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文檔簡介
斷肢再植護理查房,斷肢再植,離斷的肢體重新接回原處,并使肢體重新獲得血運成活的手術。,按損傷程度分類,1:完全性離斷傷 遠側完全離體,無任何組織相連,或極少量組織相連,清創(chuàng)時須切除者,按損傷程度分類,2:不完全離斷傷 肢體骨折或脫位,軟組織斷離超過總量的2/3,主要血管斷裂,不吻接血管將壞死。,1:整齊或較整齊斷肢,2:不整齊斷肢,現(xiàn)場急救處理,包扎,止血,固定轉運,1、密封包扎,減少污染面2、勿浸泡、勿消毒3、04冷藏保存4、不能與冰塊直接接觸,離斷肢體處理,斷肢,干潔容器,冰塊,塑料袋或紗布,正確保存方式,急診室處理,1、傷員全身情況能耐受手術 2、局部條件 斷肢再植的目的:恢復功能 無功能的肢體:負擔 神經(jīng)無法修復,亦喪失再植的價值,斷肢再植的適應癥,3、再植的時限與環(huán)境溫度 再植時限原則上是越早越好,應分秒必爭。一般以68小時為限,如傷后早期開始冷藏保存,可適當延長。斷指再植可延長至1224小時。 4、離斷平面5、技術條件,斷肢再植的適應癥,斷肢再植的禁忌癥,密切觀察全身反應,一般處理,定期觀察再植肢體血循環(huán),及時發(fā)現(xiàn)處理血管危象,防止血管痙攣,預防血栓形成,應用有效抗生素預防感染,促進肢體功能恢復,術后處理原則,病史匯報-患者一般情況,病史匯報-入院評估,入院診斷,中醫(yī)診斷:斷肢 氣血虧虛 骨斷筋離西醫(yī)診斷:1.右上肢不全離斷傷 2.右肘部開放性粉碎性骨折伴脫位,入院時輔助檢查,X線:心肺正常,右尺橈骨近段周圍多發(fā)骨折塊影,右肘關節(jié)脫位;周圍軟組織腫脹、積氣;心電圖:正常心電圖血液檢查:正常,中醫(yī)四診,骨科六診,??撇轶w,患者各項評分,飲食、情志評估,5月18日 18:10 術前護理問題:,1.疼痛:與氣機阻滯、骨斷筋離有關2.體液不足:與肢體外傷致大量出血有關3.恐懼、焦慮:與不能預料治療結果,擔心手術費用有關4.知識缺乏:缺乏疾病治療方法及手術治療的相關知識。,護理目標:,1.能緩解患者的疼痛。2.體液正常,傷口止血。3.恐懼消除、焦慮感消失,情緒穩(wěn)定。4.病人能積極配合治療。,1.疼痛:與氣機阻滯、骨斷筋離有關,(1)了解疼痛的性質、程度,向病人講解疼痛的必然性。(2)查看傷肢情況,協(xié)助醫(yī)師予以紗布加壓包扎止血。(3)傷肢置于功能位,勿隨意搬動。(4)積極準備手術治療傷肢。 評價:患者能配合治療,仍訴疼痛(5.18.18:30),2.體液不足:與肢體外傷致大量出血有關,(1)立即給予建立靜脈雙通道,快速補液。(2)傷肢給予無菌紗布加壓包扎止血。(3)立即給予合血,以備術中輸血。(4)密切觀察患者的BP、P、R、SPO2,面色、四肢膚溫,肢端顏色,有無口渴,患者的尿量。評價:患者體液正常,傷口出血未加重(5.18.18:30),3.恐懼、焦慮:與不能預料治療結果,擔心手術費用有關,(1)快速規(guī)范的醫(yī)護配合治療,積極搶救患者,完善術前準備,消除患者的恐懼感,配合治療。(2)給予心理護理,講解相同病種治療成功的病歷,樹立治愈的信心。(3)積極與家屬溝通,講解斷肢再植手術大,費用高的必然性,但手術后能提高生活質量的價值。評價:患者家屬能積極配合治療。 (5.18.18:30),4.知識缺乏:缺乏疾病治療方法及手術治療的相關知識,(1)講解手術治療的必需性,能使患肢存活,恢復功能
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