吸痰術(shù)吸氧術(shù).ppt

吸氧術(shù) 吸痰術(shù) 氧氣療法 通過給氧 提高動脈血氧分壓 PaO2 和動脈血氧飽和度 SaO2 增加動脈血氧含量 CaO2 糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài) 促進組織的新陳代謝 維持生命活動的一種治療方法 缺氧分類 低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧 PaO2 組織供氧不足原因吸入氣中氧分壓過低 如高山病外呼吸功能障礙 如慢性阻塞性肺部疾病靜脈血分流入動脈 如先天性心臟病 低張性缺氧 血液性缺氧 Hb數(shù)量 或性質(zhì)改變 造成PaO2 或Hb結(jié)合的氧不易釋放見于貧血 一氧化碳中毒 高鐵血紅蛋白血癥 組織血流量 使組織供氧量減少原因全身性循環(huán)性缺氧 如休克 心力衰竭局部性循環(huán)性缺氧 如栓塞 循環(huán)性缺氧 組織細胞利用氧異常原因組織中毒 如氰化物中毒細胞損傷 如大量放射線照射以上四類缺氧中 低張性缺氧 氧療效果最好 組織性缺氧 吸氧的適應(yīng)癥 呼吸系統(tǒng)疾患引起呼吸困難 小兒肺炎 哮喘 肺部外傷致氣胸 心衰 昏迷病人 如腦血管意外 顱腦損傷等 中毒 如CO中毒 麻醉劑中毒等 其他 某些手術(shù)前后 大出血休克 孕婦胎心音不良 分娩時產(chǎn)程過長等 氧療 1 低濃度氧療 40 用于低氧血癥伴CO2潴留 一般低流量 低濃度 持續(xù)吸氧 2 中濃度氧療 40 60 用于明顯通氣 灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙 3 高濃度氧療 60 用于單純?nèi)毖?無CO2潴留 4 高壓氧療 特制的加壓艙內(nèi) 用于CO中毒 吸氧濃度 21 4 氧流量 L min 供氧裝置 氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L 總開關(guān) 氣門氧氣表由壓力表 減壓器 流量表 濕化瓶及安全閥組成氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時間可按下列公式計算 可供應(yīng)時間 壓力表壓力 5 kg cm2 氧氣筒容積 L 1kg cm2 氧流量 L min 60min 供氧裝置 中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給 設(shè)管道至病房 門診 急診 供應(yīng)站有總開關(guān)控制 各用氧單位配氧氣表 打開流量表即可使用 氧療方法 鼻導管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法 鼻導管給氧法 單側(cè)鼻導管給氧鼻導管插入長度為鼻尖至耳垂的2 3雙側(cè)鼻導管給氧雙側(cè)鼻導管插入鼻孔內(nèi)約1cm 并將導管環(huán)固定穩(wěn)妥 鼻塞法鼻塞為一種用塑料制成的球狀物 鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧 兩側(cè)鼻孔可交替使用 刺激性小 病人舒適 兩側(cè)鼻孔可交替使用 氧療方法 面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6 8L min用于病情較重 氧分壓明顯下降者 氧療方法 氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里 罩面上有多個孔 可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度 溫度和濕度主要用于小兒 氧療方法 氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕 枕的一角有一橡膠管 上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量 氧氣枕充入氧氣 接上濕化瓶即可使用可用于家庭氧療 危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中 輔助用物 氧氣吸入療法 正確吸氧 返回 操作程序 評估患者 病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理反應(yīng)合作程度 氧氣吸入療法 正確吸氧 應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情 年齡 缺氧程度調(diào)節(jié) 蘸水潤滑插管長度為鼻尖至耳垂的2 3長 戴口罩帽子 洗手 核對解釋 囑患者取舒適體位 檢查 清潔鼻腔 安裝氧氣表 連接氧氣管 調(diào)節(jié)流量 潤管插管 固定與記錄 整理與觀察 記錄用氧開始時間 氧流量并簽名 鼻導管法流程 停用氧 解釋 拔管 放余氣 整理與記錄 先拔管再關(guān)開關(guān) 記錄停氧時間并簽名 注意事項 1 做好 四防 使用氧氣前 應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導管吸氧 停用氧氣前 應(yīng)先拔出鼻導管 再關(guān)閉氧氣開關(guān) 中途改變氧流量時 應(yīng)先分離鼻導管 調(diào)節(jié)好流量后再連接 3 氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡 即防震 防火 防熱 防油 2 遵守操作規(guī)程 當壓力表指針降至0 50Mpa 5kg cm2 時 即不可再用 氧氣吸入療法 安全吸氧 氧療監(jiān)護 缺氧癥狀神志煩躁變安靜生命體征平穩(wěn)皮膚色澤發(fā)紺變紅潤實驗室檢查PaO2 PaCO2 SaO2氧氣裝置是否通暢氧療副作用 氧療副作用 氧濃度 60 持續(xù)時間 24h氧中毒肺實質(zhì)改變癥狀 胸骨下不適 疼痛 灼熱感 呼吸增快 惡心 嘔吐 煩躁 斷續(xù)的干咳預(yù)防 1 避免長時間 高濃度氧療 2 血氣分析 3 動態(tài)觀察氧療的治療效果 1 某患者使用一次性雙側(cè)鼻導管吸氧 所需氧濃度為33 試計算氧流量為多少 2 已知氧氣筒容積為40L 壓力表所指壓力為95kg cm2 應(yīng)保留壓力為5kg cm2 若病人用氧量為3L min 試問筒內(nèi)氧氣可供應(yīng)多少時間 吸痰術(shù) 經(jīng)口 鼻腔 人工氣道將呼吸道的分泌物吸出 以保持呼吸道通暢 預(yù)防吸入性肺炎 肺不張 窒息等并發(fā)癥的一種方法 目的 用于各種原因引起的不能有效咳嗽 排痰者如 年老體弱 危重 昏迷 麻醉未清醒前等清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通暢促進呼吸功能 改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生 Electricmachine 電動吸痰器 負壓調(diào)節(jié)器 安全瓶 貯液瓶 電源開關(guān) 負壓表 腳踏開關(guān) 醫(yī)生戴口罩帽子 洗手 核對解釋 囑患者取舒適體位 檢查清潔口鼻腔 鋪治療巾 檢查調(diào)節(jié)負壓 戴手套 接吸痰管 試吸 吸痰 吸痰畢 抽吸NS沖管 清潔患者面部 整理 記錄 吸痰術(shù)操作流程 1 嚴格執(zhí)行無菌操作 吸痰用物24h更換1次2 負壓 小兒 40Kpa 成人