下肢靜脈血栓護理查房

護理查房,姓名：魏晉林 性別：男 年齡：89歲 入院時間：2016-07-27日入院 診斷:1、雙下肢靜脈血栓形成，2、高血壓病,病人介紹,既往病史,患者于2016年5月26日因“左下肢血栓”于我科住院治療，癥狀好轉后予以出院，近一周內，患者無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢腫脹明顯，先為求進一步治療收住我科。,體溫：36.5攝氏度 脈搏：75次/分 呼吸17次/分 血壓130/80mmhg 二便正?；颊甙l(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，對答切題。雙下肢腫脹明顯，觸之無壓痛及叩擊痛，局部皮溫稍高，壓之可見凹陷，雙下肢皮膚無紅腫破潰，雙下肢對稱性良好，無畸形。,入院檢查,輔助檢查,B超顯示雙側股淺經脈、腘經脈絮狀回聲，提示有血栓形成的可能。,陽性體征,現(xiàn)有治療,一級護理 低油飲食測血壓3次/日 氣墊床齊征5000u1次/日 丹參酮50mg1/日口服： 拜阿司匹林0.1g1/晚地奧司明片0.45g3/日 奧克膠囊20mg2/日麝香保心丸3/日 邁之靈片150mg3/日曲美他嗪片20mg3/日,護理措施,1、有皮膚完整性受損的危險2、自理能力下降3、潛在并發(fā)癥-肺栓塞,1、什么是深靜脈血栓形成？,深靜脈血栓形成是指血液中非正常地在深靜脈內凝結，阻塞血液回流，并引起靜脈壁的炎性改變。本病好發(fā)于下肢，屬臨床常見病，如果患者得不到及時有效的治療，將導致下肢淤血、色素沉著，嚴重者可引起股青腫、肢體缺血壞死，患者部分或者喪失勞動能力，還有部分患者可隨病情發(fā)展出現(xiàn)血栓脫落，引起肺栓塞，重者可危及生命。,2、下肢深靜脈血栓的護理,1急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 30 ，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。2盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。3嚴禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。4避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。,5給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甜肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6定時測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。7預防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。,3、下肢靜脈血栓的危害,一、血栓性靜脈炎：下肢靜脈有深淺兩組，深靜脈在肌肉深層與動脈并行;淺靜脈(大隱靜脈)獨立潛行于皮下，在大腿根部匯入股靜脈。下肢靜脈行程長，瓣膜多，分枝多，易受到創(chuàng)傷;或因靜脈曲張血流緩慢、淤滯;加上血黏度高，血小板凝集等諸多因素，促成下肢靜脈血栓形成，并發(fā)血栓性靜脈炎。癥狀：患肢腫脹、乏力、沉重，走路費力等。因患肢血流受阻、淤滯，致使組織缺血、缺氧。,3、下肢靜脈血栓的危害,二、肺栓塞：下肢靜脈血栓常見并發(fā)癥，堵塞肺動脈的血栓多從下肢靜脈來。下肢靜脈和肺動脈同屬于一個血循環(huán)通路。下肢靜脈血栓脫落后，沿著血流到達肺部，堵塞肺動脈，引起肺栓塞。大栓子可停留在肺主動脈或肺葉動脈分叉處，導致大面積肺栓塞，病情急、重，死亡率高。小栓子可至肺血管遠端，造成小面積肺阻塞，病情輕、隱匿。肺栓塞表現(xiàn)缺乏特異性。胸悶、胸疼，心慌，氣短，呼吸困難等癥狀，與心肌梗死癥類似，易漏診、誤診。,4、下肢深靜脈血栓的防治？,1、在飲食上應選擇清淡、易消化、富含維生素及低脂肪食物，忌食油膩、肥甘、辛辣之品，嚴格戒煙。2.積極參加體育鍛煉，肥胖者應減輕體重。3.應用活血化瘀中藥或抗凝藥物，降低血液黏度。4.術后病人臥床期間對下肢由遠端向近端進行按摩，術后盡早下床活動。,5.下肢深靜脈血栓形成急性期應絕對臥床，患肢予以墊高，以防止血栓脫落發(fā)生肺動脈栓塞。6.急性期已過或后遺癥期的病人下床活動時應穿彈力醫(yī)療襪，以壓迫淺靜脈，防止淺靜脈擴張，并能促進淺靜脈回流，避免長時間站立、行走、下蹲、盤腿及兩腿疊壓。休息時仍應墊高患肢。,7.中藥清熱利濕、活血化瘀的有效方劑對本病的治療效果顯著。8.另外，某些深靜脈血栓形成的原因是由于腫瘤壓迫造成的，應及早查出真正的病因采取相應的治療方法。,健康宣教和出院指導,5、健康宣教和出院指導,注意患肢保暖亦不可過熱，冬季保持室內一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。 飲食宜清淡減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。給予清淡 高纖維、高熱量飲食，出院后仍需穿彈力襪 36 個月，做好彈力襪保養(yǎng)，臥床時抬高患肢,堅持適量活動，不可長時間保持同一姿勢，如久站久坐，以防復發(fā)；禁煙；定期門診復查， 隨診，如有