正常產(chǎn)褥稿PPT課件.ppt

從始盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官 除乳腺外 恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期 稱產(chǎn)褥期 一般規(guī)定為6周 正常產(chǎn)褥 1 宮體肌纖維縮復(fù) 肌細(xì)胞縮小產(chǎn)后l周 恥上可捫及產(chǎn)后10日 降至骨盆腔內(nèi)產(chǎn)后6周 正常非孕期大小較非孕期子宮稍大 子宮復(fù)舊 2 產(chǎn)后第3周 宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)產(chǎn)后6周 胎盤附著部位全部修復(fù)若胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落 可引起晚期產(chǎn)后出血 宮內(nèi)膜的再生 3 胎盤娩出后外口環(huán)狀如袖口產(chǎn)后2 3日可容2指產(chǎn)后1周宮頸外形恢復(fù)產(chǎn)后10日宮頸內(nèi)口恢復(fù)產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)宮頸3點(diǎn)及9點(diǎn)裂傷 一 型 子宮頸 4 產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞陰道不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度 陰道 5 外陰水腫 于產(chǎn)后2 3日內(nèi)自行消退會陰撕裂或切口縫合后 3 5日內(nèi)愈合處女膜痕 處女膜撕裂形成殘缺痕跡 外陰 6 盆底肌及其筋膜彈性減弱盆底肌及其筋膜嚴(yán)重?cái)嗔堰^早參加重體力勞動 盆底組織 陰道壁膨出子宮脫垂 7 乳房的變化 泌乳 吸吮乳頭 下丘腦 垂體 乳房 垂體催乳激素 乳汁分泌 縮宮素 噴乳 8 9 產(chǎn)褥期母體變化 乳房的變化 9 初乳產(chǎn)后7日內(nèi)所分泌的乳汁過渡乳7 14日分泌的乳法成熟乳14日以后分泌的乳汁初乳及成熟乳含有大量免疫抗體 新生兒攝人后 在胃腸道內(nèi)不受胃酸及消化酶所破壞 新生兒患腸道感染者甚少 多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁 10 產(chǎn)后2 3周恢復(fù)至未孕狀態(tài) 血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化 大量血液從子宮涌入體循環(huán)過多組織間液回吸收 血容量增加15 25 產(chǎn)后最初3日內(nèi) 12 胃液中鹽酸分泌減少 約需1 2周恢復(fù)胃腸肌張力及蠕動力減弱 約需2周恢復(fù)產(chǎn)褥期臥床 缺少運(yùn)動 腹肌及盆底肌松弛 腸蠕動減弱易便秘 消化系統(tǒng)的變化 13 產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多腎盂及輸尿管擴(kuò)張需2 8周恢復(fù)容易發(fā)生尿潴留 泌尿系統(tǒng)的變化 14 產(chǎn)褥期母體變化 泌尿系統(tǒng)的變化 15 內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化雌 孕激素產(chǎn)后l周降至未孕水平 胎盤生乳素產(chǎn)后6小時(shí)不能測出 垂體催乳激素產(chǎn)后數(shù)日明顯下降月經(jīng)復(fù)潮不哺乳產(chǎn)后6 10周復(fù)潮 在產(chǎn)后10周恢復(fù)排卵 哺乳月經(jīng)復(fù)潮延遲 平均在產(chǎn)后4 6個月 產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者 首次月經(jīng)來潮前多有排卵 故哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮卻有受孕的可能 16 哺乳 產(chǎn)后4 6周恢復(fù)排卵注意 產(chǎn)后42天開始避孕 17 胎盤娩出后 子宮圓硬 宮底臍下一指產(chǎn)后第1日宮底上升平臍以后下降1 2cm 日產(chǎn)后10日入骨盆腔內(nèi) 此時(shí)恥上未及宮底 子宮復(fù)舊 18 因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性 劇烈疼痛呈強(qiáng)直性收縮于產(chǎn)后1 2日出現(xiàn)持續(xù)2 3日自然消失哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重 產(chǎn)后宮縮痛 19 惡露 Lochia 產(chǎn)后子宮蛻膜脫落 含有血液 壞死蛻膜 上皮細(xì)胞 細(xì)菌等經(jīng)陰道排出 稱惡露 20 若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤 多量胎膜或合