《骨骼與軟組織x線》PPT課件.ppt

骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 骨折長骨骨折X線平片骨折的基本X線表現(xiàn) 骨折斷裂處多為不規(guī)則的骨折線 骨皮質(zhì)不連續(xù) 骨小梁中斷 扭曲 錯位 嚴(yán)重者骨骼彎曲 變形 嵌入或壓縮等 骨折的類型完全性骨折 骨折線貫穿骨骼全徑不完全性骨折 骨折線不貫穿骨骼全徑根據(jù)骨折線的走向分為 線形 星形 橫行 斜行及螺旋形骨折和T形 Y形等根據(jù)骨碎片情況 撕脫性 嵌入性和粉碎性骨折 腓骨橫行骨折 脛骨不完全骨折 脛骨螺旋骨折 脛骨斜行骨折 前臂粉碎性骨折 骨折的對位和對線關(guān)系向內(nèi)外或前后移位上下端重疊或分離骨折端成角旋轉(zhuǎn)移位 骨折端的嵌入 嵌入性骨折 兒童骨折骨骺分離青枝骨折 骨折的愈合愈合良好 從骨折至骨痂形成 對位 對線良好 骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷性骨折疏松骨關(guān)節(jié)感染骨缺血壞死關(guān)節(jié)強(qiáng)直創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨化性肌炎 常見部位的骨折 Colles骨折肱骨髁上骨折股骨頸骨折 股骨頸骨折 脊柱骨折X線平片 椎體壓縮呈楔形 骨皮質(zhì)嵌壓 有時有碎片 嚴(yán)重者后突成角 移位或棘突撕脫 橫突骨折CT 顯示椎骨骨折類型 骨折片移位 椎管變形 椎管內(nèi)有無碎骨片及血腫 重點(diǎn)觀察骨折對脊髓 神經(jīng)根的影響 脊柱骨折可見到以下情況爆裂骨折單純壓縮骨折骨折脫位椎間盤損傷韌帶斷裂脊髓損傷 骨折引起頸髓損傷 椎間盤突出 常見于外傷或反復(fù)慢性損傷 在頸 胸 腰椎均可發(fā)生 但主要在下腰椎 骨與軟組織的感染 化膿性骨髓炎常由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致感染途徑血行感染附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸開放性骨折或火器傷進(jìn)入 急性化膿性骨髓炎 X線平片 軟組織改變肌肉間隙模糊 消失皮下組織與肌間的分界模糊皮下脂肪層改變骨骼的改變骨質(zhì)破壞 平行形骨膜反應(yīng) 骨質(zhì)增生 骨質(zhì)壞死 死骨 慢性化膿性骨髓炎 X線平片 骨質(zhì)增生 硬化 骨膜花瓣狀增生 骨干粗糙 骨髓腔變窄及消失 骨破壞及死骨特殊慢性化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)慢性骨膿腫 Brodie膿腫 即慢性局限性骨髓炎硬化型骨髓炎 Garre骨髓炎 慢性局限性骨髓炎 骨結(jié)核X線平片長骨結(jié)核 骨骺及干骺端局限性骨疏松與骨破壞及泥沙樣死骨骨干結(jié)核 掌骨 跖骨囊性骨質(zhì)破壞 骨 氣鼓 征 脊椎結(jié)核 椎體塌陷變扁或楔形 椎間盤破壞 間隙變窄 后突畸形 椎體融合 軟組織冷性膿腫或鈣化 骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變 良惡性骨腫瘤的鑒別診斷 良性骨腫瘤 骨巨細(xì)胞瘤部位 股骨下端 脛骨上端 橈骨下端年齡 20 40歲 骨巨細(xì)胞瘤 X線平片偏側(cè)性破壞 常侵犯骨端 直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面 瘤區(qū)分為分房型和溶骨型 偏側(cè)性膨大 無鈣化 無骨膜反應(yīng) 無軟組織腫塊 骨囊腫 部位 長骨干骺端 股骨上段 肱骨上段多見X線平片 卵圓形或圓形透亮區(qū) 有時呈多囊狀 無骨嵴 稍膨脹性骨破壞CT 圓形或卵圓形的缺損區(qū) 無硬化緣MRI 囊內(nèi)信號與水一致 原發(fā)性惡性骨腫瘤 骨肉瘤年齡 多見于青年 11 20歲部位 股骨下端 脛骨 肱骨上端 干骺端為好發(fā)部位X線平片成骨型 以增生為主 腫瘤骨 象牙質(zhì)變?nèi)芄切?以溶骨性破壞為主 常形成骨膜三角混合型 兩者并存 脛骨中段溶骨性轉(zhuǎn)移L2 L4成骨性轉(zhuǎn)移 關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn) 關(guān)節(jié)間隙 相對骨端之骨性關(guān)節(jié)面間的半透明間隙 關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn) 關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直骨性強(qiáng)直纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位 CT 可以清楚顯示骨性關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)軟骨常顯示不清 MRI 在關(guān)節(jié)軟骨 半月板 韌帶 關(guān)節(jié)囊和骨髓的顯示方面有較大優(yōu)勢 疾病診斷 關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)感染慢性關(guān)節(jié)病 關(guān)節(jié)外傷 關(guān)節(jié)脫位X線平片 常見的部位肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)CT MRI關(guān)節(jié)軟骨損傷 MRI可以直接顯示斷裂的關(guān)節(jié)軟骨 半月板斜形撕裂 關(guān)節(jié)感染 化膿性關(guān)節(jié)炎X線平片 關(guān)節(jié)囊腫脹 關(guān)節(jié)間隙增寬 關(guān)節(jié)半脫位及脫位 骨質(zhì)破壞 關(guān)節(jié)間隙變窄 甚至廣泛強(qiáng)直CT 關(guān)節(jié)腫脹 積液 骨端破壞MRI 顯示滑膜炎癥 關(guān)節(jié)積液 周圍軟組織受累的范圍均優(yōu)于X線平片和CT 并可顯示關(guān)節(jié)軟骨的破壞 關(guān)節(jié)結(jié)核X線平片骨型關(guān)節(jié)結(jié)核周圍軟組織腫脹 關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄 關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核大關(guān)節(jié)多見 慢性關(guān)節(jié)病 退行性骨關(guān)節(jié)病 X線平片即可診斷X線平片 關(guān)節(jié)間隙變窄 邊緣骨贅突出 邊緣不規(guī)則呈囊性改變 關(guān)節(jié)游離體形成脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病的X線表現(xiàn) 包括脊椎小關(guān)節(jié)和椎間盤的退行性變 圖示 頸椎退