入院證 住院通知單.doc

精品文檔東蘭縣隘洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院 入院病人溝通表 床號: 暨住院通知單 住院號： 患者: 性別: 年齡： 歲月 職業(yè): 住址：主訴：病人家屬（監(jiān)護人）：與患者關系： 聯系電話： 主要陽性體征：T，WtKg，BP/mmHg,。初步診斷：.病情：一般、重病、危重、急、重癥。 診療計劃：建議住院治療，入院后將完善各項相關檢查以及各種治療方案。相關檢查及治療如下：檢 查 項 目檢 查 說 明初 步 治 療 方 案三大常規(guī)（血21項、尿常規(guī)、大便常規(guī)） 這些檢查項目作為住院常規(guī)檢查，凡是入住我院的留醫(yī)病人都要求做這些常規(guī)檢查。治療措施：抗炎、消炎藥物治療；退熱、抗病毒、化痰止咳藥物治療；制酸、保護胃黏膜等治療；營養(yǎng)心肌，改善心肌缺血等治療；強心、利尿等治療；改善微循環(huán)，調整血壓等藥物治療；營養(yǎng)腦細胞、降顱壓等治療；手法復位，石膏/夾板外固定術，以及使用藥物促進骨愈合治療；消腫止痛，活血化瘀藥物治療；施行手術治療；各種對癥支持治療。其他：肝功能、腎功能電解質血檢4項、乙肝兩對半胸片ECG肝膽胰脾腎及輸尿管B超根據病情，還需要做以下檢查，征求您的意見：同意（t）/不同意（B）凝血4項血糖ASO、RF、ESR相關部位的B超檢查（如：體表腫物B超等）相關部位的X線檢查其他：注意相關事項：住院時需要您預交一定的住院押金（300500元押金，或者更多）；入院治療后，病情有可能未能得到好轉，或好轉延緩，或繼續(xù)加重惡化等不良后果；必要時，我們將請上級醫(yī)院醫(yī)師或專家會診，或給您轉院診療。我通過醫(yī)師的詳細告知，已理解以上的所有內容，認識到住院治療本病的必要性，以及不及時治療本病的嚴重性和本病在治療中還可能出現的不良后果，并同意接受隘洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生給我治 療時采取的各項檢查及治療措施?；颊呋蚧颊呒覍俨煌庾≡汉炞郑ɑ虬词钟。?患者同意簽字（或按手?。夯颊呒覍俅?監(jiān)護人同意簽字：與患者關系:(夫妻、父子、父女、母子、母女、姐弟、姐妹、兄妹、其他)。醫(yī)師簽字： 20年月日午時分備注：1、敬請您記住您所在的床號，以便查找核對；2.如果您是公費醫(yī)療保險或學生保險的患者，需要復印病歷拿去報銷的，敬請您及時與您的主管醫(yī)師說明；3.原則上住院期間是不允許外出的，若您確實有事要外事，必須向當班醫(yī)務人員說明去向，并在規(guī)定時間內返回病房；4.您在住院期間，每天早上的8:009:00是查房時間，請您在病房等候，以免您錯過最佳診療時機，若早上查房時間，您不在病房，過后請您自行到醫(yī)生辦公室，向醫(yī)生匯報你的床號、姓名及闡述您的病情等，方能開藥打針。 住院