手術(shù)室差錯(cuò)預(yù)防

手術(shù)室常見差錯(cuò)事故與預(yù)防,手術(shù)室 朱俊峰,手術(shù)室工作繁重緊張節(jié)奏快， 要求質(zhì)量高， 因此， 護(hù)理管理工作是不可忽視的內(nèi)容。差錯(cuò)事故是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。防止術(shù)中差錯(cuò)事故的發(fā)生是保證手術(shù)安全進(jìn)行的基本。及時(shí)對(duì)手術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)及其原因進(jìn)行分析， 以降低差錯(cuò)事故的發(fā)生， 提高手術(shù)室護(hù)理工作整體水平。,術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)的原因分析， 工作壓力大手術(shù)的護(hù)理配合是細(xì)致的腦力和體力的結(jié)合， 由于手術(shù)室護(hù)理工作量大、枯燥、瑣碎，易導(dǎo)致不良的心理狀態(tài)， 緊張焦慮等。對(duì)最佳技術(shù)水平的發(fā)揮影響很大， 如手術(shù)時(shí)， 注意力分散、疲勞、煩躁。節(jié)假日， 護(hù)理工作人員少， 急癥手術(shù)多、重、急， 這些都是易發(fā)差錯(cuò)事故的原因。,接錯(cuò)患者、錯(cuò)放手術(shù)間、開錯(cuò)手術(shù)部位,接病人未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后或者為聾啞人、小兒、昏迷患者，不能正確回答問題極易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。對(duì)腦、腎、胸腔及上、下肢體等對(duì)稱性器官極易弄錯(cuò)手術(shù)部位。防范措施：認(rèn)真做好六查查十二對(duì)。六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。 十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。,病人準(zhǔn)備不充分,病人假牙、金屬物品未取、禁食禁飲時(shí)間不夠；入室前未能仔細(xì)檢查與手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)而匆匆入室，術(shù)前醫(yī)囑只有病房護(hù)士簽字而未執(zhí)行到位。防范措施：術(shù)前訪視病人時(shí)囑病人取下假牙及金屬物品，勿帶與手術(shù)無關(guān)的物品入室，指導(dǎo)患者禁食禁飲；入室前認(rèn)真查看術(shù)前用藥、過敏試驗(yàn)、飲食準(zhǔn)備、備皮情況、管道準(zhǔn)備和固定情況、各種特殊準(zhǔn)備以及檢查單、化驗(yàn)單、配血報(bào)告，手術(shù)知情同意書簽字情況，確認(rèn)無誤到位；清點(diǎn)查看登記病歷、X線片、CT片、特殊藥物等；對(duì)于準(zhǔn)備不充分直接影響到手術(shù)而無法補(bǔ)救的不得接病人入室。,器械物品準(zhǔn)備不全或與手術(shù)所需不符,器械性能不佳、數(shù)目不全、與手術(shù)所需不符；物品不全、不到位、儀器使用時(shí)失靈防范措施：病人入室前由巡回護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)間各種設(shè)施及術(shù)中所需物品，如無影燈、電刀、吸引器、各種擺放手術(shù)體位用品及各種搶救藥品物品等，如有不足、不良及時(shí)補(bǔ)充更換；每次手術(shù)結(jié)束，巡回護(hù)士清理查看手術(shù)間物品、設(shè)施，保證物品齊全、定位放置，儀器設(shè)施性能良好、安全、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。器械準(zhǔn)備：護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械，仔細(xì)檢查其性功能是否良好，配件是否齊全，數(shù)量是否充足；病人入室前由洗手護(hù)士再次檢查器械準(zhǔn)備情況，若有不足、不良、不符，及時(shí)通知更換補(bǔ)充；對(duì)重大、新開展手術(shù)的特殊器械手術(shù)前一日須經(jīng)手術(shù)醫(yī)生親自查看認(rèn)可；在進(jìn)行中要手術(shù)步驟前術(shù)者先檢查器械是否合適；定期對(duì)器械進(jìn)行檢修保養(yǎng)；手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備不同種類的急診器械以及常見手術(shù)器械單包以備急用。,器械物品清點(diǎn)有誤，異物遺留病人體內(nèi),關(guān)閉體腔前后、縫合傷口前后器械物品清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)縫針彈出方向不明尋找困難，器械完整性被疏忽、配件短缺或術(shù)前忽略檢查導(dǎo)致心中無數(shù)，術(shù)中物品保護(hù)不當(dāng)尋找困難延誤手術(shù)防范措施：術(shù)前巡回護(hù)士清理手術(shù)間一切已混物品。做到六數(shù)、五核對(duì)、三人、三簽名。切皮前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合傷口前、縫合傷口后由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)、核對(duì)器械、縫針、線卷、紗布、紗布?jí)|及術(shù)中所需物品，由巡回護(hù)士認(rèn)真記錄在器械配合單上并簽名，手術(shù)結(jié)束洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)充簽名。術(shù)中如增添器械物品時(shí)，三人共同核對(duì)清點(diǎn)，巡回護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確記錄，如中途換班，需交接清楚器械物品，無誤后方可離開。洗手護(hù)士管理好手術(shù)臺(tái)上易失物品，如紗布、縫針、小型器械、物品，及時(shí)清理切口周圍線頭和暫不用的器械物品，做到傳遞、收回心中有數(shù)。巡回護(hù)士及時(shí)找回和保管好丟落在手術(shù)臺(tái)下的器械物品，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，任何人不得拿走和增添手術(shù)間物品器械。嚴(yán)格做到數(shù)目不符不縫合，嚴(yán)防遺留在病人體內(nèi),儀器使用不當(dāng)造成病人身體受損,氣壓止血帶使用不當(dāng)造成病人肢體壓傷和神經(jīng)損傷；高頻電刀使用不當(dāng)導(dǎo)致病人觸電、灼傷防范措施：巡回護(hù)士應(yīng)熟練掌握氣壓止血帶使用方法。正確選用符合規(guī)范的止血帶；正確放置止血帶位置，上肢止血帶放置于上臂中上三分之一處，下肢止血帶置于股骨中三分之一處，盡量靠近大腿根部及腹股溝處部以免損傷神經(jīng)；綁扎部位采用止血帶保護(hù)墊，可用棉紙，勿留空隙；止血帶壓力適當(dāng)，成人上肢40Kpa、下肢80Kpa，兒童上肢30Kpa、下肢40Kpa，對(duì)過胖過瘦可適當(dāng)增減壓力，以不超過510Kpa；使用時(shí)間：上肢不超過60 分鐘，下肢不超過90 分鐘，多次使用則每小時(shí)松放一次，間隔510分鐘，使用超過兩次者間隔松氣時(shí)間1015 分鐘，并按摩止血部位及關(guān)節(jié)；使用止血帶應(yīng)嚴(yán)格掌握時(shí)間、壓力，并正確記錄在護(hù)理記錄單上；定期對(duì)止血帶的性能進(jìn)行檢修。使用高頻電刀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守電刀使用操作規(guī)程。使用前檢測(cè)其安全性；使用電刀時(shí)取下病人身上的所有金屬物品，用布?jí)|保護(hù)好病人的身體，防止病人身體接觸到手術(shù)床的金屬處；電極板放置平坦，并充分緊密與病人皮膚接觸，固定于病人肌肉豐富處，一般先大腿、小腿或臀部，最好使用一次性電極板，并在使用期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用；使用時(shí)輸出旋鈕從“零位”逐漸達(dá)到適當(dāng)位置，停止使用時(shí)，回歸“零”位，使用功率不要太大；腳踏板、電刀頭勿使其進(jìn)水，電極板勿放置在可能被浸濕的部位，床單保持平坦干燥，以免觸電燒傷；電刀頭不用時(shí)洗手護(hù)士把其包放好，以免燒傷患者；帶有心臟起搏儀的病人一般不得使用電刀；術(shù)中注意查看，以防電極板移動(dòng)，燒傷病人，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)床旁交班；定期對(duì)電刀進(jìn)行檢修，保證其安全運(yùn)轉(zhuǎn)。,用藥錯(cuò)誤和輸錯(cuò)血,藥品擺放混亂、標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用，口頭醫(yī)囑執(zhí)行有誤，以致誤用藥物，同時(shí)取用多個(gè)患者血液，查對(duì)不嚴(yán)輸錯(cuò)血用錯(cuò)藥范措施：術(shù)中用藥一定要標(biāo)志清楚，勿與麻醉藥相混；一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)誦確認(rèn)一遍，并補(bǔ)充記錄；任何藥物使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度；手術(shù)臺(tái)上用藥時(shí)，需經(jīng)洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無誤后使用，臺(tái)上應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)應(yīng)做好標(biāo)記，嚴(yán)防用錯(cuò)；用過的安瓿、藥瓶放在固定位置，手術(shù)結(jié)束病人安返病房后方可棄去。取血時(shí)一次只能取一個(gè)病人的血液；取血時(shí)、輸血前須拿病歷、血型單、血袋、交叉配血單經(jīng)兩人(取血時(shí)由取血護(hù)士與血庫人員，輸血前由巡回護(hù)士與麻醉師)認(rèn)真查對(duì)供血者與受血者的姓名、血型、血袋號(hào)、采血日期等,案例一,一例三踝內(nèi)固定手術(shù)，使用氣壓止血帶。術(shù)中止血帶共使用3次。壓力均為80kpa。時(shí)間分別為60分鐘/60分鐘/30分鐘。充氣間隔時(shí)間分別為8分鐘、5分鐘。由于手術(shù)不順利，耗用時(shí)間較長(zhǎng)，巡回護(hù)士建議止血帶間隔15分鐘后充氣，沒有得到醫(yī)生同意。術(shù)后包扎病人時(shí)發(fā)現(xiàn)大腿受壓處有水泡。,從這個(gè)病例中，值得討論的問題1. 醫(yī)生明顯違反操作規(guī)程，護(hù)士應(yīng)該怎么做？2. 護(hù)士應(yīng)如何和醫(yī)生在術(shù)中及時(shí)溝通？溝通無效時(shí)護(hù)士應(yīng)該怎么做？3. 發(fā)生這樣的差錯(cuò)，護(hù)士應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任嗎？,.醫(yī)生違反操作規(guī)程，護(hù)士有權(quán)利提醒和拒絕，就如病房醫(yī)生開錯(cuò)醫(yī)囑，我們有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)，如果醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)士照舊執(zhí)行，出了問題還是護(hù)士的錯(cuò)誤，因?yàn)槲覀兪亲詈蟮膱?zhí)行者。手術(shù)室護(hù)士有權(quán)制止，若是醫(yī)生強(qiáng)行要操作時(shí)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)或更高層的管理人員，更好的保護(hù)自己。.護(hù)士應(yīng)在術(shù)中止血帶離放氣10分鐘前及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓其有所準(zhǔn)備與處理，做好傷口局部加壓止血，準(zhǔn)備好充足的紗布等物品，放松止血帶并等待，并強(qiáng)調(diào)自己的理由，舉具體實(shí)例來提醒他們注意避免發(fā)生意外。溝通無效時(shí)，護(hù)士應(yīng)該向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)出面協(xié)調(diào)，再不行，只能逐級(jí)上報(bào)！病人安全第一。.這個(gè)事情如果病人追究，若是護(hù)士依照醫(yī)生說的去做而不制止的話，護(hù)士應(yīng)承擔(dān)一定責(zé)任，一是口頭醫(yī)囑，你沒有證據(jù)保護(hù)自己；二我們自己知道操作原則，明知道違反而不拒絕，我們肯定有責(zé)任。若醫(yī)生不聽護(hù)士勸告而自行操作，責(zé)任不在于護(hù)士。再一個(gè)：檢討當(dāng)時(shí)綁扎止血帶時(shí)，是否平整，是否有異物附著于皮膚，止血帶壓力是否過大。4.工作中也存在這樣的情況，巡回護(hù)士忘記計(jì)時(shí)或忘記提醒醫(yī)生定時(shí)放止血帶，如果因此發(fā)生不良后果，護(hù)士也必須承擔(dān)一定責(zé)任，這就必須加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高安全意識(shí)。,案例二,一位下肢截肢的病人，醫(yī)生用線鋸截段斷脛骨后，骨髓腔出血嚴(yán)重，醫(yī)生用一個(gè)棉球添塞住了骨髓腔，為的是減少手術(shù)中出血，然后進(jìn)行其他的操作，各部位清理完成，沖洗刀口，縫合，可是他們都忘記了那骨髓腔內(nèi)的棉球，手術(shù)順利完成，可是術(shù)后患者一直發(fā)燒，刀口愈合不良，找不出來原因，后來病人去了上級(jí)醫(yī)院，重新打開了刀口探察，發(fā)現(xiàn)了那個(gè)棉球，已經(jīng)幾個(gè)月過去了，一場(chǎng)醫(yī)療事故糾紛不可避免的發(fā)生了。,從這個(gè)病例中，值得討論的問題,1.現(xiàn)在的手術(shù)中,哪些手術(shù)還使用碘伏棉球等消毒切口殘斷或使用紗球止血?2.使用的棉球或者紗球是否要清點(diǎn)數(shù)量?如果清點(diǎn),使用后的棉球污染,如何能清點(diǎn)清楚?3.手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)如何防范發(fā)生類似的事情?,1.現(xiàn)在胃腸道手術(shù)中我們還是使用碘伏棉球消毒胃腸道切口殘端，一些耳鼻喉科的手術(shù)還使用紗球或棉球止血或擦拭血液。2.很多醫(yī)院使用的棉球沒有清點(diǎn)數(shù)量，現(xiàn)在只是強(qiáng)調(diào)洗手護(hù)士要督促醫(yī)生及時(shí)將用了的棉球交還護(hù)士，由護(hù)士扔進(jìn)污物盆里。3.手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中重要的是加強(qiáng)責(zé)任心和防范意識(shí)，一個(gè)辦法是，每次提供一個(gè)消毒棉球時(shí)都用鉗子夾好，使用后連同鉗子一起歸還，盡量避免棉球單獨(dú)上臺(tái)，特別是體積比較小的消毒棉球，鉗子夾住比較醒目，不易遺忘。同時(shí)保證每次只上臺(tái)一個(gè)棉球，使用后跟換。巡回護(hù)士也要及時(shí)提醒。4.一些醫(yī)院要求清點(diǎn)棉球，污染的棉球由巡回護(hù)士在臺(tái)下整理后清點(diǎn)，有效避免棉球的遺漏。,案例三,夜班來了一例剖腹探查病人，術(shù)中證實(shí)為乙狀結(jié)腸腫瘤，即行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)并常規(guī)放置皮管引流。引流放好后醫(yī)生要求馬上連接引流袋。當(dāng)時(shí)護(hù)士正在做關(guān)腹前清點(diǎn)工作，于是醫(yī)生直接從器械臺(tái)上拿走了引流袋連接引流管。護(hù)士在關(guān)腹后再次清點(diǎn)時(shí)，突然想起引流袋的帽子沒有取回，急問醫(yī)生。醫(yī)生說沒看見（合格的引流袋包裝，接頭處都有一個(gè)相連的蓋帽）。手術(shù)臺(tái)上尋找不到，只好重新探查腹腔，結(jié)果仍未找到。手術(shù)延遲了1個(gè)多小時(shí)，最后由醫(yī)生簽字關(guān)腹。,這件案例中值得討論的問題,1.臨床工作中遇見醫(yī)生直接從器械臺(tái)上拿用物，你們?cè)趺磳?duì)待？2.醫(yī)生直接拿走手術(shù)用物，洗手護(hù)士沒有來得及查看及清點(diǎn)，責(zé)任怪誰？3.手術(shù)延誤1個(gè)多小時(shí)，應(yīng)該算差錯(cuò)嗎？這樣的差錯(cuò)歸護(hù)士是否合理？,1.醫(yī)生直接從器械臺(tái)上拿用物，護(hù)士應(yīng)提醒他們這樣做可能會(huì)造成清點(diǎn)時(shí)出錯(cuò)，直接讓他們拿回來。對(duì)于引流袋，都應(yīng)由洗手護(hù)士親自遞給醫(yī)生，如果當(dāng)時(shí)沒空給他們的話，會(huì)讓他們先用血管鉗夾閉，上面的小帽由洗手護(hù)士扔進(jìn)污物盆里或和巡回護(hù)士一起清點(diǎn)。如果當(dāng)時(shí)是在清點(diǎn)東西，可以清點(diǎn)完某一樣物品后馬上提供引流袋，再接著點(diǎn)其他的物品，不至讓醫(yī)生等太久。2.醫(yī)生直接拿走手術(shù)用物，洗手護(hù)士沒有來得及查看及清點(diǎn)，雙方都有責(zé)任，作為手術(shù)醫(yī)生，對(duì)于物品清點(diǎn)的重要性應(yīng)該有很清楚的意識(shí)，而洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上應(yīng)該盡量避免差錯(cuò)的發(fā)生.3.醫(yī)療差錯(cuò)事故處理辦法中規(guī)定，由于尋找手術(shù)物品影響手術(shù)進(jìn)行超過30分鐘者應(yīng)定為差錯(cuò)。如 “物品在體內(nèi)找到主要責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)” ，“物品在體外找到主要責(zé)任由護(hù)士承擔(dān)”。這明確表明了在手術(shù)物品管理中，醫(yī)生、護(hù)士的責(zé)任缺一不可， 并且護(hù)士重點(diǎn)負(fù)責(zé)手術(shù)切口外的物品管理，醫(yī)生重點(diǎn)負(fù)責(zé)切口內(nèi)或體內(nèi)，確保填塞的手術(shù)用物如數(shù)取出。但在實(shí)際工作中，物品不齊往往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任，清點(diǎn)物品是由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士清點(diǎn)，忽略了手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)物品管理中的責(zé)任。本案例應(yīng)該算是差錯(cuò)，雖然責(zé)任歸護(hù)士不合理，但出了這種事，護(hù)士和醫(yī)生都應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。,案例四,一例術(shù)前診斷急性闌尾穿孔的病人，晚上入手術(shù)室行剖腹探查術(shù)。因?yàn)榭紤]是闌尾穿孔，所以洗手護(hù)士只安排實(shí)習(xí)同學(xué)上臺(tái)洗手，其間添加紗布5塊。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)為腸病變（克隆?。?，需行腸切除。于是巡回護(hù)士通知副班護(hù)士過來加班。副班護(hù)士上臺(tái)后又加5塊，加上原有的，臺(tái)上紗布總共為20塊。關(guān)腹前清點(diǎn)用物時(shí)發(fā)現(xiàn)一塊鹽水紗布上的紗帶不見了。醫(yī)生重新進(jìn)腹腔尋找，找了二次仍無結(jié)果，大家共同參與查找仍然未見紗帶，最后常規(guī)關(guān)腹，病人返回病房。,從這個(gè)病例中，值得討論的問題,1 紗帶可能在哪些環(huán)節(jié)丟失？2配合過程中還應(yīng)該注意什么？3可以采取哪些補(bǔ)救措施？,1.實(shí)習(xí)學(xué)生不能單獨(dú)上臺(tái)行洗手護(hù)士職責(zé)，必須有帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督，這個(gè)案例中，無論實(shí)習(xí)同學(xué)有無過錯(cuò)，帶教老師都需負(fù)一定責(zé)任。2.有些崗位的執(zhí)業(yè)人員工作不負(fù)責(zé)任。分析那根紗帶遺留可能不在病人的腹腔內(nèi)，因?yàn)椤搬t(yī)生重新進(jìn)腹腔尋找，找了二次仍無結(jié)果”，這時(shí)的醫(yī)生的“尋找”應(yīng)該是非常認(rèn)真的，沒找著，說明不在腹腔內(nèi)?？赡苁菑S家的產(chǎn)品質(zhì)量有缺陷，紗帶開始就不在紗布上。但折疊紗布和打包的人卻沒有發(fā)現(xiàn)，且洗手巡回護(hù)士在清點(diǎn)用物時(shí)也沒發(fā)現(xiàn)就使這成了無頭案。3.如果病人知道這件事，肯定會(huì)向醫(yī)院索賠。一是身體的傷害：重進(jìn)腹腔尋找、耽誤關(guān)腹時(shí)間，這本身就是很嚴(yán)重的問題。二是病人知道后一定會(huì)有思想負(fù)擔(dān)，精神壓力會(huì)非常大。這個(gè)事故如果曝光，肯定會(huì)有不良后果。,4.作為醫(yī)務(wù)工作者，我們知道，有很多醫(yī)療責(zé)任事故是院方瞞了下來的。如果實(shí)行治療過程公開的制度，我們將怎么樣對(duì)待工作？希望我們都能從中汲取教訓(xùn)。畢竟人權(quán)第一，健康第一，生命第一。5.對(duì)這類事件的處理，最好就是預(yù)防其發(fā)生，清點(diǎn)用物時(shí)仔細(xì)檢查有無紗布帶的卻無、松動(dòng)，上臺(tái)的物品，洗手護(hù)士要做到心中有數(shù)，取出腹腔時(shí)要及時(shí)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。6.本案例中存在術(shù)中更換洗手護(hù)士的情況，實(shí)際工作中這種情況還比較普遍，例如人員的臨時(shí)調(diào)動(dòng)、術(shù)中的換飯等等，就存在了很多安全隱患，例如本案例中紗布交接存在的問題，使用中的紗布、腦棉等物品有時(shí)就不能詳細(xì)交接。所以對(duì)較大的手術(shù)、用物多且復(fù)雜的手術(shù)應(yīng)避免洗手護(hù)士術(shù)中的跟換，對(duì)不可避免的跟換，必須嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中的交接班制度，加強(qiáng)加班者和接班者的責(zé)任心，明確所承擔(dān)的責(zé)任，以避免不良事件的發(fā)生。,術(shù)中打手機(jī) 賠償患者5萬元,2004年2月9日，孫女士因吞咽不暢，來到徐州市某醫(yī)院檢查治療。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷為輕度賁門失弛癥，醫(yī)生為她進(jìn)行了球囊擴(kuò)張治療。在手術(shù)過程中，醫(yī)生的手機(jī)鈴聲響了，醫(yī)生隨即將儀器交給護(hù)士，出去接聽電話。醫(yī)生出去后，護(hù)士手持胃鏡，將打氣囊交給另外一個(gè)人操作，繼續(xù)進(jìn)行擴(kuò)張手術(shù)。過了十幾分鐘，手術(shù)醫(yī)生仍未回來，孫女士感到害怕，要求停止手術(shù)。護(hù)士只好將手術(shù)醫(yī)生叫了回來。醫(yī)生回來后，不僅沒有安慰孫女士，反而呵斥了孫女士幾句，并堅(jiān)持要繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)張術(shù)。孫女士本以為手術(shù)醫(yī)生會(huì)親自操作儀器，但這位醫(yī)生的眼睛卻仍然盯著手中的手機(jī)，又向門外走去。治療儀器仍由護(hù)士操作，一直到治療結(jié)束。術(shù)后孫女士的體溫升到了39.8攝氏度，檢查發(fā)現(xiàn)孫女士的食管被手術(shù)撕裂造成穿孔，并已漏入實(shí)物引起縱膈炎伴胸腔膿腫合并感染肺炎。經(jīng)過兩個(gè)多月的治療，孫女士的食管穿孔總算愈合了，但她的賁門失弛癥卻沒有治好。孫女士一紙?jiān)V狀將徐州市某醫(yī)院告上法院，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)21646.74元。 鑒定結(jié)果： 經(jīng)鑒定，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為，本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。,醫(yī)院電梯故障患者被困搶救無效,案情經(jīng)過：張某于2006年4月19日晚22時(shí)20分左右因頭部不適被送至北京市某醫(yī)院就診。頭顱CT片顯示患者“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，病情比較嚴(yán)重，值班醫(yī)生通知病人家屬將病人送到三樓搶救室搶救。當(dāng)電梯從地下一層運(yùn)送至二層時(shí)，電梯突然停運(yùn)，無法正常打開電梯門，患者及家屬被困在電梯中達(dá)40分鐘。家屬?gòu)?qiáng)行將電梯橫桿拉斷，進(jìn)行了搶救，最終患者因搶救無效死亡。張某的妻子及子女共五人一怒之下將該醫(yī)院訴至區(qū)法院。 法院判決：故判決被告賠償原告各項(xiàng)損失6萬元,左右不分誤手術(shù),案情經(jīng)過：2005年3月