護(hù)理核心制度之分級(jí)護(hù)理制度PPT課件

護(hù)理核心制度 分級(jí)護(hù)理制度 護(hù)理級(jí)別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達(dá)醫(yī)囑 護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃 為患者提供基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)服務(wù) 各科室應(yīng)根據(jù)本章內(nèi)容要求 結(jié)合實(shí)際 細(xì)化分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容 在病區(qū)醒目位置公示并落實(shí)到位 不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者 特級(jí)護(hù)理 一 病情依據(jù)1 病情危重 隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2 重癥監(jiān)護(hù)患者 3 各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者 4 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者 二 護(hù)理要點(diǎn)1 嚴(yán)密觀察患者病情變化 監(jiān)測(cè)生命體征 2 根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 特級(jí)護(hù)理 3 根據(jù)醫(yī)囑 準(zhǔn)確測(cè)量出入量 4 根據(jù)患者病情 正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 如口腔護(hù)理 壓瘡護(hù)理 呼吸道護(hù)理及管路護(hù)理等 實(shí)施安全措施 5 保持患者舒適和功能體位 具體的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容見表一 6 實(shí)施床旁交接班 特級(jí)護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 1 晨間護(hù)理 整理床單位 面部清潔和梳頭 口腔護(hù)理 各每日一次 2 晚間護(hù)理 整理床單位 面部清潔 口腔護(hù)理 3 會(huì)陰護(hù)理 足部清潔各每日一次 4 對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食 水 5 臥床護(hù)理 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時(shí)一次 必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)及壓瘡護(hù)理 6 排泄護(hù)理 失禁護(hù)理 需要時(shí) 床上使用便器 需要時(shí) 留置尿管護(hù)理每日二次 7 床上溫水擦浴 冬季每2 3日一次 夏季每日一次 8 其它護(hù)理 協(xié)助更衣 需要時(shí) 床上洗頭每周一次 指 趾甲護(hù)理 需要時(shí) 患者安全管理 一級(jí)護(hù)理 一 病情依據(jù)1 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 2 手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 3 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4 生活部分自理 病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 二 護(hù)理要點(diǎn)1 至少每小時(shí)巡視一次患者 觀察患者病情變化 2 根據(jù)患者病情 監(jiān)測(cè)生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 4 根據(jù)患者病情 正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 如口腔護(hù)理 壓瘡護(hù)理 呼吸道護(hù)理及管路護(hù)理等 實(shí)施安全措施 為患者提供適宜的照顧 促進(jìn)康復(fù) 5 提供相關(guān)的健康指導(dǎo) 一級(jí)護(hù)理患者基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容 患者生活完全不能自理1 晨間護(hù)理 整理床單位 面部清潔和梳頭 口腔護(hù)理每日一次 2 晚間護(hù)理 整理床單位 面部清潔 口腔護(hù)理 會(huì)陰護(hù)理 足部清潔每日一次 3 對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水 4 臥床護(hù)理 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時(shí)一次 必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)及壓瘡預(yù)防及護(hù)理 5 排泄護(hù)理 需要時(shí)協(xié)助失禁護(hù)理及床上使用便器 每日二次留置尿管護(hù)理 6 床上溫水擦浴 冬季每2 3天一次 夏季每天一次 7 其它護(hù)理 需要時(shí)協(xié)助更衣及指 趾甲護(hù)理 每周一次床上洗頭 8 患者安全管理 二級(jí)護(hù)理 一 病情依據(jù)1 病情穩(wěn)定 及需臥床的患者 2 生活部分自理的患者 3 行動(dòng)不便的老年患者 二 護(hù)理要點(diǎn)1 每2小時(shí)巡視患者 觀察患者病情變化 2 根據(jù)患者病情 測(cè)量生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 4 根據(jù)患者病情 正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 5 提供相關(guān)健康指導(dǎo) 三級(jí)護(hù)理 一 護(hù)理依據(jù)1 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 二 護(hù)理要點(diǎn)1 每3小時(shí)巡視患者 觀察患者病情變化 2 根據(jù)患者病情 測(cè)量生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑 正確實(shí)施治療 給藥措施 4 提供相關(guān)健康指導(dǎo) 給藥制度 1 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥 不得擅自更改 對(duì)有疑問的醫(yī)囑 應(yīng)了解清楚后方可給藥 避免盲目執(zhí)行 2 了解患者病情及治療目的 熟悉各種常用藥物的性能 用法 用量及副作用 向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹 3 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 三查 操作前 操作中 操作后查 七對(duì) 床號(hào) 姓名 藥名 濃度 劑量 用法 時(shí)間 4 做治療前 護(hù)士要洗手 戴帽子 口罩 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 5 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 需要時(shí)作過敏試驗(yàn) 并向患者解釋以取得合作 用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果 如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師 并記錄護(hù)理記錄單 填寫藥物不良反應(yīng)登記本 給藥制度 6 用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì) 靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng) 瓶口有無裂縫 液體有無沉淀及絮狀物等 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí) 要注意配伍禁忌 7 安全正確用藥 合理掌握給藥時(shí)間 方法 藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用 避免久置引起藥物污染或藥效降低 8 治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后 由中心供應(yīng)室回收處理 口服藥杯定期清洗消毒備用 9 如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤 應(yīng)及時(shí)報(bào)告 處理 積極采取補(bǔ)救措施 向患者做好解釋工作 患者健康教育制度 一 護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育 二 健康教育方式1 個(gè)體指導(dǎo) 內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí) 如個(gè)人衛(wèi)生 公共衛(wèi)生 飲食衛(wèi)生 常見病 多發(fā)病 季節(jié)性傳染病的防病知識(shí) 急救常識(shí) 婦幼衛(wèi)生 嬰兒保健 計(jì)劃生育等知識(shí) 在護(hù)理患者時(shí) 結(jié)合病情 家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo) 2 集體講解 門診患者可利用候診時(shí)間 住院患者根據(jù)作息時(shí)間 采取集中講解 示范 模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行 3 文字宣傳 以黑板報(bào) 宣傳欄 編寫短文 健康教育處方 圖畫 詩歌等形式進(jìn)行 三 對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程 1 門診患者在掛號(hào) 分診 診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳 2 住院患者在入院介紹 診治護(hù)理過程 出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教 住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中 并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià) 責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名 護(hù)理會(huì)診制度 1 凡屬復(fù)雜 疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù) 均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診 2 科間會(huì)診時(shí) 由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出 護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單 送至被邀請(qǐng)科室 被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成 急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成 并書寫會(huì)診記錄 3 科內(nèi)會(huì)診 由責(zé)任護(hù)士提出 護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持 召集有關(guān)人員參加 并進(jìn)行總結(jié) 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見 4 參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員 或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān) 5 集體會(huì)診者 由護(hù)理部組織 申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情 并認(rèn)真記錄會(huì)診意見 病房一般消毒隔離管理制度 1 病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治 感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記 2 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施 必要時(shí)穿隔離衣 戴手套等 3 一般情況下 病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng) 每日2次 地面濕式清掃 必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒 發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí) 應(yīng)立即消毒 患者出院 轉(zhuǎn)院 轉(zhuǎn)科 死亡后均要進(jìn)行終末消毒 4 患者的衣服 被單每周更換一次 被血液 體液污染時(shí)及時(shí)更換 在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品 病房一般消毒隔離管理制度 5 醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后 應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗 6 各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理 特殊感染的患者采用一次性用品 用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí) 專人負(fù)責(zé)回收 7 對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員 必要時(shí)穿隔離衣褲 戴口罩及帽子 8 患者的餐具 便器固定使用 特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜 按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理 9 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集 包裝 專人回收 10 病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具 要分開使用 且標(biāo)記清楚 用后消毒液浸泡 并清洗后晾掛備用 病房一般消毒隔離管理制度 11 患者的床頭柜用消毒液擦拭 做到一桌一巾 每日1 2次 病床濕式清掃 做到一床一巾 每日1 2次 12 重點(diǎn)部門 如手術(shù)室 中心供應(yīng)室 產(chǎn)房 重癥監(jiān)護(hù)室 ICU CCU NICU等 導(dǎo)管介入治療室 內(nèi)鏡室 口腔科 透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求 13 特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行 護(hù)理安全管理制度 1 科主任護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量與安全 督促科內(nèi)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為 并及時(shí)上報(bào)主管職能部門 2 每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析 對(duì)本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時(shí)落實(shí) 3 如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷 事故 應(yīng)積極組織搶救 防止損害擴(kuò)大 同時(shí)妥善保管好書證和物證 及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門 并根據(jù)事情輕重 在2 7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論 查明原因 提出處理意見與防范措施 護(hù)理安全管理制度 4 遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程 認(rèn)真履行崗位職責(zé) 5 對(duì)意識(shí)不清和沒有自我保護(hù)能力的患者 加強(qiáng)安全保護(hù) 嚴(yán)防摔傷 燙傷 壓傷等各種意外事故發(fā)生 6 加強(qiáng)巡視病房 密切觀察病情變化 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告 及時(shí)處理 7 嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度 病歷柜隨時(shí)上鎖 8 保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全 如 電器 門窗 玻璃 床架等應(yīng)定期檢查 若有損傷 及時(shí)維修 治療室 換藥室 配餐室 開水房及庫房的門應(yīng)隨時(shí)上鎖 危險(xiǎn)物品及藥品妥善保管 搶救用物和搶救藥品固定放置 隨時(shí)處于備用狀態(tài) 9 注意消防安全 保證消防通道通暢 任何人 任何時(shí)間內(nèi)不能阻塞消防通路 護(hù)理安全管理制度 10 無陪病房嚴(yán)格出入病室制度 進(jìn)出病房隨手鎖門 除本科人員 進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員外一律不能進(jìn)入病區(qū)內(nèi) 相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護(hù)士長(zhǎng)的同意 11 患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的 橡膠或塑料制品 禁止玩弄刀 剪 玻璃易破損的物品 任何針頭 刀剪 玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查 不能遺留在病室內(nèi) 工作人員工作服上不要使用大頭針或別針 以免刺傷患兒 12 工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐 電磁爐 電飯鍋等電器 確保安全用電 13 制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 1 在護(hù)理活動(dòng)中 必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 行政法規(guī) 部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德 2 各護(hù)理單元有防范處理不良事件的預(yù)案 預(yù)防其發(fā)生 3 各護(hù)理單元應(yīng)建立不良事件登記本 及時(shí)據(jù)實(shí)登記 4 發(fā)生護(hù)理不良事件后 要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響 如實(shí)上報(bào) 并積極采取挽救和搶救措施 盡量減少或消除不良后果 5 發(fā)生護(hù)理不良事件后 有關(guān)的記錄 標(biāo)本 化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品 器械均應(yīng)妥善保管 不得擅自涂改 銷毀 6 發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間 當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師 科護(hù)士長(zhǎng) 區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo) 由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部 并交書面報(bào)表 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 7 各科室認(rèn)真填寫 護(hù)理不良事件報(bào)告單 由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過 分析原因 后果 以及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷 事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究 組織科內(nèi)討論 對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查 分析整個(gè)管理制度 工作流程及層級(jí)管理方面存在的問題 確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見及方案 護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見和方案呈交科護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室意見或方案提出建設(shè)性意見 并在一周內(nèi)連報(bào)表送護(hù)理部 不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡 一旦發(fā)現(xiàn) 均需填寫 壓瘡報(bào)告單 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 8 對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件 組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論 提交處理意見 造成不良影響時(shí) 應(yīng)做好