持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦科的應(yīng)用

持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦科的應(yīng)用 摘 要 目的 探討持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦科 的應(yīng)用效果 方法 通過改進實施科學(xué)的護理管理模式 準(zhǔn)確實施并不斷細化護理工作職責(zé) 持續(xù)改進問卷調(diào)查表 3 個方面 提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度 取得了良好 的效果 結(jié)果 以 2011 年 6 至 12 月及 2012 年 9 月至 2013 年 2 月問卷調(diào)查表所示 持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效提 高護理服務(wù)質(zhì)量 為患者提供了安全 優(yōu)質(zhì) 滿意的護理 服務(wù) 關(guān)鍵詞 持續(xù)改進 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 文章編號 1004 7484 2014 04 2313 02 持續(xù)質(zhì)量改進是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上注重過程環(huán) 節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理方法 1 優(yōu)質(zhì)護理示范工程 的主題是 夯實基礎(chǔ)護理 提高護理服務(wù) 2 我科自 2011 年 3 月全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來 在實踐中不斷持 續(xù)改進 取得了良好的效果 做到了服務(wù)好 質(zhì)量好 病人滿意 社會滿意 現(xiàn)將實施方法和效果匯報如下 1 一般資料 1 1 我科一般情況 共設(shè)置病床 30 張 現(xiàn)有護士 13 人 病房 11 人 門診 2 人 床護比為 1 0 43 護士年 齡 23 歲 4 1 歲 平均 31 歲 工作年限 2 年 23 年 學(xué)歷 本科 8 人 62 大專 5 人 38 主管護 師 5 人 38 5 護師 5 人 38 5 護士 3 人 23 1 2 病人一般資料 觀察組以 2011 年 6 月至 12 月我病 區(qū)即將出院的 300 例病人為調(diào)查對象 對照組以 2012 年 9 月至 2013 年 2 月我病區(qū)即將出院的 300 例病人為調(diào)查對象 采用隨機抽樣的方法 進行無記名問卷調(diào)查 患者年齡 17 歲 72 歲 病種有中妊引產(chǎn) 宮內(nèi)外復(fù)合妊娠 先兆 流產(chǎn) 子宮肌瘤 異位妊娠 卵巢囊腫 子宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌 葡萄胎 功能性子宮出血 縱隔 子宮 每月隨機調(diào)查病人在年齡 職業(yè) 文化程度 患病 種類等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 P 0 05 2 持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方法 2 1 改進實施科學(xué)的護理管理模式 2 1 1 醫(yī)院制訂了護理部 科室 病區(qū)的三級質(zhì)量監(jiān)管 制度 保障優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 工程的持續(xù)實施 病區(qū)也組建了由護士長和資深護士 組成的管理考核團隊 督查文書書寫 消毒隔離 制度管 理 基危護及增設(shè)禮儀規(guī)范督查 在實踐中重新修定了專 科護理常規(guī) 工作職責(zé) 細化了婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)流程 記錄和評價基礎(chǔ)護理的實施情況 每日進行 5 10 分鐘晨會 每月召開護士座談會 平時隨時交流和分析工作中的優(yōu)劣 不斷完善修訂工作及考核制度 確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作持 續(xù)改進 2 1 2 完善責(zé)任包干負(fù)責(zé)制及彈性排班制度 將病區(qū)病 人按床位分成兩大組四小組 每年輪換一次 保證每大組 每班至少有 2 名責(zé)任護士 每 2 3 人負(fù)責(zé) 8 9 個病人 平均 每人負(fù)責(zé) 3 4 個病人 由責(zé)任護士及護士小組全程負(fù)責(zé)所管 組的病人 保證為病人提供無縫隙的整體護理 我科與產(chǎn) 科為一大科室 繁忙時護士長根據(jù)工作需要進行護士人力 調(diào)配 體現(xiàn)以患者為中心 保證實際床位數(shù)與護士數(shù)的比 例 R0 4 2 1 3 為了充分調(diào)動護士的工作積極性 我們改進了績 效考核制度 從六個方面進行評比 工作態(tài)度 工作質(zhì) 量 職責(zé)完成 教育培訓(xùn) 綜合評價 由每月總計病區(qū)工 作數(shù)量改進為責(zé)任護士每日對當(dāng)日工作數(shù)量進行統(tǒng)計 增 加醫(yī)生滿意度調(diào)查 調(diào)查病人滿意度 出勤及 P N 班統(tǒng)計 根據(jù)綜合評分每月評出最滿意護士 每季度評出星級護士 每年評選優(yōu)秀護士予獎勵 2 1 4 每月分層級對護士進行了院內(nèi) 科內(nèi)定期和不定 期培訓(xùn)與考核 增加培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 持續(xù)提高業(yè)務(wù)水平 并將其納入績效考核標(biāo)準(zhǔn) 2 1 5 在實踐中細化護理分級標(biāo)準(zhǔn)并公示 引入患者與 社會評價機制 2 1 6 進一步簡化護理文書書寫 每日書寫護理記錄時 間不超過 30 分鐘 責(zé)任護士有更多的時間深入病房實施優(yōu) 質(zhì)護理 2 2 準(zhǔn)確實施護理工作職責(zé) 保證護士對所護理的患 者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 2 2 1 進一步細化分級護理措施 落實基礎(chǔ)護理 基礎(chǔ) 護理是臨床護理工作的重要組成部分 是病人最基本的生 理 心理需要 是護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ) 3 我病區(qū)重新制 定了每日每班工作流程 更詳細規(guī)定了實施基礎(chǔ)護理的內(nèi) 容和流程 根據(jù)病人的病情和自理情況將護理級別措施細 化 責(zé)任護士嚴(yán)格遵守護理常規(guī)制度 每日根據(jù)病人的護 理級別 生活自理能力及病情動態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護理 生活護 理的措施 對患者實施細致的病情觀察 正確的治療 每 日主動加強巡視 減少按鈴次數(shù) 2 2 2 改進細化健康教育措施 入院時我們發(fā)放愛心聯(lián) 系卡 告知患者科室主任 護士長 管床護士 醫(yī)生 責(zé) 任護士對患者的健康教育由口頭宣教改為口頭和文字宣教 并用 我們針對各種疾病和手術(shù)制作了健康教育單 將疾 病知識 安全宣教 檢查宣教 手術(shù)前后知識 及出院注 意事項分別說明 每日根據(jù)不同疾病將健康教育單發(fā)放給 所管病人 并將當(dāng)日治療護理的內(nèi)容 時間及注意事項詳 細化 個體化告知病人 便于病人的理解和執(zhí)行 如在飲 食宣教上 除講解排氣后進流食 還告知雞湯 排骨湯 米湯 魚湯 免糖免奶等具體的流食種類 在術(shù)后運動指 導(dǎo)中 詳細介紹術(shù)后活動的時間 具體的活動方式 每 一步中家屬的配合及注意事項 走道上宣傳架還放了常見 疾病護理知識卡片 以供患者及家屬隨時取用閱讀 同時 病區(qū)每月 1 次開展的富有婦科特色的健康教育講座 講 解婦科常見疾病的相關(guān)知識 及時解答病人及家屬提出婦 科保健問題 做晨晚間護理的健康教育時 告知需定時開 窗通風(fēng) 做好消毒隔離 創(chuàng)造一個衛(wèi)生 清靜 溫馨的住 院環(huán)境 4 2 2 3 加強護患和醫(yī)護溝通 病區(qū)堅持每天護士長查房 督查護士工作 聽取患者評價與意見 護士每日主動巡視 病房 發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生或相關(guān)人員溝通解決 每日更 改的護理飲食級別及特殊檢查和治療寫入基礎(chǔ)護理本 由 主辦護士及時通知責(zé)護及時準(zhǔn)確的執(zhí)行 每月召開病友座 談會 聽取病人的意見和建議 保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的持 續(xù)改進 3 根據(jù)需要增加或改進問卷調(diào)查表 3 1 病人對護理工作滿意度 增設(shè)責(zé)任護士滿意度調(diào)查 表 住院病人在病人出院前由護士長對每個責(zé)任護士所管 病人每月以調(diào)查問卷的方式 隨機調(diào)查每人每月 5 例病人 且護理部及科室均每月發(fā)放問卷調(diào)查表隨機調(diào)查各十例病 人對我病區(qū)護理質(zhì)量滿意情況 3 1 1 責(zé)任護士滿意度調(diào)查表調(diào)查 病人對責(zé)任護士入院 介紹 疾病知識 藥物知識 服務(wù)態(tài)度 操作技術(shù) 巡視 病房 傾聽主訴 解決所需 處理問題的態(tài)度等方面的滿 意度 每個條目分為最滿意 滿意 一般 不滿意 最不 滿意 5 個等級 分別計 4 分 2 分 1 分 0 分 4 分 各個條目評分合計即問卷最終得分 3 2 2 住院病人問卷調(diào)查表包括 20 個條目 較全面調(diào) 查病人對病房優(yōu)質(zhì)護理工作的滿意度 每個條目分為最滿 意 滿意 一般 不滿意 最不滿意 5 個等級 分別計 4 分 2 分 1 分 0 分 4 分 各個條目評分合計即問卷最 終得分 3 2 3 每月護理部在三級質(zhì)量檢查中的記錄 比較優(yōu) 質(zhì)護理服務(wù)實施前后護理不合格項的情況 3 2 4 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 18 0 軟件進 行統(tǒng)計分析進行 t 檢驗 P 0 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 4 結(jié)果 4 1 住院病人問卷調(diào)查表比較 表 1 4 2 護理部及科室自查質(zhì)量檢查表平均分 每組 6 個月 300 例 比較 表 2 制度管理 基礎(chǔ)護理 健康教育 消毒隔離 通過每月責(zé)任護士滿意度調(diào)查 住院病人問卷調(diào)查 護理部及科室質(zhì)量檢查 發(fā)現(xiàn)存在問題 護士長對責(zé)任護 士及時提出表揚或督促整改 納入績效考核 通過持續(xù)改 進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 病人贈送的錦旗表揚信增加 2 護理 人員被病人點名表揚增加 3 護理不良事件未發(fā)生 5 討論 質(zhì)量控制是優(yōu)質(zhì)護理的前提和保障 優(yōu)質(zhì)護理 對質(zhì)量控制提出了更高更全面的要求 因此 二者的關(guān)系 是相互統(tǒng)一 相互促進 5 表 1 2 的結(jié)果顯示 持續(xù)改 進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后 病人對護理工作的滿意度 制度 管理 基礎(chǔ)護理 健康教育 消毒隔離各方面得分增加 故實踐證明 我科通過改進實施科學(xué)的護理管理模式 準(zhǔn) 確實施并不斷細化護理工作職責(zé) 根據(jù)需要增加或改進問 卷調(diào)查表等各項措施持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 有助于提高 整體護理質(zhì)量 提高護士的主動服務(wù)意識和專業(yè)知識水平 通過科學(xué)設(shè)崗 分層分級管理 保證了足夠的護理人力 提高病人對護理工作滿意度 參考文獻 1 張長英 蔣賢菊 朱永 護理質(zhì)量雙向反饋表的設(shè)計 應(yīng)用 J 護理研究 2007 10 10B 2708 2 衛(wèi)生部 衛(wèi)生部在江蘇南京召開 2010 全國護理工作 會議 EB