子宮頸癌病人的護理徐玉雅

宮頸癌病人的護理,死于宮頸癌的明星,圍城上海的早晨,梅艷芳,李媛媛,一、概述,婦產科最常見惡性腫瘤之一發(fā)病年齡多為40-55歲，其次為60-69歲發(fā)病地區(qū)我國多集中在中部地區(qū) 近年來發(fā)病率與死亡率明顯下降,子宮頸癌病人的護理,二、病因,高危因素,子宮頸癌病人的護理,三、病理,好發(fā)部位:宮頸原始鱗-柱狀交界部和生理性 鱗柱狀交接部之間形成的區(qū)域稱為移行地帶,子宮頸癌病人的護理,外生型：最常見，狀如菜花內生型：向宮頸深部浸潤潰瘍型：壞死脫落頸管型：隱藏在宮頸管內,三、病理,子宮頸癌病人的護理,四、臨床分期,子宮頸癌病人的護理,（一）生理方面早期無明顯癥狀晚期陰道流血：年輕病人常表現為性生活后或婦科檢查后的陰道流血，也可表現為經期延長，周期縮短，經量增多；年老病人常主訴絕經后不規(guī)則陰道出血陰道排液：多為白色或血性，有腥臭，晚期出現感染則成大量膿性或米湯樣惡臭白帶晚期癥狀：癌腫侵犯鄰近器官長期患病出現消瘦，貧血和惡病質,五、臨床表現,五、臨床表現,（二）體征早期無明顯變化，宮頸光滑或成一般宮頸炎表現晚期外生型可見宮頸息肉狀或乳頭狀突起的贅生物外向生長；內生型可見子宮頸肥大、質硬，宮頸管如桶裝；晚期由于癌組織壞死、脫落，形成凹陷性潰瘍，有惡臭。婦科檢查可捫及兩側盆腔組織增厚,五、臨床表現,根據患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定。手術治療：適于IaIIb的病人放射治療：適用于各期患者手術和放射綜合治療化學治療：晚期或復發(fā)轉移者,六、處理原則,子宮頸癌病人的護理,七、護理,子宮頸癌病人的護理,1病史 注意高危因素，爭取早發(fā)現、早診斷、早治療2身心狀況早期無自覺癥狀，隨病程進展出現典型臨床表現經歷惡性腫瘤病人心理反應階段3診斷檢查宮頸刮片細胞學檢查、碘實驗、陰道鏡檢查4、心理社會評估,子宮頸癌病人的護理,七、護理 評估,恐懼：與子宮頸癌的確診及可能的不良預后有關營養(yǎng)失調：與陰道流血、癌癥消耗有關排尿異常：與子宮頸癌根治術后影響膀胱功能有關,子宮頸癌病人的護理,七、護理 診斷,病人能夠接受診斷，配合各種檢查、治療病人營養(yǎng)狀況改善病人術后排尿功能恢復良好,子宮頸癌病人的護理,七、護理 目標,1、提供預防保健知識每l2年普查1次，30歲婦女門診常規(guī)接受宮頸刮片檢查2、增強治療的信心3、恢復膀胱的功能：尿管一般保留7-14日（1）盆底肌肉的鍛煉 （2）膀胱肌肉的鍛煉,子宮頸癌病人的護理,七、護理 措施,4、手術觀察雙側腹股溝有無淋巴囊腫，如果有應及時報告醫(yī)生，給予局部熱敷及相應治療保持腹腔及陰道引流管通暢，注意觀察引流的量、質、色，一般術后4872小時后拔出5、飲食指導高能量、高維生素及營養(yǎng)素全面的食物6、出院指導出院第1年，病人每個月隨訪1次，連續(xù)3次后改為每3個月1次，第2年3個月1次，第3-5年每6個月1次,七、護理 措施,病人心平氣和，以積極的態(tài)度配合診療全過程病人合理膳食，維持體重病人術后無尿路感染，排尿功能正常,子宮頸癌病人的護理,七、護理 評價,子宮頸癌食譜,羊肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個。 羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鐘，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內，加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、姜、酒，煮至熟透。若