丘腦的神經(jīng)解剖

丘腦的神經(jīng)解剖,海軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,1、背側(cè)丘腦2、上丘腦 3、后丘腦4、底丘腦5、下丘腦6、第三腦室,間腦的組成,背側(cè)丘腦,1)形態(tài),3)內(nèi)部結(jié)構(gòu),4)纖維聯(lián)系和功能,通常簡稱丘腦,2)位置,是一對卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊,1)形態(tài),丘腦枕,丘腦間粘合,丘腦前結(jié)節(jié),第三腦室,丘腦枕,背側(cè)丘腦,2)位置,占間腦背側(cè)部,內(nèi)側(cè)面參與構(gòu)成第三腦室側(cè)壁,位于中腦上方,前下方連下丘腦,丘腦間粘合,2)位置,占間腦背側(cè)部,內(nèi)側(cè)面參與構(gòu)成第三腦室側(cè)壁,位于中腦上方,前下方連下丘腦,背側(cè),丘腦,位于第三腦室兩側(cè),上面構(gòu)成側(cè)腦室下壁,外側(cè)面鄰內(nèi)囊,被內(nèi)髓板分成3個核群,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,3)內(nèi)部結(jié)構(gòu),內(nèi)側(cè)核群,前核群,腹前核,腹中間核,腹后核,腹后內(nèi)側(cè)核,腹側(cè)部,腹后外側(cè)核,外側(cè)核群,背側(cè)部,腹后核,4)纖維聯(lián)系和功能,腹中間核,和腹前核,接受小腦齒狀核發(fā)來的纖維,發(fā)出的纖維投射,到大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū),是小腦大腦,投射的中繼核,與運(yùn)動調(diào)節(jié)有關(guān),背側(cè)丘腦和后丘腦的特異性中繼核團(tuán),丘腦癥侯群,1、對側(cè)半身感覺障礙（腹后核受損） （1）各種感覺均障礙 （2）肢體及軀干的感覺障礙重于面部 （3）深感覺及觸覺重于淺感覺（痛、溫覺）障礙 （4）實體覺障礙（由深、淺感覺障礙所致） （5）對側(cè)半身感覺過敏和感覺過度,面部痛溫覺和粗觸覺通路,觸覺纖維止于,三叉神經(jīng)感覺主核,痛溫覺纖維沿三叉神經(jīng)脊束下降口周纖維止于核上部，面部纖維止于核下部,三叉神經(jīng)脊束核,丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回下部的下1/3區(qū),面部感受器面肌、眼外肌、三叉神經(jīng)支配肌,周圍突經(jīng)眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)節(jié)(I級神經(jīng)元),三叉神經(jīng)運(yùn)動支,深感覺纖維經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)不換元直接止于,三叉神經(jīng)中腦核,丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,此二核發(fā)出纖維交叉至對側(cè)組成三叉丘系,軀干痛溫覺和粗觸覺通路,周圍突經(jīng)脊神經(jīng),軀干、四肢皮膚的感受器,粗觸覺和壓觸覺纖維經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉組成脊髓丘腦前束,大腦皮質(zhì)中央后回中上部及旁中央小葉后部,丘腦腹后外側(cè)核 (III級神經(jīng)元),丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢,痛溫覺纖維經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉組成脊髓丘腦側(cè)束,脊髓后根神經(jīng)節(jié) (I級神經(jīng)元),脊髓后角固有核(II級神經(jīng)元),中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓上升1-2個節(jié)段,深感覺和精細(xì)觸覺,周圍突經(jīng)脊神經(jīng),中樞突經(jīng)后根進(jìn)入后索組成薄束、楔束,內(nèi)側(cè)丘系交叉,丘腦腹后外側(cè)核 (III級神經(jīng)元),中央后回中上部及旁中央小葉后部,肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)骨膜本體感受器和皮膚精細(xì)觸覺感受器,脊髓后根神經(jīng)節(jié)(I級神經(jīng)元),延髓薄束、楔束核(II級神經(jīng)元),丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢,丘腦癥侯群,2、對側(cè)半身持續(xù)性自發(fā)性疼痛 內(nèi)髓板核、中央核受損害所致 （1）疼痛部位不固定：較彌散 （2）疼痛性質(zhì)不固定：燒灼感、冷感、難以描述的疼痛感； （3）伴有自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高 （4）止痛劑無效，抗癲癇藥物有效。,丘腦癥侯群,3、對側(cè)面部表情運(yùn)動障礙 錐體外系統(tǒng)的諸神經(jīng)核的反射徑路中斷 （1）強(qiáng)哭強(qiáng)笑時，病灶對側(cè)面部表情喪失； （2）隨意動作時，面肌無癱瘓；,參與錐體外系環(huán)路,運(yùn)動感覺區(qū),皮質(zhì)紋狀體纖維,新紋狀體,紋狀體蒼白球纖維,蒼白球,蒼白球丘腦纖維,丘腦腹前核、腹外側(cè)核,軀體運(yùn)動區(qū),黑質(zhì),中腦頂蓋,紋狀體黑質(zhì)纖維,丘腦癥侯群,4、對側(cè)肢體不自主運(yùn)動、意向性震顫、共濟(jì)失調(diào) （1）過度不隨意運(yùn)動或舞蹈樣運(yùn)動或手足徐動 （2）運(yùn)動減少,額、頂、顳、枕皮質(zhì),腦橋核,皮質(zhì)腦橋纖維,腦橋小腦束(腦橋臂)交叉,小腦皮質(zhì)(新小腦)為主,齒狀核紅核丘腦束,丘腦腹前核、腹外側(cè)核,軀體運(yùn)動區(qū),脊髓前角細(xì)胞,紅核,紅核脊髓束,參與共濟(jì)環(huán)路,交叉,丘腦背內(nèi)側(cè)核與額葉皮質(zhì)有聯(lián)系，涉及意識性活動和記憶，影響心境和情感調(diào)節(jié)。,下丘腦乳頭體,乳頭丘腦束,丘腦前核,扣帶回、穹隆、海馬,5、丘腦癡呆及情感障礙 丘腦性癡呆主要表現(xiàn)為記憶障礙，順行性、逆行性遺忘，虛構(gòu)及