醫(yī)師定期考核制度.doc

醫(yī)師定期考核制度生效日期：2007年8月8日 修訂日期：2010年12月8日 第一章 總則第一條 為加強(qiáng)我院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)和管理，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障就醫(yī)安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法和山東省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則，制定本制度。第二條 依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，適用本制度。本制度所稱(chēng)醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第三條 醫(yī)院醫(yī)師考核委員會(huì)具體負(fù)責(zé)我院醫(yī)師定期考核的組織實(shí)施工作。第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟?lèi)別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。第六條 醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。每年的醫(yī)師考核工作應(yīng)在本考核年度下一年的2月底前完成。新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入我院始滿兩年開(kāi)始考核。第七條 在考核工作結(jié)束后十五天內(nèi)將醫(yī)師的考核結(jié)果報(bào)告山東省衛(wèi)生廳。并由山東省衛(wèi)生廳依據(jù)考核結(jié)果依法對(duì)被考核醫(yī)師作出相應(yīng)處理。第二章 考核內(nèi)容和考核方法第八條 醫(yī)師考核的內(nèi)容包括醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。第九條 醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和應(yīng)用本專(zhuān)業(yè)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨(dú)立處理本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病、一般急癥和常用專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問(wèn)題。測(cè)評(píng)可以采用一下一種或幾種形式：（一）個(gè)人述職；（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；（三）對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查；（四）患者評(píng)價(jià)或同行評(píng)議；第十條 醫(yī)師工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣和醫(yī)院的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。第十一條 醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。 具體考核辦法將參照衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管理局關(guān)于實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)執(zhí)行。第十二條 考核采取回避制度，醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向醫(yī)院申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以同意?？己巳藛T與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)RS020：醫(yī)師定期考核制度生效日期：2007年8月8日 修訂日期：2010年12月8日 系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。第十三條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，有下列情形之一，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予行政處罰，但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危重患者的搶救和救治，造成嚴(yán)重后果的；（三）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄漏患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。第三章 執(zhí)業(yè)記錄與考核程序第十四條 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度，醫(yī)院按規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時(shí)記錄醫(yī)師的行為。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)院對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德進(jìn)行評(píng)定的重要依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十五條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。一般程序?yàn)榘凑毡巨k法第二章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡(jiǎn)易程序?yàn)楸救藭?shū)寫(xiě)述職報(bào)告，報(bào)醫(yī)師考核委員會(huì)審核。第十六條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序： （一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；RS020：醫(yī)師定期考核制度生效日期：2007年8月8日 修訂日期：2010年12月8日 其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。第四章 考核結(jié)果第十七條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。第十八條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。第十九條 被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向醫(yī)院醫(yī)師考核委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)。醫(yī)師考核委員會(huì)將在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。第二十一條 考核結(jié)果將由衛(wèi)生行政部門(mén)記入醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。第二十二條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)師考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；（三）跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（七）通過(guò)介紹患者到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的； （十三）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；RS020：醫(yī)師定期考核制度生效日期：2007年8月8日 修訂日期：2010年12月8日 （十四）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。第五章 獎(jiǎng)懲第二十三條 對(duì)考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)，“責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由醫(yī)院醫(yī)師考核委員會(huì)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得