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國(guó)外青霉素為何不需皮試,深圳市人民醫(yī)院 臨床藥學(xué) 孫業(yè)紅,傳統(tǒng)觀點(diǎn),清除雜質(zhì)就可以避免過(guò)敏?,果真如此?,基本結(jié)構(gòu),右:頭孢菌素A:氫化噻嗪環(huán),組合結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,不易分解、聚合,左:青霉素A:氫化噻嗪環(huán),組合結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,易重排、分解、聚合當(dāng)-內(nèi)酰胺脫離氫化噻唑環(huán)后,就可與特異性IgE結(jié)合,誘發(fā)“速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)”,B:-內(nèi)酰胺,半合成青霉素,與PG相比,側(cè)鏈改變了,結(jié)果是半合成青霉素比PG的結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定了,不易分解,耐酸耐酶,青霉素類藥、頭孢菌素類藥是否容易過(guò)敏,主要看“-內(nèi)酰胺”是否容易分解出來(lái)并與特異性IgE結(jié)合,國(guó)內(nèi)醫(yī)院青霉素嚴(yán)格要求皮試是合理的嗎?,國(guó)外醫(yī)院、港澳醫(yī)院為何不皮試?如果需要使用青霉素,國(guó)外醫(yī)院的操作流程?如果皮試不夠準(zhǔn)確,那么如何判斷藥物過(guò)敏?,假陽(yáng)性,操作不規(guī)范(針頭較粗較鈍或注射過(guò)深對(duì)皮膚刺激大,注入量過(guò)多,皮試液放置過(guò)久)消毒液刺激皮膚錯(cuò)誤判斷結(jié)果缺乏對(duì)照手段受試者體質(zhì)、情緒、體位,假陰性,美國(guó):6%歐洲:17-32%,英國(guó)變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)(BSACI)建議,有藥物過(guò)敏史者,即使皮試陰性,也應(yīng)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn),皮試:有用,但作用有限假陰性:疏忽危險(xiǎn)假陽(yáng)性:干擾藥物選擇,促進(jìn)耐藥菌的產(chǎn)生,準(zhǔn)確性高的青霉素皮試試劑已獲FDA批準(zhǔn)頭孢尚無(wú)可靠皮試試驗(yàn),我院皮試規(guī)定,我院頭孢類皮試流程,國(guó)外使用青霉素操作流程,問(wèn)清過(guò)敏史,判斷輕重,或請(qǐng)變態(tài)反應(yīng)科會(huì)診嚴(yán)密觀察專人負(fù)責(zé)搶救,幾分鐘之內(nèi)開(kāi)始有嚴(yán)重過(guò)敏史者,隨身攜帶
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