《老人的安全管理》PPT課件.ppt

老年患者安全管理 李文容2013年3月29日 內(nèi)容 人口老齡化對(duì)護(hù)理的需求患者安全目標(biāo)老年患者的安全管理 人口老齡化的現(xiàn)狀 中國(guó)2010年人口普查 65歲以上老年人口1 188億 占8 87 到2023年 老年人口將增加到2 7億 與0 14歲少兒人口數(shù)量相等到2050年 老年人口數(shù)量將超過(guò)4億 其中 80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬(wàn) 占老年人口的21 78 人口老齡化對(duì)護(hù)理需求 我國(guó)處于人口老齡化加速發(fā)展階段人口老齡化與家庭小型化 空巢化重疊年齡增大 生理功能減退 患病率增加 照料護(hù)理需求增加 人口老齡化對(duì)護(hù)理需求 勞動(dòng)人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加政府財(cái)政支出增加家庭壓力大公共衛(wèi)生服務(wù)壓力大 患者安全國(guó)際觀 患者安全是全球的問(wèn)題澳洲于2000年成立 健康照護(hù)安全與品質(zhì)委員會(huì) 英國(guó)于2001年成立 國(guó)家病人安全機(jī)構(gòu) 臺(tái)灣2003年成立 病人安全委員會(huì) JCI國(guó)際患者安全目標(biāo) 正確識(shí)別患者提高有效溝通提高高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用安全確保正確的手術(shù)部位 手術(shù)操作 手術(shù)患者減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)減少患者跌倒造成傷害的風(fēng)險(xiǎn) 美國(guó)2012患者安全目標(biāo) 提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性Improvetheaccuracyofpatientindentification提高照顧者間溝通的有效性Improvetheeffectivenessofcommunicationamongcaregivers提高用藥安全性Improvethesafetyofusingmedications 美國(guó)2012患者安全目標(biāo) 減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)Reducetheriskofhealthcare associatedinfections手衛(wèi)生多重耐藥性感染中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染手術(shù)部位感染留置尿管相關(guān)尿路感染 美國(guó)2012患者安全目標(biāo) 減少患者跌倒造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)Reducetheriskthepatientharmresultingfromfalls預(yù)防院內(nèi)壓瘡Preventhealthcare associatedpressureulcers 美國(guó)2012患者安全目標(biāo) 識(shí)別收治病種人群的安全風(fēng)險(xiǎn)Theorganizationidentifiessafetyrisksinherentinitspatientspopulation預(yù)防錯(cuò)誤的手術(shù)部位 手術(shù)操作 手術(shù)患者Universalprotocolforpreventingwrongsite wrongprocedure wrongpersonsurgery 衛(wèi)生部 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 第三章患者安全 確立查對(duì)制度 識(shí)別患者身份確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 步驟確立手術(shù)安全核查制度 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 衛(wèi)生部 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 第三章患者安全 特殊藥物管理 提高用藥安全臨床 危急值 報(bào)告制度防范與減少患者跌倒 墜床等意外事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生妥善處理醫(yī)療安全 不良 事件患者參與醫(yī)療安全 廣東省2009年度老年?？剖蟀踩|(zhì)量目標(biāo) 目標(biāo)一提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年患者身份 狀態(tài) 臨床危急指標(biāo)識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二建立科學(xué)的用藥流程 提高老年患者用藥安全目標(biāo)三提高安全意識(shí) 減少老年患者跌倒事件的發(fā)生目標(biāo)四提高防范意識(shí) 保持老年患者皮膚完整目標(biāo)五正確評(píng)估 及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者意識(shí)障礙目標(biāo)六提高防范意識(shí) 降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)生目標(biāo)七評(píng)估吞咽功能判營(yíng)養(yǎng)需求 提高老年患者進(jìn)食安全目標(biāo)八采取積極應(yīng)對(duì)措施 提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量目標(biāo)九培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 改善老年患者的睡眠質(zhì)量目標(biāo)十尊重疼痛感受 幫助緩解老年患者的慢性疼痛 醫(yī)療行為的特征 侵入性危險(xiǎn)性復(fù)雜性專業(yè)性急迫性差異性 老年患者特點(diǎn) 癥狀與疾病的危重程度不一致病情變化與疾病的發(fā)展規(guī)律不一致患者的主訴與實(shí)際狀況不一致患者的行為與實(shí)際承諾不一致 老年患者常見問(wèn)題評(píng)估 SPECES評(píng)估表 S 睡眠問(wèn)題 SleepDisorders P 進(jìn)食問(wèn)題 ProblemwithEatingorFeeding I 尿便失禁 Incontinence C 意識(shí)模糊 Confusion E 跌跤現(xiàn)象 EvidenceofFall S 皮膚破損 SkinBreakdowm 老年患者護(hù)理問(wèn)題 跌倒壓瘡進(jìn)食用藥失禁睡眠疼痛營(yíng)養(yǎng)走失自殺 安全管理 預(yù)防跌倒 跌倒評(píng)估跌倒預(yù)防 告知制度及預(yù)防措施落實(shí)住院病人零跌倒跌倒所致?lián)p傷降至最低跌倒 單純的意外 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具 MORSE量表 Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)的8個(gè)危險(xiǎn)因素 意識(shí)模糊 定向力障礙 沖動(dòng) 或不可預(yù)知的行為 4分 抑郁狀態(tài) 2分 排泄改變 1分 頭暈 眩暈 分 男性 1分 服用抗癲癇藥 或劑量改變或停藥 2分 服用苯二氮卓類藥物 1分 起立 行走試驗(yàn) 0 1 3 4分 最高分16分 5分為高危跌倒 Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)的8個(gè)危險(xiǎn)因素 起立 行走 試驗(yàn) 0 1 3 4分 一次動(dòng)作能起身 無(wú)步幅失衡 0分 撐起 一次成功 1分 多次嘗試 但成功 3分 測(cè)試中無(wú)協(xié)助不能起身 或醫(yī)囑同樣要求和或絕對(duì)臥床 4分 若不能評(píng)估 請(qǐng)記錄并注明日期及時(shí)間 安全管理 預(yù)防壓瘡 壓瘡可以預(yù)防 使用量表篩查壓瘡風(fēng)險(xiǎn) Braden Norton 根據(jù)病情跟進(jìn) 評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防壓瘡措施的及時(shí)落實(shí) 安全管理 進(jìn)食 及時(shí)發(fā)現(xiàn)有進(jìn)食危險(xiǎn)的患者吞咽能力的評(píng)估 飲水測(cè)試提高患者和照顧者的認(rèn)知度預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 誤吸 吸入性肺炎 窒息 營(yíng)養(yǎng)不良 脫水正確的喂食姿勢(shì)正確的食物選擇 安全管理 用藥安全 患者身份的識(shí)別正確的給藥途徑正確的劑量正確的服用方法藥效的觀察護(hù)理 用藥安全 預(yù)防高危藥物外滲 高濃度電解質(zhì)溶液 如10 KCL 10N