哲學(xué)基礎(chǔ)五行

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行學(xué)說中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室孫廣仁,中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容,第一節(jié) 精氣學(xué)說第二節(jié) 陰陽學(xué)說第三節(jié) 五行學(xué)說第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),第三節(jié) 五行學(xué)說 五行學(xué)說，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。 本節(jié)主要內(nèi)容： 一、五行的概念 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、五行的概念 （一）五行的基本概念 （二）五行特性 （三）事物和現(xiàn)象的五行歸類,（一）五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。,五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素。左傳襄公二十七年說：“天生五材，民并用之，廢一不可?！?五行一詞，最早見于尚書。尚書周書洪范說： “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！贝藭r(shí)的五行，已從木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)中抽象出來，上升為哲學(xué)的理性概念。,（二）五行特性五行的特性，是古人對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直：能屈能伸，生長(zhǎng)、升發(fā)、暢達(dá)火曰炎上：炎熱、上升、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：剛?cè)嵯酀?jì),沉降、肅殺、收斂 水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏,（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類 五行學(xué)說依據(jù)五行各自的特性，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。事物和現(xiàn)象五行歸類的方法，主要有取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種。,取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木。如肝氣的疏泄條達(dá)之性與木的特性相類，肝屬木。其他以此類推。,推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。,肝,木,目,中醫(yī)學(xué)在天人相應(yīng)思想指導(dǎo)下，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進(jìn)行歸納，從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行學(xué)說的基本內(nèi)容包括五行相生與相克、五行制化與勝復(fù)、五行相乘與相侮和五行的母子相及四個(gè)方面。 （一）五行的相生與相克 （二）五行的制化與勝復(fù) （三）五行的相乘與相侮 （四）五行的母子相及,（一）五行的相生與相克 1五行相生五行相生，是指木、火、 土、金、水之間存在著有序 的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。相生次序是：木火土金水木。母子關(guān)系：“生我”者為母，“我生”者為子。五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對(duì)其子行的資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。,木,火,土,金,水,2五行相克 五行相克，是指木、火、 土、金、水之間存在著有 序的間相克制、制約的關(guān)系。相克次序是：木土水火金木。 所勝與所不勝的關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。五行相克，實(shí)為五行中的某一行對(duì)其所勝行的克制和制約。,木,火,土,金,水,（二）五行制化與勝復(fù) 1五行制化五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行的相生和相克是不可分割的兩個(gè)方面：沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。,木,火,土,金,水,五行制化圖中，木以（）生 火，則火得生為（）；火 以（）生土，則土得生應(yīng) 為（），但木以（） 克土，土被克則還有（）； 土以（）生金，金得生則 應(yīng)為（），但火以（）克金，則金被克還有（）；金以（）生水，水得生則為（），但土以（）克水，則水實(shí)為（）；同時(shí)金以（）克木，則木原（）之亢盛因被克而復(fù)得平也為（）。至此，五行中的每一行都發(fā)生了變化，但變化的結(jié)果在五行系統(tǒng)的整體是（），即穩(wěn)定不變。,0,0,2五行勝復(fù) 五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。,木,火,土,金,水,復(fù)氣,勝氣,五行勝復(fù)，屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。勝氣的出現(xiàn)，有兩種情況：一是由于五行中一行的太過，即絕對(duì)亢盛；二是由于五行中一行的不足而致其所不勝的相對(duì)偏盛。復(fù)氣則是因?yàn)閯贇獾某霈F(xiàn)而產(chǎn)生，即先出現(xiàn)勝氣，而后有復(fù)氣產(chǎn)生，以對(duì)勝氣進(jìn)行“報(bào)復(fù)”，使勝氣復(fù)平。復(fù)氣即勝氣的所不勝：若勝氣為木，則復(fù)氣為金；勝氣為火，則復(fù)氣為水；勝氣為土，則復(fù)氣為木；勝氣為金，則復(fù)氣為火；勝氣為水，則復(fù)氣為土。,五行勝復(fù)的規(guī)律是：“有勝則復(fù)”。五行中一行亢盛（包括絕對(duì)亢盛或相對(duì)亢盛），則按相克次序克制，引起其所不勝（即復(fù)氣）旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。如以木行亢盛為例：木旺克土引起土衰，土衰則制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰，火衰則制金不及而致金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復(fù)。此處木行偏亢為勝氣，而金行旺盛為復(fù)氣，金行旺盛是對(duì)木行亢盛的報(bào)復(fù)。余四行的勝復(fù)依此類推。,五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇”。如上述的木行亢盛為勝氣，金行旺盛為復(fù)氣；土為木之所勝，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平復(fù)，則為子復(fù)母仇。,（三）五行相乘與相侮 1五行相乘五行相乘，是指五行中一行對(duì)其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，即木土水火金木。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。,火,土,金,水,木,導(dǎo)致五行相乘的原因 1 所不勝過亢，對(duì)其所勝過度克制。 如“木亢乘土”。 2 所勝過弱，其所不勝的克制相對(duì)過亢； 如“土虛木乘”。 3 既有所不勝過亢，又有所勝過弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。,2五行相侮 五行相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。 五行相侮的次序是： 木金火 水土木。,木,火,土,金,水,導(dǎo)致五行相侮的原因 1 所勝過亢，反向制約其所不勝。 如 “木亢侮金”。 2 所不勝過弱，受其所勝的反向制約。 如 “金虛木侮”。 3 既有所勝過亢，又有所不勝過弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。,五行相乘與相侮的關(guān)系相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。相乘與相侮的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。如素問五運(yùn)行大論說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”,（四）五行的母子相及 1母病及子母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。 母虛子虛母子兩虛,2子病及母 子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律有三： 子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虛子母俱虛； 子亢損母子盛母衰“子盜母氣”。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 （二）說明五臟病變的相互影響 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 （四）指導(dǎo)疾病的治療,（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1說明五臟的生理特點(diǎn) 2. 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng) 3說明五臟之間的生理聯(lián)系,3說明五臟之間的生理聯(lián)系 （1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心陽溫煦脾土，助脾運(yùn)化；土生金：脾氣運(yùn)化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。,（2）以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系： 水克火：腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。,（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡： 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。,（二）說明五臟病變的相互影響 五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝臟有?。?病傳至心，為母病及子； 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為乘； 病傳至肺，為侮 。,肝,心,脾,肺,腎,母病及子,子病及母,乘,侮,五行學(xué)說認(rèn)為：按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。,（三）指導(dǎo)疾病的診斷1確定五臟病變部位2推斷病情的輕重順逆色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為順；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。,（四）指導(dǎo)疾病的治療1指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神； 黃色、甘味入脾，如白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。,2控制疾病的傳變五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。臨床治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。,3確定治則治法 （1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。,滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。 必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。,培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。,（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。,抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對(duì)抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應(yīng)以扶土為主，抑木為輔。培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。,佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)以滋腎水為主。,4指導(dǎo)針灸取穴 將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時(shí)，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。 5指導(dǎo)情志疾病的治療 情志相勝療法 ：悲勝怒；恐勝喜；怒勝思；喜勝憂；思勝恐。,第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)的思維方法，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過程中的理性認(rèn)識(shí)的方法學(xué)體系，它借助于語言，運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。,精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，本是中國(guó)古代的哲學(xué)思想，是樸素的唯物論和辯證法，屬自然哲學(xué)的范疇。它們以思辯的方法認(rèn)識(shí)自然，認(rèn)識(shí)宇宙，是中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)識(shí)世界的根本觀點(diǎn)和方法，因而屬于世界觀和方法論范疇。中醫(yī)學(xué)將此三學(xué)說的基本觀點(diǎn)和方法，廣泛用于闡釋人體的生命活動(dòng)、病理變化、疾病的防治以及人與自然的關(guān)系等重大問題。,精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的特點(diǎn)精氣學(xué)說，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法，構(gòu)建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過程就是陰陽對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。 五行學(xué)說以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)，闡述了人體臟腑經(jīng)絡(luò)等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。,精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的比較精氣學(xué)說更具“本體論”性質(zhì)，旨在說明天地萬物的同源性及物質(zhì)統(tǒng)一性，為中醫(yī)學(xué)建立天人一體觀以及人體自身完整統(tǒng)一的整體觀奠定了方法學(xué)基礎(chǔ)。陰陽學(xué)說與五行學(xué)說相比較，陰陽學(xué)說旨在說明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽兩個(gè)矛盾方面，陰陽的對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡維持著人體的生命進(jìn)程。而五行學(xué)說則具體說明了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其調(diào)節(jié)方式，即人體整體功能動(dòng)態(tài)平衡的特殊規(guī)律。,中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn) 一、宏觀觀察 二、注重整體研究 三、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維 四、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系,一、注重宏觀觀察宏觀觀察，是指總體地動(dòng)態(tài)地觀察和把握人體的生命活動(dòng)規(guī)律。把人類看作是自然界的一個(gè)物種，它不是孤立地存在著，而是與整個(gè)自然界是息息相關(guān)的，具有密不可分的聯(lián)系。因此，對(duì)于人體生命的正?；顒?dòng)和異常變化，不能從孤立的人體去看，而是把人體放在自然界的總體運(yùn)動(dòng)和廣闊的動(dòng)態(tài)平衡之中進(jìn)行考察和研究。故中醫(yī)學(xué)雖是關(guān)于人體生命、健康、疾病的科學(xué)，但它確實(shí)綜合運(yùn)用了與人體生命活動(dòng)有關(guān)的各門自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)。,二、注重整體研究中醫(yī)學(xué)整體觀認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)整體，人與環(huán)境之間存在著“天然”的不可分割的聯(lián)系，即人體本身的統(tǒng)一性和人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性?；谶@一觀點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)研究人體正常生命活動(dòng)和疾病變化時(shí)，注重從整體上，從自然界變化對(duì)人體的影響上來認(rèn)識(shí)。它既注重人體解剖組織結(jié)構(gòu)、