醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理.doc

摘要】 醫(yī)療設(shè)備的高效運(yùn)轉(zhuǎn)是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量重要的標(biāo)志之一，醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領(lǐng)域。該文從日常對醫(yī)療設(shè)備的管理模式、醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與檢查制度以及醫(yī)療設(shè)備的維修等方面介紹了該院在醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理中的經(jīng)驗(yàn)。 醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科技水平的基本條件。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領(lǐng)域1。設(shè)備的維修是維護(hù)保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)、檢查是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門主要的工作之一，同時也是日常工作中容易疏漏的環(huán)節(jié)。工程師們的巡檢、保養(yǎng)、維護(hù)、修理、記錄已成為醫(yī)院設(shè)備管理的基本要求，而巡檢又是其中一個最重要的環(huán)節(jié)。在目前國內(nèi)醫(yī)院中設(shè)備數(shù)量不斷增加，而工程師數(shù)量相對不足的情況下，很多醫(yī)院巡檢制度都無法落到實(shí)處。一項(xiàng)對數(shù)家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，90%以上的醫(yī)院設(shè)備巡檢工作做得很膚淺2。近年來，本院醫(yī)療設(shè)備巡檢工作經(jīng)歷了幾個階段的探索和改進(jìn)，逐步完善，已形成了規(guī)范模式?，F(xiàn)作一介紹供大家參考。 一 建立維修中心 醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和種類的日益增加，如何有效地發(fā)揮其使用效率，除加強(qiáng)管理外，設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)不失為一種比較有效地途徑?？筛鶕?jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)立醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，裝備一定數(shù)量的測試儀器和機(jī)械設(shè)備以及必要的修理工具，儲備各種維修材料，逐步向醫(yī)學(xué)高科技方向發(fā)展，是非常必要的。維修中心主要承擔(dān)兩方面工作：一是負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備日常的維修與管理。有利于及時解決醫(yī)療設(shè)備在使用中突發(fā)發(fā)生故障，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，克服將發(fā)生故障的儀器設(shè)備送到廠家進(jìn)行修理，耗時長、修理費(fèi)用昂貴、影響醫(yī)院正常工作等方面的矛盾。二是負(fù)責(zé)對兼職維修人員的培訓(xùn)。重點(diǎn)是對醫(yī)療設(shè)備使用人員的維修技能的培訓(xùn)，提高使用人員的維修技能，擴(kuò)充兼職維修人員隊(duì)伍。以解決醫(yī)療設(shè)備的種類多、數(shù)量大、使用分散，專職維修人員數(shù)量不足的矛盾。從而達(dá)到投資少、見效快，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率的目的。 二 設(shè)備保養(yǎng)和檢查 醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，可預(yù)防設(shè)備故障的發(fā)生和延長設(shè)備的使用壽命。其保養(yǎng)與檢查兩部分都屬于預(yù)防性維修的范疇，是相輔相成的兩項(xiàng)工作。通過檢查考查設(shè)備的性能、狀態(tài)，通過保養(yǎng)提升設(shè)備的性能、狀態(tài)，減少設(shè)備的消耗，消除設(shè)備故障隱患，保障設(shè)備的正常工作狀態(tài)。 1設(shè)備保養(yǎng)。是儀器技術(shù)性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點(diǎn)存放、定期檢驗(yàn)。醫(yī)療設(shè)備一般實(shí)行三級保養(yǎng)制。 （1）日常保養(yǎng)：由儀器使用人負(fù)責(zé)，它的內(nèi)容是表面清潔，緊固易松動的螺絲和零件，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。日常保養(yǎng)主要在設(shè)備外部。 （2）一級保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計(jì)劃進(jìn)行，主要是內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況（如濕度、聲音等），局部檢查和調(diào)整。 （3）二級保養(yǎng)：一種預(yù)防性的修理，由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進(jìn)行，檢查設(shè)備的主體部分，成立主要組件，調(diào)整精度，必要時更換易損部件。 2設(shè)備檢查。是對設(shè)備的運(yùn)行情況、工作精度、磨損程度進(jìn)行檢查和校驗(yàn)。常與維護(hù)保養(yǎng)結(jié)合起來進(jìn)行，檢查可分為以下兩種方式。 （1）每日檢查：一般在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結(jié)合起來，由保管人員或操作人員執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 （2）定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行維護(hù)措施。 3檢查內(nèi)容。包括兩種：一是功能檢查，二是精度檢查。功能檢查指測定的各項(xiàng)功能是否符合儀器說明書和技術(shù)文件的要求。精度檢查指測定設(shè)備的精度，特別是計(jì)量儀器，如天平、比色劑等，還需定時地由國家計(jì)量部門來檢查、鑒定。 三 設(shè)備維修 設(shè)備的修理和設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)不能相互替代。修理主要是修復(fù)和更換已磨損或損壞的零件，使儀器設(shè)備的功能得以恢復(fù)。實(shí)踐證明儀器設(shè)備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修的好壞。 目前設(shè)備維修工作已被人們所重視。 1修理類別 （1）小修理：是指工作量最小的局部修理。在設(shè)備所在地點(diǎn)更換和修復(fù)少量零件，或調(diào)整設(shè)備的結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備能夠使用到下一次修理。 （2）中修理：是指更換與修復(fù)設(shè)備的主要零件，或數(shù)量較多的其它損壞部件，或校正儀器，以恢復(fù)其精度，達(dá)到設(shè)備規(guī)定的技術(shù)參數(shù)。 （3）大修理：是指工作量最大的一種修理，有時需要將設(shè)備全部解體，更換和修復(fù)全部損壞的零件，恢復(fù)設(shè)備原有的精度，性能和效率。 2修理方法 （1）強(qiáng)制維修：即對大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器，根據(jù)儀器的修理日期，類別和內(nèi)容都先制訂維修計(jì)劃，不管儀器技術(shù)狀況如何，都要嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。 （2）定期拆修：根據(jù)設(shè)備實(shí)際使用情況，參考有關(guān)修理周期，制定設(shè)備修理工作計(jì)劃日期和大致修理工作量。其優(yōu)點(diǎn)是有利于做好修理前的準(zhǔn)備，縮短理所占用的時間。 （3）預(yù)防維修：即對儀器異常進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和早期檢修對一些貴重的儀器設(shè)備，可在故障發(fā)生前有計(jì)劃地進(jìn)行維修。 （4）事后維修：即儀器發(fā)生故障時才進(jìn)行維修，這種修理需停機(jī)進(jìn)行，修理費(fèi)用高，管理上被動。 （5）快速維修：即在不影響設(shè)備正常情況下的修理。 （6）改造維修：即對儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，可減少維修工作量，提高其效率，降低保養(yǎng)費(fèi)用。 3設(shè)備維修登記制度儀器設(shè)備在保養(yǎng)維修后必須進(jìn)行登記，保存文字記錄。維修登記內(nèi)容包括： （1）精修：即填列單位、部門、設(shè)備名稱、主訴故障等。 （2）維修報告：寫明故障情況、程度、原因。 （3）停機(jī)時間。 （4）工作時間：包括日期、開始時間、常規(guī)工作時數(shù)、加班時數(shù)、運(yùn)送儀器所占用的時間等項(xiàng)目。 四 幾點(diǎn)思考 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障很大一部分是由于巡檢保養(yǎng)沒到位的原因引起的，完善醫(yī)療設(shè)備巡檢制度，是保證醫(yī)療設(shè)備完好及正常使用的重要方面。在醫(yī)療設(shè)備巡檢制度實(shí)施和不斷完善過程中，為不斷提升醫(yī)院設(shè)備維修管理的內(nèi)涵，筆者認(rèn)識到有幾點(diǎn)非常重要。 1要讓臨床操作人員養(yǎng)成在醫(yī)療設(shè)備使用前檢查設(shè)備是否正常的習(xí)慣，并使之成為臨床日常操作規(guī)范之一，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)和高頻電刀等用前檢查備機(jī)，只有確認(rèn)設(shè)備功能正常，才能給病人使用。 2對于常見的因操作不正確引起的小故障，經(jīng)過器械科工程師對臨床的培訓(xùn)，讓使用人員掌握簡便的處理，對臨床使用設(shè)備非常重要。 3醫(yī)療設(shè)備的色標(biāo)管理大大減低了工程師日常巡檢的工作量。 4定期檢測是對醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行的維護(hù)、保養(yǎng)以及理化性能或功能的測試驗(yàn)證，需要借助于專門的檢測儀器，由臨床工程師配合計(jì)量完成并保存檢測記錄和粘貼檢測標(biāo)識，或進(jìn)行詳細(xì)記錄。條件許可時，可利用設(shè)備自帶或另購質(zhì)檢設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控工作。 5對少量大型設(shè)備進(jìn)行保修，同廠家簽署保修合同也是必要的，尤其是醫(yī)院與廠家有對等的談判能力的條件下，合理地選擇保修廠家和保修時機(jī)，成本可能比全部自修低，修理時間也可縮短。并且原廠家具備例行巡檢維護(hù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)能力，可以帶動醫(yī)院自身巡檢工程師的技術(shù)力量的提高。 6在巡檢過程中，要著重對使用年限較長的大型設(shè)備做重點(diǎn)檢測，通常這些設(shè)備的隱患占據(jù)比較大的成分，隨著使用年限不斷增長，設(shè)備的元器件進(jìn)一步老化，造成設(shè)備技術(shù)性能的下降，是設(shè)備頻繁產(chǎn)生故障的重要因素。在醫(yī)療設(shè)備報廢之前更必須做到重點(diǎn)檢測。 7加強(qiáng)對工程師的考核，對提高醫(yī)院設(shè)備管理內(nèi)涵同樣非常重要。 把握好以上幾點(diǎn)，并將其落到實(shí)處，就能有效地減少醫(yī)療設(shè)備故障率，提高設(shè)備開機(jī)率，且能更好地使用醫(yī)療設(shè)備，增收節(jié)支，給醫(yī)院帶來兩個效益的同步提升。