括哪些項目？ 粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同，總的來說，除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內科常規(guī)檢查外，上崗前、在崗期間、離崗時都需要進行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離崗后的醫(yī)學隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項目和周期可以從我國的職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ188-2007）中查到。7.塵肺病可以根治嗎？塵肺病可以預防嗎？ 塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對癥治療，預防并發(fā)癥，增強營養(yǎng)，生活規(guī)律化，進行適當的體育鍛煉。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物，在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進展，但確切療效尚有待繼續(xù)觀察和評估。 塵肺病預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當，塵肺病是完全可以預防的。防護用品的正確使用方法一、防護頭盔 在生產現場，為防止意外重物墜落擊傷、生產中不慎撞傷頭部，或防止有害物質污染，工人應佩戴安全防護頭盔。防護頭盔多用合成樹脂類橡膠等制成。我國國家標準GB2811-81對安全頭盔的形式、顏色、耐沖擊、耐燃燒、耐低溫、絕緣性等技術性能有專門規(guī)定。根據用途，防護頭盔可分為單純式和組合式兩類。單純式有一般建筑工人、煤礦工人佩帶的帽盔，用于防重物墜落砸傷頭部。機械、化工等工廠防污染用的以棉布或合成纖維制成的帶舌帽亦為單純式。組合式的主要有電焊工安全防護帽、礦用安全防塵帽、防塵防噪聲安全帽。二、防護服 防護服包括帽、衣、褲、圍裙、套裙、鞋罩等，有防止或減輕熱輻射、X-射線、微波輻射和化學污染機體的作用。主要有以下四種：防熱服：防熱服應具有隔熱、阻燃、牢固的性能，但又應透氣，穿著舒適，便于穿脫;又分為非調節(jié)和空氣調節(jié)式兩種。防化學污染物的服裝：一般有兩類：一類是用涂有對所防化學物不滲透或滲透率小的聚合物化纖和天然織物做成，并經某種助劑浸軋或防水涂層處理，以提高其抗透過能力，如噴灑農藥人員防護服;另一類是以丙綸、滌綸等織物制作，用以防酸堿。對這些防護服，國家有一定的透氣、透濕、防油拒水、防酸堿及防特定毒物透過的標準。微波屏蔽服：有兩類：金屬絲布微波屏蔽服;鍍金屬布微波屏蔽服。這種屏蔽服具有鍍層不易脫落、比較柔軟舒適、重量輕等特點，是目前較新，效果較好的一種防微波屏蔽服。防塵服：一般用較致密的棉布、麻布或帆布制作。需具有良好的透氣性和防塵性，式樣有連身式和分身式兩種，袖口、褲口均須扎緊，用雙層扣，即扣外再縫上蓋布加扣，以防粉塵進入。三、防護眼鏡和防護面罩防護眼鏡： 防護眼鏡一般用于各種焊接、切割、爐前工、微波、激光工作人員防御有害輻射線的危害?？筛鶕饔迷韺⒎雷o鏡片分為兩類：反射性防護鏡片：根據反射的方式，還可分為干涉型和衍射型。吸收性防護鏡片：根據選擇吸收光線的原理，用帶有色澤的玻璃制成，例如接觸紅外輻射應佩戴綠色鏡片，接觸紫外輻射佩戴深綠色鏡片，還有一種加入氧化亞鐵的鏡片能較全面地吸收輻射線。復合性防護鏡片：將一種或多種染料加到基體中，再在其上蒸鍍多層介質反射膜層。由于這種防護鏡將吸收性防護鏡和反射性防護鏡的優(yōu)點結合在一起，在一定程度上改善了防護效果。防護面罩： 防固體屑末和化學溶液面罩：用輕質透明塑料或聚碳酸酯塑料制制作，面罩兩側和下端分別向兩耳和下頜下端及頸部延伸，使面罩能全面地覆蓋面部，增強保護效果。防熱面罩：除與鋁箔防熱服相配套的鋁箔面罩外，還有用鍍鉻或鎳的雙層金屬網制成，反射熱和隔熱作用良好，并能防微波輻射。電焊工用面罩：用制作電焊工防護眼鏡的深綠色玻璃，周邊配以后硬紙纖維制成的面罩，防熱效果好，并具有一定電絕緣性。四、呼吸器官防護用具(RPE) 包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，根據結構和作用原理，可分為過濾式和隔離式呼吸防護器兩大類。過濾式呼吸防護器：是以佩戴者自身呼吸為動力，將空氣中有害物質予以過濾凈化。適用于空氣中有害物質濃度不高，且空氣中含氧量不低于18%的場所，有機械過濾式和化學過濾式兩種。隔離(供氣)式呼吸防護器：經此類呼吸防護器吸入的空氣并非經凈化的現場空氣，而是另行供給。按其供氣方式又可分為自帶式與外界輸入式兩類。五、防噪聲用具 耳塞：為插入外耳道內或置于外耳道口的一種栓，常用材料為塑料和橡膠。按結構外形和材料分為圓錐形塑料耳塞、蘑菇形塑料耳塞、傘形提籃形塑料耳塞、圓柱形泡沫塑料耳塞、可塑性變形塑料耳塞和硅橡膠成型耳塞、外包多孔塑料紙的超細纖維玻璃棉耳塞、棉紗耳塞。對于耳塞的要求為：應有不同規(guī)格的適合于各人外耳道的構型，隔聲性能好、佩戴舒適、易佩戴和取出，又不易滑脫，易清洗、消毒、不變形等。 耳罩：常以塑料制成呈矩形杯碗狀，內具泡沫或海綿墊層，覆蓋于雙耳，兩杯碗間連以富有彈性的頭架適度緊夾于頭部，可調節(jié)，無明顯壓痛，舒適。要求其隔音性能好，耳罩殼體的低限共振率越低，防聲效果越好。防噪聲帽盔：能覆蓋大部分頭部，以防強烈噪聲經骨傳導而達內耳，有軟式和硬式兩種。軟式質輕，導熱系數小.聲衰減量為24dB，缺點是不通風。硬式為塑料硬殼，聲衰減量可達30至50dB。對防噪聲工具的選用，應考慮作業(yè)環(huán)境中噪聲的強度和性質，以及各種防噪聲用具衰減噪聲的性能。各種防噪聲用具都有一定的適用范圍，選用時應認真按照說明書使用，以達到最佳防護效果。六、皮膚防護用品 主要指防護手和前臂皮膚污染的手套和膏膜。(一)手套：防護手套必須足夠結實，確保在工作過程中不破損或開裂。皮革或縫制的工作手套不適合處理化學品時使用。在戴、脫手套時，確保工人裸手不接觸污染手套的外面。(二)防護油膏：在戴手套感到妨礙操作的情況下，常用膏膜防護皮膚污染。干酪素防護膏可對有機溶劑、油漆和染料等有良好的防護作用。對酸堿等水溶液可用由聚甲基丙烯酸丁酯制成的膠狀膜液，涂布后即形成防護膜，唯洗脫時可用乙酸乙酯等溶劑。防護膏膜不適于有較強摩擦力的操作。七、復合防護用品 對于有些全身都暴露于有害因素，尤其是放射性物質的職業(yè)，例如介入手術醫(yī)生，應佩帶能防護全身的由鉛膠板制作的復合防護用品。考慮到醫(yī)生工作的特殊性，防護用品不僅要有可靠的防護效果，還要輕便、舒適、方便使用。 事故應急救援措施一、事故應急救援的基本任務 事故應急救援的總目標是通過有效的應急救援行動，盡可能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財產損失和環(huán)境破壞等。事故應急救援的基本任務包括下述幾個方面。立即組織營救受害人員，組織撤防或者采取其他措施保護危害區(qū)域內的其他人員。搶救受害人員是應急救援的首要任務，在應急救援行動中，快速、有序、有效地實施現場急救與安全轉送傷員是降低傷亡率，減少事故損失的關鍵。由于重大事故發(fā)生突然、擴散迅速、涉及范圍廣、危害大，應及時指導和組織員工采取各種措施進行自身防護，必要時迅速撤離危險區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過程中，應積極組織員工開展自救和互救工作。迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質及危害程度。及時控制住造成事故的危險源是應急救援工作的重要任務，只有及時地控制住危險源，防止事故的繼續(xù)擴展，才能及時有效進行救援。應盡快組織工程搶險隊與事故單位技術人員一起及時控制事故繼續(xù)擴展。消除危害后果，做好現場恢復。針對事故對人體、動植物、土壤、空氣等造成的現實危害和可能的危害，迅速采取封閉、隔離、洗消、監(jiān)測等措施，防止對人的繼續(xù)危害和對環(huán)境的污染，及時清理廢墟和恢復基本設施，將事故現場恢復至相對穩(wěn)定的基本狀態(tài)。查清事故原因，評估危害程度，事故發(fā)生后應及時調查事故發(fā)生的原因和事故性質，評估出事故的危害范圍和危害程度，查明人員傷亡情況，做好事故調查。二、作業(yè)現場事故應急處理程序（一）現場急救概念和急救步驟1、現場急救概念 現場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等。現場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果。2、急救步驟 急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四項急救步驟。調查事故現場，調查時要確保對你、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所。初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定，保存好斷離的器官和組織、預防感染、止痛等措施。呼救、應請人去呼叫救護車。你可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現場接替為止。此時還應反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。如果沒有發(fā)現危急傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變，這樣有利于現場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。（二）報警電話報警方式報警電話主要是：119、110、1201、火警電話：119 發(fā)生火災或火情后，要迅速撥打火警電話，報警時撥打119，講清著火單位、著火部位、著火地址、著火物資、火情狀況、報警人姓名及報警電話或手機號碼。2、匪警電話：110 遭遇壞人傷害、滋擾或發(fā)生盜竊時，要迅速撥打匪警電話110。撥通電話后，講清報警人姓名、發(fā)生地點、報警人電話或手機號碼，然后簡要報告案情，包括犯罪嫌疑人的面貌、衣著特征、人數、逃跑方向等，盡量多提供現場線索，以便公安機關查處。3、急救電話：120 無論在什么時候或什么地方發(fā)現危重病人或意外事故，都可撥打急救電話120，通電話要講清傷員的姓名、年齡、狀況；若神志不清、昏迷、大出血、呼吸困難，要講清其創(chuàng)出現的時間、過程、過去病史；講清電話號碼、詳細地址以及等待救護車的確切地點、意外災害事故還要講清災害性質、受傷人數、傷害原因等情況。（三）作業(yè)現場事故應急處理1、施工現場的火災急救（1）火災急救 施工現場發(fā)生火警、火災事故時，應立即了解起火部位，燃燒的物質等基本情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。 在消防部門到達前，對易引燃、易爆的物質采取正確有效的隔離，如切斷電源，撤離火場內的人員和周圍易燃、易爆物及一切貴重物品，根據火場情況，機動靈活地選擇滅火器具。在撲救現場，應行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨采用，也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊第二次事故的發(fā)生。在滅火后，應保護火災現場，以便事后調查起火原因。（2）火災現場自救注意事項救火應注意自我保護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害?；馂囊u來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。（3）燒傷人員現場救治在出事現場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷，則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護身體組織免受灼燒的傷害。用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。經現場處理后的傷員要迅速轉送醫(yī)院救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。2、嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現場救治 創(chuàng)傷性出血現場急救是根據現場現實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運送等方面措施。（1）止血壓迫止血法 先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。指壓動脈出血近心端止血法 按出血部分分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。彈性止血帶止血法 當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之，如當肱骨上1/3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2H以內盡快將傷員轉送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應暫時松開止血帶數分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意如過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。（2）包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預防休克。（3）搬運 經現場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病情，甚至威脅生命，搬運傷員要點如下。在肢體受傷后局部出現疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運震動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經，使創(chuàng)傷加重。在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂造成截癱，導致死亡。（4）創(chuàng)傷救護的注意事項護送傷員的人員，應向醫(yī)院詳細介紹受傷經過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位及間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉折。高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若有伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸其留住醫(yī)院嚴密觀察。因為，從以往事故后，有相當一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時導致死亡。在土石方陷落事故中，肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內臟受擊傷引起內出血的可能。例如左側?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側又可以能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常有多種性質外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內臟損傷以致休克等，應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜謹低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷生命。引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。3、co中毒癥狀與急救方法臨床表現：1.急性中毒臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現。接觸CO后如出現頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者，屬一般接觸反應。2.輕度中毒者出現劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識障礙(如意識模糊、朦朧狀態(tài))，但無昏迷。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數小時后，癥狀逐漸完全恢復。中度中毒者除上述癥狀外，面色潮紅，多汗、脈快、意識障礙表現為淺至中度昏迷。及時移離中毒場所并經搶救后可漸恢復，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。3.重度中毒時，意識障礙嚴重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強直，腱壁反射及提睪反射一般