《淺析社會(huì)保障制度》PPT課件.ppt

課程題目 我們的保障有多少 淺析社會(huì)保障制度 天馬行空官方博客 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解社會(huì)保障體系的構(gòu)成掌握醫(yī)改的相關(guān)知識(shí)掌握社會(huì)養(yǎng)老的相關(guān)知識(shí)分清社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別通過(guò)引導(dǎo)認(rèn)識(shí)到商業(yè)保險(xiǎn)的必要性 天馬行空官方博客 一 導(dǎo)言 一 自我介紹 二 課程介紹 課程介紹 一 導(dǎo)言二 社會(huì)保障體系相關(guān)知識(shí)三 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)介紹四 北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)介紹五 課程總結(jié) 社會(huì)保障 是國(guó)家和社會(huì)對(duì)社會(huì)成員在生 老 病 死 傷 殘 喪失勞動(dòng)力或因自然災(zāi)害面臨生活困難時(shí)給予的物質(zhì)幫助 以此來(lái)保障每個(gè)公民的基本生活需要和維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)而建立的一種制度 社會(huì)保障體系的構(gòu)成 社會(huì)保險(xiǎn)制度社會(huì)福利制度社會(huì)優(yōu)撫救濟(jì)制度社區(qū)服務(wù)商業(yè)保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn)的定義 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法 由勞動(dòng)者 勞動(dòng)單位 國(guó)家三方共同籌集資金 在勞動(dòng)者在年老 疾病 工傷 生育 失業(yè) 死亡等遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí) 給予最基本的物質(zhì)幫助 以保障其基本生活的一種制度 社會(huì)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容 養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)的定義 投保人根據(jù)合同約定 向保險(xiǎn)人繳付保險(xiǎn)費(fèi) 保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任 或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡 傷殘 疾病或者達(dá)到合同約定的年齡 期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 實(shí)施方式不同經(jīng)營(yíng)主體不同保費(fèi)來(lái)源不同兩類保險(xiǎn)的功能不同 健康投資人人有責(zé) 朱總理講過(guò) 基本醫(yī)療保障只能是低水平的 保 而不是 包 保 即有一個(gè)基本的保障 超出部分主要應(yīng)通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決 現(xiàn)在該是轉(zhuǎn)變陳舊觀念的時(shí)候了 應(yīng)明確 健康投資人人有責(zé) 不能再完全依靠社會(huì) 社會(huì)要求我們積極參加商業(yè)保險(xiǎn) 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 介紹 2001年4月1日實(shí)行 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本思路 基本保障廣泛覆蓋雙方負(fù)擔(dān)統(tǒng)帳結(jié)合 適用范圍 城鎮(zhèn)企業(yè) 機(jī)關(guān) 事業(yè)單位 社會(huì)團(tuán)體 民辦非企業(yè)單位 國(guó)有企業(yè) 集體企業(yè) 外商投資企業(yè) 私營(yíng)企業(yè) 其他城鎮(zhèn)企業(yè) 北京基本醫(yī)保體系構(gòu)成 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人帳戶 統(tǒng)籌基金 費(fèi)用繳納 企業(yè)繳費(fèi) 職工繳納費(fèi) 全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9 職工本人上一年月平均工資的2 下線為社會(huì)平均工資的60 上限為社會(huì)平均工資的3倍 個(gè)人帳戶 35周歲以上45周歲以下職工 45周歲 含 以上職工 退休人員不滿70歲 本人繳納2 企業(yè)劃入1 3 本人繳納2 企業(yè)劃入2 4 以上一年本市職工月平均工資的4 3 劃入 35周歲以下職工 本人繳納2 企業(yè)劃入0 8 2 8 退休人員70周歲以上 以上一年本市職工月平均工資的4 8 劃入 個(gè)人帳戶支付范圍 門診 急診醫(yī)療費(fèi)用 到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 最高支付限額以下按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用 急診搶救留觀并收入住院治療的 其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 惡性腫瘤放化療 腎透析腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金不予支付的費(fèi)用 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 除急診 和在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的 因交通事故造成傷害的 因本人違法造成傷害的 因責(zé)任事故造成傷害的 因自殺 自殘 吸毒 打架斗毆 酗酒等原因治療的 因醫(yī)療事故造成傷害的 在國(guó)外和香港 澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金的支付 起付標(biāo)準(zhǔn) 最高支付限額 按上一年本市職工平均工資的10 確定 1300元 個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 按5 650元 確定 按上一年本市職工平均工資的4倍確定 支付比例 按醫(yī)院等級(jí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人分段計(jì)算 累加支付 統(tǒng)籌基金支付比例 在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)以下部分基金80 職工20 1萬(wàn)以上至3萬(wàn)以下部分基金85 職工15 3萬(wàn)以上至4萬(wàn)以下部分基金90 職工10 4萬(wàn)以上部分基金95 職工5 在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)以下部分基金82 職工18 1萬(wàn)以上至3萬(wàn)以下部分基金87 職工13 3萬(wàn)以上至4萬(wàn)以下部分基金92 職工8 4萬(wàn)以上部分基金97 職工3 在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)以下部分基金85 職工15 1萬(wàn)以上至3萬(wàn)以下部分基金90 職工10 3萬(wàn)以上至4萬(wàn)以下部分基金95 職工5 4萬(wàn)以上部分基金97 職工3 大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 費(fèi)用繳納 企業(yè)繳費(fèi) 職工和退休人員繳費(fèi) 全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1 每月3元 大額統(tǒng)籌基金支付比例 職工在一個(gè)年度內(nèi)門診 急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元部分 基金支付50 個(gè)人自負(fù)50 一個(gè)年度內(nèi)互助基金最高支付2萬(wàn)元 職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的住院醫(yī)療費(fèi)用和血液透析 惡性腫瘤放化療 腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用 互助基金支付70 個(gè)人負(fù)擔(dān)30 一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額10萬(wàn)元 退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診 急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1500元部分不滿70周歲基金支付60 個(gè)人負(fù)擔(dān)40 70周歲以上基金支付70 個(gè)人負(fù)擔(dān)30 一個(gè)年度內(nèi)互助基金最高支付2萬(wàn)元 本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上 建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度 實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法 企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在職工工資總額4 以內(nèi)的部分 經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后從稅前列支 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍 統(tǒng)籌基金 大額互助基金不予支付 由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定 介紹 1998年7月1日實(shí)行 北京市統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立 1998年4月6日北京市人民政府2號(hào)令發(fā)布 北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定 1998年7月1日施行 北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定 主要內(nèi)容 保險(xiǎn)范圍基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的計(jì)發(fā) 保險(xiǎn)范圍 被保險(xiǎn)人 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)勞動(dòng)者 包含本市及外埠城鎮(zhèn)勞動(dòng)者 非農(nóng)業(yè)人口 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納 個(gè)人 被保險(xiǎn)人以本人上一年月平均工資 指按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)發(fā)放的工資總額 為繳費(fèi)工資基數(shù) 按一定比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi) 1998年5 1999年6 2001年7 2003年8 企業(yè) 企業(yè)按全部被保險(xiǎn)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和的19 繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi) 其中有6 由社會(huì)保險(xiǎn)管理中心劃入個(gè)人帳戶 在稅前列支 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的計(jì)發(fā) 計(jì)發(fā)原則計(jì)發(fā)辦法 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金計(jì)發(fā)辦法 老人老辦法新人新辦法中人過(guò)渡辦法 老人老辦法 1998年6月30日以前已退休的人員 仍按原有規(guī)定計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金 今后每年都要按規(guī)定調(diào)整其養(yǎng)老金待遇 逐步提高養(yǎng)老保險(xiǎn)水平 新人新辦法 1998年7月1日以后參加工作 并參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的職工 退休后的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇完全按新的統(tǒng)一制度的規(guī)定計(jì)發(fā) 具體要求如下 個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的 退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金 基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金組成 基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為 退休時(shí)上一年本市職工月平均工資的20 個(gè)人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為 個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額的一百二十分之一 個(gè)人繳費(fèi)年限不滿15年的 退休后不享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇 其個(gè)人帳戶儲(chǔ)蓄存額一次支付給本人 中人過(guò)渡辦法 1998年7月1日前參加工作 1998年7月1日后退休 且個(gè)人繳費(fèi)年限 含視同繳費(fèi)年限 累計(jì)滿10年的被保險(xiǎn)人 退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金 案例 某企業(yè)職工 男 1960年6月參加工作 2000年4月退休 截止到1992年9月 視同繳費(fèi)年限為32年4個(gè)月 1992年10月至2000年4月 實(shí)際繳費(fèi)年限為7年6個(gè)月 其繳費(fèi)年限累計(jì) 含視同繳費(fèi)年限 為39年10個(gè)月 其1992年至1999年繳費(fèi)工資基數(shù)分別為726元 3個(gè)月 3336元 4837元 5998元 7234元 10851元 11238元 14609元 個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額為4052 97元 本市1992年至1999年社會(huì)平均工資為3402元 4523元 6540元 8144元 9579元 11019元 12285元 13778元 商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的必