抗生素分類與抗菌譜PPT課件.ppt

抗生素分類及抗菌譜 1 一 概念 抗生素抗菌藥物 2 二 抗菌藥分類及機(jī)制簡(jiǎn)介 3 天然 PG PV青霉素類半合成耐酶 MET OXA廣譜 AMO PIP強(qiáng)有效抗革蘭氏陰性桿菌青霉素一代 頭孢唑啉 內(nèi)酰胺類頭孢菌素二代 頭孢呋辛三代 頭孢噻肟 曲松 哌酮 他啶四代 頭孢匹羅頭霉素類 頭孢西丁非典型碳青霉烯類 亞胺培南0 內(nèi)酰胺類單環(huán)類 氨曲南氧頭孢烯類 噻嗎靈與酶抑制劑的復(fù)合劑 一 內(nèi)酰胺類 4 1 青霉素類 一 青霉素G 1940年 二 半合成青霉素 耐酶青霉素 苯唑青霉素氟氯西林 耐酸青霉素 青霉素V 廣譜青霉素 氨芐西林 阿莫西林 匹氨西林 抗綠膿桿菌青霉素 羧芐西林 磺芐西林 替卡西林 哌拉西林 5 第一代頭孢菌素類 頭孢唑林 先鋒5號(hào) 頭孢拉定 先鋒6號(hào) 頭孢氨芐 先鋒4號(hào) 口服 頭孢硫咪 6 第二代頭孢菌素類 頭孢呋辛酯頭孢克洛頭孢替安 7 第三代頭孢菌素 頭孢噻肟頭孢他定頭孢哌酮頭孢曲松頭孢泊肟酯 8 第四代頭孢菌素類 頭孢匹羅頭孢吡肟 馬斯平 9 頭孢菌素類比較 第一代G 金葡菌 鏈球菌 肺炎球菌 不穩(wěn)定部分G 流感桿菌 肺炎桿菌 抗菌譜 酶穩(wěn)定性 第二代G G 穩(wěn)定性 流感桿菌 腸桿菌屬 枸櫞酸桿菌 第三代G 抗菌譜拓寬 某些假單胞菌有效穩(wěn)定G 第四代G G 穩(wěn)定 10 3 與內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑3種 內(nèi)酰胺酶抑制劑的區(qū)別抑酶目標(biāo)他唑巴坦克拉維酸舒巴坦葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶 轉(zhuǎn)移性 內(nèi)酰胺酶 染色體介導(dǎo)頭孢菌素酶 超廣譜酶 ESBLs 11 3 與內(nèi)酰胺酶抑制劑的合劑 藥物比例主要針對(duì)致病菌 阿莫西林 克拉維酸5 1 2 1流感桿菌 肺炎球菌卡他莫拉菌 金葡菌腸桿菌科 厭氧菌等 氨芐青霉素 舒巴坦2 1同上 替卡西林 克拉維酸30 1 15 1腸桿菌科 銅綠假單胞菌 厭氧菌 哌拉西林 他唑巴坦16 1 8 1同上 12 4 碳青酶烯類 泰能 亞胺培南 西司他丁 帕尼培南美羅培南 13 5 其它 內(nèi)酰胺類 頭霉素類 頭孢西丁 單環(huán)霉素類 氨曲南 14 二 多肽類 萬古霉素 去甲萬古霉素多粘菌素B 替考拉寧 15 三 氨基糖苷類 鏈霉素 慶大霉素 卡那霉素 妥布霉素阿米卡星 丁胺卡那霉素 奈替米星依替米星抑制蛋白質(zhì)合成和釋放 細(xì)菌細(xì)胞膜通透性 16 四 大環(huán)內(nèi)酯及林可酰胺類 紅霉素 阿奇霉素 羅紅霉素克林霉素 林可霉素 17 五 喹諾酮類 口服吸收好 組織穿透力強(qiáng) 濃度高抗菌譜廣 尤其對(duì)G 桿菌活力高衣原體 支原體 軍團(tuán)菌和結(jié)核分支桿菌等有效半衰期相對(duì)較長(zhǎng) PAE明顯拮抗細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶 阻斷DNA復(fù)制 18 喹諾酮類藥物分類及作用 19 五 喹諾酮類 有些藥物神經(jīng)系統(tǒng) 肝 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)等毒副反應(yīng)較嚴(yán)重孕婦與兒童不宜使用 老年和腎功減退者減量不良藥物相互作用 如血茶堿濃度增高對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響 直接阻斷DNA 隨尿排除 存在問題 20 六 抗真菌類 機(jī)制是直接損傷真菌的細(xì)胞膜 使其通透性發(fā)生改變兩性霉素B 氟康唑 21 七 硝基咪唑類 甲硝唑替硝唑奧硝唑 22 八 四環(huán)素類及氯霉素類 四環(huán)素土霉素氯霉素 23 抗菌藥物的活性分類 抑菌劑 殺菌劑 濃度依賴性 殺菌劑 時(shí)間依賴性 氯霉素 氨基糖苷類 青霉素類 大環(huán)內(nèi)酯類 氟喹諾酮類 頭孢菌素類 磺胺藥 甲硝唑 其他 內(nèi)酰胺類 四環(huán)素類 萬古霉素 24 常用抗生素適應(yīng)癥 注射用哌拉西林他唑巴坦 邦達(dá) 1 由耐哌拉西林 產(chǎn) 內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌和擬桿菌屬所致闌尾炎和腹膜炎2 由耐哌拉西林 產(chǎn) 內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌所致皮膚和軟組織感染 包括蜂窩織炎 皮膚膿腫 缺血性或糖尿病性足部感染3 由耐哌拉西林 產(chǎn) 內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌所致產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎性疾病4 由耐哌拉西林 產(chǎn) 內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌所致社區(qū)獲得性肺炎5 治療敏感菌全身或局部細(xì)菌感染 25 注射用鹽酸頭孢替安 適應(yīng)癥 敏感的葡萄球菌 鏈球菌屬 腸球菌除外 肺炎球菌 流感桿菌 大腸桿菌 克雷白桿菌 腸道菌屬 枸櫞酸桿菌屬 奇異變形桿菌 雷特格式變形桿菌 摩根氏變形桿菌所致下列感染 敗血癥 術(shù)后感染 燒傷感染 皮下膿腫 癰 癤 骨髓炎 化膿性關(guān)節(jié)炎 扁桃體炎 支氣管炎 支氣管擴(kuò)張合并感染 肺炎 膿胸 膽管炎 膽囊炎 腹膜炎 腎盂腎炎 膀胱炎 尿路炎 前列腺炎 腦脊膜炎 子宮內(nèi)膜炎 盆腔炎 子宮旁組織炎 附件炎 前庭大腺炎 中耳炎 26 頭孢西丁鈉 適應(yīng)癥 1 上下呼吸道感染2 泌尿道感染3 腹膜炎及其他腹腔感染4 敗血癥5 婦科感染6 骨 關(guān)節(jié)軟組織感染7 心內(nèi)膜炎 27 注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉 開林 適應(yīng)癥 適用于產(chǎn)酶耐藥引起的中重感染 1 呼吸系統(tǒng)感染2 泌尿生殖系統(tǒng)感染3 腹腔感染4 皮膚及軟組織感染5 盆腔感染 28 奧硝唑葡萄糖注射液 適應(yīng)癥 一 治療由擬脆弱桿菌 多形擬桿菌 普通擬桿菌 幽門螺桿菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病1 腹部感染2 盆腔感染3 口腔感染4 外科感染5 腦部感染6 敗血癥 菌血癥等嚴(yán)重厭氧菌感染 二 用于手術(shù)前預(yù)防感染和手術(shù)后厭氧菌感染 三 治療消化系統(tǒng)嚴(yán)重阿米巴蟲病 29 硫酸依替米星氯化鈉注射液 敏感的大腸埃希桿菌