中醫(yī)診斷學(xué)--辨心病證候

2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),1,中醫(yī)診斷學(xué),臟腑辨證,主講 鄭進(jìn) 教授,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),2,虛證,實(shí)證,心陰虛證,心氣虛證,心陽(yáng)虛證,心陽(yáng)虛脫證,心火亢盛證,心脈痹阻證,痰蒙心神證,痰火擾神證,心病常見證型,瘀阻腦絡(luò)證,二證鑒別,二證鑒別,三證鑒別,二證鑒別,二證鑒別,心血虛證,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),3,心氣虛證是指由于心氣不足鼓動(dòng)無(wú)力血行不暢。失于所養(yǎng)所表現(xiàn)的證候,心 氣 虛 證,辨證要點(diǎn)：心悸胸悶及氣虛證,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),4,心 陽(yáng) 虛 證,心陽(yáng)虛證是由于心陽(yáng)虛衰，鼓動(dòng)無(wú)力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候,辨證要點(diǎn)：心悸胸悶或痛及陽(yáng)虛證,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),5,辨證要點(diǎn)：心陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)亡陽(yáng)癥狀,心 陽(yáng) 虛 脫 證,陽(yáng)氣衰亡,心陽(yáng)衰，宗氣泄，不能助肺以行呼吸,陽(yáng)氣外亡，溫運(yùn)血行無(wú)力，脈道失充,血行不暢，瘀阻心脈,心失溫養(yǎng)，神散不收,陽(yáng)氣外亡,不能溫煦肢體,不能衛(wèi)外,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色蒼白,心痛劇烈，口唇青紫,神志模糊，甚則昏迷,脈微欲絕,心陽(yáng)衰極,陽(yáng)氣暴脫,心陽(yáng)虛脫證是指心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣暴脫之證候。,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),6,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),7,心血不足，心失所養(yǎng)，心動(dòng)失常,血不養(yǎng)心，心神不安,血虛不能上榮頭面,血少脈道失充,心悸怔忡,失眠，多夢(mèng),頭暈，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡,脈細(xì)無(wú)力,血虛不榮體失榮養(yǎng),心 血 虛 證,心血虛證是指由于心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。,辨證要點(diǎn)：心悸、失眠及血虛證,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),8,心陰虧少，心血失養(yǎng)，心動(dòng)失常,心失濡養(yǎng)，虛熱擾心，心神不寧,陰不制陽(yáng)虛熱內(nèi)生,寐則陽(yáng)氣入陰營(yíng)陰受蒸外泄,虛熱上炎,心悸怔忡,心煩、失眠、多夢(mèng),五心煩熱，午后潮熱,盜汗,兩顴發(fā)紅,舌紅少津，脈細(xì)數(shù),心失所養(yǎng)心神不寧,心 陰 虛 證,心陰虛證是指由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候,辨證要點(diǎn)：心悸失眠及陰虛證。,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),9,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),10,心胸?zé)?失眠甚則狂躁譫語(yǔ),面赤，口渴，溲黃，便干，脈數(shù)有力,舌尖紅絳，生靡點(diǎn)，腐爛疼痛,吐血衄血,肌膚瘡瘍紅腫熱痛,心火內(nèi)熾,內(nèi)擾心神,里熱實(shí)盛,火熱循經(jīng)上炎,心火熾盛,火毒雍滯脈絡(luò)，局部氣血不暢,心火內(nèi)熾,心 火 亢 盛 證,心火亢盛證是心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候,辨證要點(diǎn)：失眠、煩躁、狂譫及舌尖紅絳、舌瘡等實(shí)火內(nèi)熾見癥,實(shí)火上炎,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),11,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),12,心陽(yáng)不振，失于溫養(yǎng)，心動(dòng)失常,陽(yáng)氣不宣，血行無(wú)力，心脈痹阻,手少陰心經(jīng)經(jīng)氣不利,瘀阻心脈,痰阻心脈,寒凝心脈,氣滯心脈,心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,刺痛兼見瘀血內(nèi)阻的癥狀,悶痛兼見痰濁內(nèi)盛的癥狀,痛勢(shì)劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減，伴寒邪內(nèi)盛的癥狀,脹痛，發(fā)作與情志有關(guān)，常伴氣機(jī)郁滯的癥狀,心脈痹阻氣血不暢,血瘀痰濁寒凝氣滯導(dǎo)致心脈不暢,心脈痹阻證,心脈痹阻證是由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素痹阻心脈所反映的證候,辨證要點(diǎn)：心悸怔忡，心胸憋悶作痛,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),13,痰 蒙 心 神 證,痰蒙心神所導(dǎo)致的證候,痰濁犯擾心神,痰濁蒙閉心神,肝風(fēng)夾痰上擾,精神抑郁，癡呆朦朧（癲?。?突然昏仆，四肢抽搐口吐涎沫（癇?。?痰濁內(nèi)阻,氣血不暢,面色暗滯，胸悶痰鳴嘔惡，苔白膩，脈滑,辨證要點(diǎn)：抑郁錯(cuò)亂，癡呆昏迷與痰濁癥狀并見,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),14,痰 火 擾 心 神 證,痰火擾亂心神所致的證候。,痰火擾亂心神,外感熱病,內(nèi)傷病,里熱蒸騰，充斥肌膚,里熱蒸騰上炎,痰火擾亂心神,發(fā)熱,面紅目赤，呼吸氣粗,神昏譫語(yǔ)躁擾發(fā)狂,痰火內(nèi)盛閉擾心神,心煩失眠，甚則發(fā)狂，胡言亂語(yǔ)，狂妄打罵（狂?。?痰熱內(nèi)盛阻氣傷津,面赤氣粗，胸悶痰鳴，痰黃粘稠，便秘尿黃舌紅苔黃膩，脈滑數(shù),辨證要點(diǎn)：神昏，譫語(yǔ)，狂躁與痰火內(nèi)盛癥狀并見,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),15,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),16,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),17,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),18,瘀 阻 腦 絡(luò) 證,瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)，以頭痛頭暈為主癥的證候,辨證要點(diǎn)：頭痛頭暈與瘀血阻滯之象并見,2017/11/19,中醫(yī)診斷學(xué),19,趙 XX ，女， 57 歲患者素體肥胖，一年來(lái)常感左胸憋悶疼痛，來(lái)診時(shí)左胸部呈陣發(fā)性悶痛，時(shí)有針刺感，痛時(shí)引及左肩背內(nèi)臂，胸悶心悸，咯痰較多，氣短，自汗，動(dòng)則尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌