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VSD負(fù)壓封閉引流術(shù),VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)是用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷外科治療 四肢軟組織創(chuàng)面感染,以醫(yī)用泡沫作為中介,利用高負(fù)壓持續(xù)高效引流,徹底清除創(chuàng)面滲出物或壞死組織,目的,及時排除體腔、器官或組織中的膿性積液、壞死組織、異物、異常積聚的血液和消化液等有害物質(zhì),以消滅死腔,消除對機(jī)體的炎性刺激,改變感染部位的生物環(huán)境,減輕機(jī)體的炎性反應(yīng),抑制局部細(xì)菌繁殖,防止感染擴(kuò)散,促進(jìn)炎癥消退保證縫合部位的正常愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生觀察引出物的數(shù)量和性狀,以便判斷被引流區(qū)內(nèi)的情況,優(yōu)點(diǎn),創(chuàng)傷小,減輕患者的痛苦納米級藥物直達(dá)病灶能迅速控制感染,促進(jìn)肉芽組織健康生長,縮短創(chuàng)面愈合時間可控制的負(fù)壓,促進(jìn)血流量增長和蛋白合成,促進(jìn)肉芽生長,加快創(chuàng)面愈合生物半透膜的封閉,隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會全方位的引流,是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流,變?yōu)榱嗣鏍钜?,保證了能隨時將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液,及時排除體外,適應(yīng)癥,創(chuàng)傷:大面積的撕脫傷,脫套傷以及皮毛組織大面積缺損。燒傷骨髓炎:配合微創(chuàng)鉆孔,可以直達(dá)病灶,治療效果非常好其他:褥瘡、傷口不愈合、以及糖尿病足,VSD在燒傷外科的應(yīng)用,早期急性燒傷創(chuàng)面電、化學(xué)燒傷,熱壓傷創(chuàng)面難固定植皮區(qū)經(jīng)治療后不愈的燒傷殘余創(chuàng)面各類組織皮瓣轉(zhuǎn)移前的創(chuàng)面準(zhǔn)備難愈性創(chuàng)面,VSD方法,徹底清除創(chuàng)面壞死組織及異物,敞開所有死腔。根據(jù)創(chuàng)面的大小和形態(tài)修剪泡沫材料,大創(chuàng)面可用多塊泡沫進(jìn)行引流。充填和封閉創(chuàng)面,將帶有引流管的泡沫填入創(chuàng)面,確保材料與創(chuàng)面充分的接觸,不留死腔,盡可能避免直接接觸較大的血管和神經(jīng)。需用多塊材料者,材料與材料相互連接處及材料與創(chuàng)緣連接處用絲線間斷性縫合,使其連成一體,便于封閉。引流管從創(chuàng)緣正常組織截孔引出或直接從創(chuàng)口引出,用3 M薄膜粘貼封閉整個創(chuàng)面。將引流管接通負(fù)壓,維持負(fù)壓在125450 mm Hg(0.020.06 kPa),引流管較多時可用三通接頭將引流管串連后接12個引流裝置,接通負(fù)壓后液、氣體迅速引出,泡沫材料隨之塌陷,透性薄膜下液、氣積聚。,潛在危險,導(dǎo)管脫落導(dǎo)管阻塞薄膜破損創(chuàng)面感染,護(hù)理措施,保持床單元干潔,病室溫濕度適宜嚴(yán)密監(jiān)測生命體征觀察患肢末梢血液循環(huán),保持患肢功能位鼓勵患者深呼吸、多飲水,定時翻身拍背,一般護(hù)理負(fù)壓保持在0.020.06 kpa,合適的負(fù)壓可以起到充分引流防止皮下積血積液,迅速控制感染,促進(jìn)肉芽生長等作用。將引流部位抬高1020,易壓迫的部位,如骶尾部、踝骨等處,經(jīng)常更換患者體位,用棉墊將其墊高、懸空,防止VSD敷料的引流管被壓迫或折疊,因而阻斷負(fù)壓源。監(jiān)測局部負(fù)壓封閉及引流情況,并做詳細(xì)記錄。當(dāng)負(fù)壓接通后,如果VSD材料塌陷緊貼創(chuàng)面,內(nèi)管形態(tài)明顯凸現(xiàn),則表示封閉良好,負(fù)壓引流有效。,引流管的護(hù)理 妥善固定引流管保持引流通暢,準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量避免衣被直接覆蓋而致創(chuàng)面受壓活動時保持引流管勿受壓、牽拉搬動病人時要用止血鉗夾住經(jīng)常用雙手?jǐn)D壓引流管,以防血塊堵塞引流管,引流瓶的護(hù)理 應(yīng)選用透明的引流瓶,并經(jīng)常更換,記錄24 h的引流量及性質(zhì),為醫(yī)生提供參考更換時嚴(yán)格遵循無菌操作,為防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD敷料內(nèi),先用卵圓鉗夾住引流管的外端,關(guān)閉負(fù)壓源,然后更換引流瓶,創(chuàng)面的觀察和護(hù)理 應(yīng)用VSD不需要每天換藥,一次封閉可以保持有效引流57天,可減輕換藥時的痛苦,降低醫(yī)療費(fèi)用,減少醫(yī)護(hù)工作量VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留,有時會透過半透膜散發(fā)出臭味,甚至VSD敷料上出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種
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