下肢靜脈血栓護(hù)理查房

護(hù)理查房,姓名：魏晉林 性別：男 年齡：89歲 入院時(shí)間：2016-07-27日入院 診斷:1、雙下肢靜脈血栓形成，2、高血壓病,病人介紹,既往病史,患者于2016年5月26日因“左下肢血栓”于我科住院治療，癥狀好轉(zhuǎn)后予以出院，近一周內(nèi)，患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢腫脹明顯，先為求進(jìn)一步治療收住我科。,體溫：36.5攝氏度 脈搏：75次/分 呼吸17次/分 血壓130/80mmhg 二便正?；颊甙l(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，對(duì)答切題。雙下肢腫脹明顯，觸之無(wú)壓痛及叩擊痛，局部皮溫稍高，壓之可見(jiàn)凹陷，雙下肢皮膚無(wú)紅腫破潰，雙下肢對(duì)稱(chēng)性良好，無(wú)畸形。,入院檢查,輔助檢查,B超顯示雙側(cè)股淺經(jīng)脈、腘經(jīng)脈絮狀回聲，提示有血栓形成的可能。,陽(yáng)性體征,現(xiàn)有治療,一級(jí)護(hù)理 低油飲食測(cè)血壓3次/日 氣墊床齊征5000u1次/日 丹參酮50mg1/日口服： 拜阿司匹林0.1g1/晚地奧司明片0.45g3/日 奧克膠囊20mg2/日麝香保心丸3/日 邁之靈片150mg3/日曲美他嗪片20mg3/日,護(hù)理措施,1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)2、自理能力下降3、潛在并發(fā)癥-肺栓塞,1、什么是深靜脈血栓形成？,深靜脈血栓形成是指血液中非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻塞血液回流，并引起靜脈壁的炎性改變。本病好發(fā)于下肢，屬臨床常見(jiàn)病，如果患者得不到及時(shí)有效的治療，將導(dǎo)致下肢淤血、色素沉著，嚴(yán)重者可引起股青腫、肢體缺血壞死，患者部分或者喪失勞動(dòng)能力，還有部分患者可隨病情發(fā)展出現(xiàn)血栓脫落，引起肺栓塞，重者可危及生命。,2、下肢深靜脈血栓的護(hù)理,1急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 30 ，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。2盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直接達(dá)到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。3嚴(yán)禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。4避免碰撞患肢，翻身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大。,5給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甜肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6定時(shí)測(cè)量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。7預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，多漱口、多飲水，大便干結(jié)者可用開(kāi)塞露通便，定時(shí)翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。,3、下肢靜脈血栓的危害,一、血栓性靜脈炎：下肢靜脈有深淺兩組，深靜脈在肌肉深層與動(dòng)脈并行;淺靜脈(大隱靜脈)獨(dú)立潛行于皮下，在大腿根部匯入股靜脈。下肢靜脈行程長(zhǎng)，瓣膜多，分枝多，易受到創(chuàng)傷;或因靜脈曲張血流緩慢、淤滯;加上血黏度高，血小板凝集等諸多因素，促成下肢靜脈血栓形成，并發(fā)血栓性靜脈炎。癥狀：患肢腫脹、乏力、沉重，走路費(fèi)力等。因患肢血流受阻、淤滯，致使組織缺血、缺氧。,3、下肢靜脈血栓的危害,二、肺栓塞：下肢靜脈血栓常見(jiàn)并發(fā)癥，堵塞肺動(dòng)脈的血栓多從下肢靜脈來(lái)。下肢靜脈和肺動(dòng)脈同屬于一個(gè)血循環(huán)通路。下肢靜脈血栓脫落后，沿著血流到達(dá)肺部，堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。大栓子可停留在肺主動(dòng)脈或肺葉動(dòng)脈分叉處，導(dǎo)致大面積肺栓塞，病情急、重，死亡率高。小栓子可至肺血管遠(yuǎn)端，造成小面積肺阻塞，病情輕、隱匿。肺栓塞表現(xiàn)缺乏特異性。胸悶、胸疼，心慌，氣短，呼吸困難等癥狀，與心肌梗死癥類(lèi)似，易漏診、誤診。,4、下肢深靜脈血栓的防治？,1、在飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化、富含維生素及低脂肪食物，忌食油膩、肥甘、辛辣之品，嚴(yán)格戒煙。2.積極參加體育鍛煉，肥胖者應(yīng)減輕體重。3.應(yīng)用活血化瘀中藥或抗凝藥物，降低血液黏度。4.術(shù)后病人臥床期間對(duì)下肢由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩，術(shù)后盡早下床活動(dòng)。,5.下肢深靜脈血栓形成急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，患肢予以墊高，以防止血栓脫落發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞。6.急性期已過(guò)或后遺癥期的病人下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿彈力醫(yī)療襪，以壓迫淺靜脈，防止淺靜脈擴(kuò)張，并能促進(jìn)淺靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、下蹲、盤(pán)腿及兩腿疊壓。休息時(shí)仍應(yīng)墊高患肢。,7.中藥清熱利濕、活血化瘀的有效方劑對(duì)本病的治療效果顯著。8.另外，某些深靜脈血栓形成的原因是由于腫瘤壓迫造成的，應(yīng)及早查出真正的病因采取相應(yīng)的治療方法。,健康宣教和出院指導(dǎo),5、健康宣教和出院指導(dǎo),注意患肢保暖亦不可過(guò)熱，冬季保持室內(nèi)一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。 飲食宜清淡減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。給予清淡 高纖維、高熱量飲食，出院后仍需穿彈力襪 36 個(gè)月，做好彈力襪保養(yǎng)，臥床時(shí)抬高患肢,堅(jiān)持適量活動(dòng)，不可長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久站久坐，以防復(fù)發(fā)；禁煙；定期門(mén)診復(fù)查， 隨診，如有