護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

患者身份識別制度一、 醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。二、 病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。三、 一級護(hù)理病人及年齡在75周歲以上伴有聽力障礙的病人必須按規(guī)定使用“手腕帶”。四、 護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實(shí)行雙核對。五、 介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。六、 在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。執(zhí)行醫(yī)囑制度1、 值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)病人姓名、床號、藥名（劑量、次數(shù)、用法和時間無誤后再執(zhí)行。2、 執(zhí)行醫(yī)囑時必須按要求認(rèn)真核對，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打“”并簽字。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑本上立即用黑色筆簽全名并注明執(zhí)行時間。3、 處理后的醫(yī)囑由護(hù)士確認(rèn)，打印于醫(yī)囑執(zhí)行單上，然后在醫(yī)囑本上打“”。4、 醫(yī)護(hù)人員對病人的一切處置必須寫書面醫(yī)囑，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救病人時可先處理，后補(bǔ)開醫(yī)囑）。5、 處理醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改。6、 書寫檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，藥名、用法可以用中文也可以用外文。7、 病人進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時，術(shù)前醫(yī)囑或原來醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。8、 醫(yī)師開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。9、 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)第二人認(rèn)真核對，無誤后方可執(zhí)行。醫(yī)囑班班核對并簽全名。給藥安全一、 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。二、 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。三、 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。四、 做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得配合。用藥后如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。八、 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作?；颊叩?墜床風(fēng)險評估與預(yù)防一、 全面評估患者入院后均由管床護(hù)士對其行入院評估的同時進(jìn)行墜床或跌倒危險因素評估，以確定是否為高危墜床或跌倒患者。評估內(nèi)容主要包括：（一） 行為受損如意識模糊、定向力障礙、幻覺、煩躁；（二） 大小便需要幫助；（三） 患者有無肢體的運(yùn)動、感覺障礙（如失明、頭暈、耳聾等）（四） 肢體移動或平衡障礙（五） 是否使用特殊藥物如利尿藥、導(dǎo)瀉藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、降糖藥等。（六） 患者是否年齡過大、生活不能自理（七） 患者在6個月內(nèi)是否有精神異常，是否有跌倒史等。二、 墜床或高危跌倒標(biāo)識醒目對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒”、“小心墜床”標(biāo)識牌，警示各級工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動時能給予協(xié)助或警告，并及時通知護(hù)理人員，以防止墜床或跌倒發(fā)生。三、 對高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施內(nèi)容包括： （一） 措施：加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要：固定好床、輪椅、便椅的輪子；幫助患者選擇合適的運(yùn)動方式；指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)。（二） 環(huán)境預(yù)防：提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護(hù)欄。（三） 健康教育：著合適的鞋及衣褲、患者活動時有人陪伴、指導(dǎo)床上使用便器方法、指導(dǎo)患者漸進(jìn)下床。對高危墜床及跌倒患者，護(hù)士完成相應(yīng)的預(yù)防措施，給與住院病人安全告知書并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。四、 加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育預(yù)防墜床或跌倒保護(hù)性措施的內(nèi)容包括：（一） 當(dāng)您活動時要有人陪伴；對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。（二） 對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。（三） 在床上活動的患者，囑咐其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。（四） 當(dāng)您感到頭暈、不適等，請臥床休息。（五） 當(dāng)需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即呼叫護(hù)士。（六） 發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。（七） 請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。（八） 床邊護(hù)欄支起時請勿翻越；必要時醫(yī)護(hù)人員要實(shí)施適當(dāng)?shù)纳眢w約束。（九） 避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的衣褲。（十） 當(dāng)您在行走中出現(xiàn)頭暈，應(yīng)及時扶物站立或蹲下，以防跌倒。壓瘡風(fēng)險評估與報告一、 對壓瘡、難免壓瘡的風(fēng)險評估與報告實(shí)行三級監(jiān)控及管理。二、 制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估表?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r，及時評估壓瘡危險因素。三、 對符合上報條件的患者進(jìn)行壓瘡上報并登記。申報范圍：臥床、危重、低蛋白水腫及手術(shù)時間超過4小時的患者。上報條件：1.院外帶入壓瘡；2.風(fēng)險因素評估14分者；3.院內(nèi)新發(fā)壓瘡。四、 對已上報難免壓瘡的患者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫壓瘡風(fēng)險評估單， 根據(jù)壓瘡風(fēng)險等級定期給予監(jiān)控和評估，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。五、 患者發(fā)生壓瘡或患者入院時帶入壓瘡，須報告護(hù)士長，并在24小時內(nèi)填寫壓瘡情況報告記錄表，經(jīng)科護(hù)士長審核后上報護(hù)理部，并在護(hù)理記錄單上做好記錄。六、 護(hù)理部接到上報后，組織相關(guān)人員及時到病區(qū)核實(shí)、檢查、提出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。必要時組織護(hù)理會診或申請?jiān)簝?nèi)會診。七、 發(fā)生患者壓瘡的科室，如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入護(hù)士長及科室績效考核。八、 各病區(qū)設(shè)立壓瘡、難免壓瘡登記本，對壓瘡、難免壓瘡進(jìn)行登記，護(hù)士長要定期組織科室人員認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。管道脫落風(fēng)險評估與報告一、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在管道滑脫危險因素。二、 將各種導(dǎo)管按照風(fēng)險等級分類，根據(jù)患者意識狀態(tài)進(jìn)行評分，確定為重點(diǎn)護(hù)理、監(jiān)控對象的，由責(zé)任護(hù)士填寫管道風(fēng)險評估表，報告護(hù)士長，在患者床頭掛“防導(dǎo)管滑脫”標(biāo)識牌，實(shí)施護(hù)理措施。三、 如發(fā)現(xiàn)管道滑脫，或存在危險因素，要及時制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。四、 對患者及家屬及時進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。五、 加強(qiáng)巡視，隨時了解患者情況并做好護(hù)理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。六、 護(hù)士要熟練掌握管路滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。七、 當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時上報護(hù)理部；按規(guī)定填寫患者管道脫落報告分析單，24小內(nèi)上報護(hù)理部。八、 護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作。九、 發(fā)生管路滑脫的科室，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。十、 護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。醫(yī)院感染防控知識消毒隔離制度：一、進(jìn)入人體組織、器官、腔隙，或接觸破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具與物品必須滅菌；接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具與物品應(yīng)進(jìn)行消毒。二、重復(fù)使用過的醫(yī)療器材和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。三、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應(yīng)達(dá)到中水平以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。四、耐熱、耐濕的診療器械和物品，首選壓力蒸汽滅菌 ，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌；不耐熱、不耐濕的診療器械和物品應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法或采用滅菌劑浸泡滅菌。五、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。六、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中的規(guī)定。七、保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的消毒；對感染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。八、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施，選用個人防護(hù)用品。九、醫(yī)院工作人員著裝整齊,不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會議室及其他醫(yī)院外的公共場所。銳器傷后的局部處理:1. 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。2. 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。3. 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。消防安全知識如何正確報火警？ 1. 詳細(xì)地址（清楚的講清火災(zāi)的地址、路名、門牌號等） 2. 火勢情況（發(fā)現(xiàn)火情的時間，方面消防人員派遣足夠警力） 3. 人員情況（被困多少人，有無老弱病殘?jiān)械热鮿萑后w） 4. 窗戶朝向（方便消防人員在我們被困的窗戶救援）火場逃生8個原則：1. 平時要想好幾條不同方向的逃生路線2. 躲避煙火不要往閣樓、床下以及衣柜里鉆3. 火災(zāi)不大要當(dāng)機(jī)立斷使用滅火器滅火，切不可猶豫不決，以免火勢越燒越大4. 不要留戀財(cái)物，盡快逃離火場，如已逃離千萬不能返回5. 不要盲目跳樓，可用繩子或者撕開床單系在門窗欄桿上順勢滑下6. 充分利用房間內(nèi)的陽臺，大窗和水管等逃生自救7. 如逃生路線被大火封死，應(yīng)退回室內(nèi)，堵住門縫并用水潑濕門背8. 家庭成員和單位職工應(yīng)經(jīng)常熟練防煙面具的使用方法，以備不時之需公共場所的防火措施： 1. 進(jìn)入公共場所，自覺配合安全檢查 2. 不要在公共場所內(nèi)吸煙和使用明火 3. 學(xué)會識別安全標(biāo)志，熟悉安全通道干粉滅火器的適用范圍及使用方法： 適用范圍：適用于撲救各種易燃、可燃液體和易燃、可燃?xì)怏w火災(zāi)，以及電器設(shè)備火災(zāi)。 使用方法：拔提瞄壓1. 將滅火器提到距火源適當(dāng)位置后，先上下顛倒幾次，使筒內(nèi)的干粉松動。2. 拔下保險銷。3. 噴嘴對準(zhǔn)火焰根部。4. 壓下壓把，滅火劑便會噴出滅火。哪些火災(zāi)不能用水撲救？ 1. 電器發(fā)生火災(zāi)時，首先要切斷電源。應(yīng)選用二氧化碳、1211、干粉滅火器或者干沙土進(jìn)行撲救，而且要與電器設(shè)備和電線保持2米以上的距離。 2. 油鍋油鍋起火時，千萬不能用水澆。應(yīng)迅速將切好的冷菜沿邊倒入鍋內(nèi)，火就自動熄滅了。另一種方法是用鍋蓋或能遮住油鍋的大塊濕布遮蓋到起火的油鍋上。 3. 燃料油、油漆家中貯存的燃料油或油漆起火千萬不能用水澆，應(yīng)用泡沫、干粉或1