手術(shù)室防止醫(yī)療事故差錯管理制度.doc

手術(shù)室防止醫(yī)療事故差錯管理制度一、 防止接錯患者 1、 到病室接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項：病室、床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時間。2、 患者接到手術(shù)室，須送到規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護士第二次核對患者姓名、性別、年齡、住院號及手術(shù)部位等。3、 麻醉醫(yī)師及手術(shù)第一助手再作第三次核對。二、 防止摔傷碰傷患者 1、 接送患者出入房門時應(yīng)注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術(shù)臺或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動。搬動患者時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。2、 患者(特別是小兒)臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照顧，防止掉床摔傷。3、 全身麻醉誘導(dǎo)期及蘇醒期應(yīng)有人在旁協(xié)助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時用保護帶固定。4、 經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有否損壞，防止接送時摔傷患者。 三、防止因器械不足或不良造成意外 1、 手術(shù)前護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準備器械，并應(yīng)檢查其性能是否良好。 2、 施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械，手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。3、 在進行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用。發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應(yīng)交巡回護士處理。4、 應(yīng)備有急用的器械單包。 四、防止手術(shù)部位錯誤 1、 腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。 2、 在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷記載、X線片等核對手術(shù)部位。五、防止錯用藥物1、 使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，并會同另一人核對濃度、劑量，然后使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空安瓿，應(yīng)留在桌上以備核對，待手術(shù)完畢，方可棄去。2、 局麻加腎上腺素時，應(yīng)先問明劑量再加。3、 手術(shù)臺上應(yīng)采用專用容器盛局麻藥液，以免與其他藥物混淆。4、 執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要復(fù)誦一遍，并作記錄。 六、防止器械和紗布遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi) 1、 手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有條不紊。同時應(yīng)與巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針等的數(shù)量，至少應(yīng)清點兩次，并由巡回護士將準確數(shù)字登記備查。2、 隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)區(qū)所用紗布、紗球等，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。3、 在手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)隨時做到手術(shù)區(qū)周圍的物品整齊有序，醫(yī)師不得自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆積手術(shù)區(qū)周圍。4、 在手術(shù)過程中，所增減的敷料及器械，巡回護士應(yīng)準確記錄。5、 深部手術(shù)填入紗布墊或留置止血鉗時，手術(shù)者應(yīng)及時告知助手和器械護士，以便清點，防止遺留。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗布墊，必須留有長帶，帶顯影線或在帶上夾止血鉗，應(yīng)放在創(chuàng)口外，以防紗布墊遺留在體腔內(nèi)。 6、 深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布、引流物種類和數(shù)目，均應(yīng)詳細記錄在麻醉單上，手術(shù)完畢，再正式記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時應(yīng)與記錄數(shù)核對。7、 凡手術(shù)臺上掉下的紗布(墊)、器械、縫針，均應(yīng)及時揀起，放在固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可不得拿出室外。8、 在縫合胸、腹腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士及器械護士應(yīng)清點紗布、紗墊、器械、縫針等數(shù)量，并與術(shù)中所登記的數(shù)字核對，完全相符或確保胸、腹腔內(nèi)無紗布等存留時，方準縫合。 七、防止輸錯血 輸血前應(yīng)仔細核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型三遍：取血人在血庫與發(fā)血人對一遍，回手術(shù)室再與巡回護士對一遍，輸血前巡回護士與麻醉醫(yī)師再對一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血。 八、防止?fàn)C傷燒傷患者1、 使用電灼器時，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者?；颊呱眢w其他部位，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸。2、 使用化學(xué)藥品要準確掌握濃度劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。 十、防止創(chuàng)口感染 1、 全體醫(yī)護人員應(yīng)加強無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)。手術(shù)間內(nèi)應(yīng)盡量減少不必要的活動，以免浮塵飛揚。 2、 一切人員應(yīng)經(jīng)常注意自己及他人有無違犯無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)時應(yīng)立即糾正。有違犯無菌技術(shù)之處，一經(jīng)指出，任何人不得爭辯，并應(yīng)立即糾正。3、 手術(shù)進行中有可能污染時，應(yīng)小心保護切口及手術(shù)區(qū)。有污染性標(biāo)本及已污染的器械，應(yīng)放在指定的盒內(nèi)。4、 先作無菌手術(shù)，后作污染等術(shù)，最好將無菌與污染手術(shù)劃分專用手術(shù)問，分別進