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國外青霉素為何不需皮試,深圳市人民醫(yī)院 臨床藥學 孫業(yè)紅,傳統(tǒng)觀點,清除雜質就可以避免過敏？,果真如此？,基本結構,右：頭孢菌素A：氫化噻嗪環(huán)，組合結構穩(wěn)定，不易分解、聚合,左：青霉素A：氫化噻嗪環(huán)，組合結構不穩(wěn)定，易重排、分解、聚合當-內酰胺脫離氫化噻唑環(huán)后，就可與特異性IgE結合，誘發(fā)“速發(fā)型變態(tài)反應”,B：-內酰胺,半合成青霉素，與PG相比，側鏈改變了，結果是半合成青霉素比PG的結構更穩(wěn)定了，不易分解，耐酸耐酶,青霉素類藥、頭孢菌素類藥是否容易過敏，主要看“-內酰胺”是否容易分解出來并與特異性IgE結合,國內醫(yī)院青霉素嚴格要求皮試是合理的嗎？,國外醫(yī)院、港澳醫(yī)院為何不皮試？如果需要使用青霉素，國外醫(yī)院的操作流程？如果皮試不夠準確，那么如何判斷藥物過敏？,假陽性,操作不規(guī)范（針頭較粗較鈍或注射過深對皮膚刺激大，注入量過多，皮試液放置過久）消毒液刺激皮膚錯誤判斷結果缺乏對照手段受試者體質、情緒、體位,假陰性,美國：6%歐洲：17-32%,英國變態(tài)反應與臨床免疫學會（BSACI）建議,有藥物過敏史者，即使皮試陰性，也應進行藥物激發(fā)試驗,皮試：有用，但作用有限假陰性：疏忽危險假陽性：干擾藥物選擇，促進耐藥菌的產生,準確性高的青霉素皮試試劑已獲FDA批準頭孢尚無可靠皮試試驗,我院皮試規(guī)定,我院頭孢類皮試流程,國外使用青霉素操作流程,問清過敏史，判斷輕重，或請變態(tài)反應科會診嚴密觀察專人負責搶救，幾分鐘之內開始有嚴重過敏史者，隨身攜帶

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