規(guī)培醫(yī)師胃腸外科出科試題

_ 胃腸外科出科試題(規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師卷，考試時(shí)間120分鐘)姓名： 分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題：1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無(wú)疑的一點(diǎn)是 。A飲食不規(guī)律B情緒激動(dòng)C飲入過多灑類等刺激物D胃酸過多，激活胃蛋白酶E以上均不是2、胃的血供來(lái)源，哪些是錯(cuò)誤的 。A胃腹腔動(dòng)脈干分出胃左動(dòng)脈B肝固有動(dòng)脈分出胃右動(dòng)脈 C胰十二指腸上動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈D脾動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈 E脾動(dòng)脈分出胃短動(dòng)脈3、胃穿孔的X線檢查所見主要為 。A雙側(cè)橫膈抬高B膈下游離氣體C腹脹伴腸型D晚間或下午嘔吐大量宿食E食量減少4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A術(shù)前做好充分準(zhǔn)備B糾正缺水和代謝性堿中毒C年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)D年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)E可采用胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)5、胃潰瘍首選的術(shù)式是 。A高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B胃大部切除術(shù)（畢式）C胃大部切除術(shù)（畢式）D胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E胃空腸吻合術(shù)6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對(duì)適應(yīng)癥是 。A年輕的潰瘍病患者B并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C并性水腫性幽門梗阻D癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E大便隱血陽(yáng)性7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A內(nèi)科治療無(wú)效BX線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深C有穿孔史、潰瘍呈活動(dòng)性D反復(fù)多次大出血E年齡在45歲以上，不能排除惡變8、胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是 。A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E全胃切除術(shù)9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是 。A3040%B4050%C5060%D6070%E7080%10、畢式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，是為了避免發(fā)生 。A內(nèi)疝B食物在胃內(nèi)淤積C吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻D吻合口近端空腸段梗阻E十二指腸殘端破裂11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)是 。A不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支B保留迷走神經(jīng)左主干C保留迷走神經(jīng)右主干D保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支E不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12、胃大部切除術(shù)后36天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營(yíng)養(yǎng)外，下列哪項(xiàng)治療是正確的 。A手術(shù)修補(bǔ)B局部加壓包扎C局部填塞D切除破裂，重新縫合E破裂處置T管負(fù)壓吸引13、傾倒綜合癥常發(fā)生于 。A迷走神經(jīng)切斷術(shù)后B畢式胃大部切除術(shù)后C畢式胃大部切除術(shù)后D幽門成形術(shù)后E高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后14、胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術(shù)禁忌 。A有腹水B癌腫固定C腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D癌腫侵犯胰腺E癌腫侵及橫結(jié)腸15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為 。A胰脾淋巴結(jié)B肝門淋巴結(jié)C腹腔淋巴結(jié)D左鎖骨上淋巴結(jié)E直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)16、胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A全胃切除可以明顯提高5年生存率B小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣68cmC大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門下D胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè)23cmE將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17、女，60歲、胃穿孔已18小時(shí)，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為 。A禁食，胃腸減壓觀察B腹腔引流術(shù)C穿孔修補(bǔ)術(shù)D胃大部切除術(shù)E輸液，抗菌素，非手術(shù)治療18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來(lái)疼痛加重，六小時(shí)前突發(fā)上腹部劇痛，擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是 。A穿孔修補(bǔ)術(shù)B大網(wǎng)膜填塞C胃大部切除術(shù)D潰瘍楔形切除術(shù)E穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告），其治療選用 。A無(wú)手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕烞作姑息性胃空腸吻合術(shù)C作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)D放射治療E全胃切除術(shù)20、男，50歲，患十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科治療一個(gè)月，三天來(lái)嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應(yīng) 。A繼續(xù)輸血，給止血?jiǎng)?，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)B繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C觀察23日，仍有出血再手術(shù)D繼續(xù)輸血的同時(shí)急癥手術(shù)E胃腸減壓，同時(shí)注入冰水、腎上腺素止血。21、臨床上引起腸梗阻的最常見原因是：A. 粘連性腸梗阻B. 嵌頓性腸梗阻C. 腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻D. 腸腔堵塞性腸梗阻E. 麻痹性腸梗阻22、腸梗阻診斷明確后，最為重要的是了解：A. 是機(jī)械性還是動(dòng)力型B. 是單純性還是絞窄性C. 是高位性還是低位性D. 是完全性還是不完全性E. 梗阻的原因23、老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)應(yīng)首先考慮：A. 蛔蟲團(tuán)阻塞B. 小腸扭轉(zhuǎn)C. 腸套疊D. 腫瘤引起急性梗阻E. 嵌頓性腹外疝24、不完全性腸梗阻主要是沒有下列哪項(xiàng)癥狀：A. 惡心B. 嘔吐C. 腹痛D. 腹脹E. 肛門停止排氣排便25、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 出現(xiàn)腹膜刺激癥B. 持續(xù)劇痛無(wú)緩解C. 腸鳴音減弱或消失D. 嘔吐血性和棕褐色液體E. X線顯示膨脹突出的孤立腸袢，隨時(shí)間而改變其位置26、引起麻痹性腸梗阻的常見原因是：A. 蛔蟲團(tuán)B. 粘連帶C. 彌漫性腹膜炎D. 腸套疊E. 早期嵌頓疝27、腸梗阻行鋇灌腸檢查見結(jié)腸內(nèi)有杯口形影，最可能的診斷是：A. 先天性巨結(jié)腸B. 腸套疊C. 小腸閉鎖D. 中腸旋轉(zhuǎn)不良E. 胎糞性腹膜炎28、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為： A.貧血 B.腹部不適 C.腹痛 D.體重減輕 E.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變29、男，60歲。大便帶血3個(gè)月，并感肛門部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凸凹不平腫塊，占據(jù)1/2腸管，指套退出時(shí)帶有血漬，活檢為直腸腺癌，應(yīng)選用哪種手術(shù)方式： A.Miles手術(shù) B.Dixon手術(shù) C.局部切除 D.局部放療 E.全身化療30、女，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一腫塊，考慮為結(jié)腸癌。近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯，此病從應(yīng)選擇何種手術(shù)： A.胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂 B.行左半結(jié)腸切除術(shù) C.纖維結(jié)腸鏡下行腫瘤電灼 D.暫先行橫結(jié)腸造口術(shù) E.行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)31、結(jié)腸癌最好發(fā)部位是：A. 盲腸B. 結(jié)腸肝脾曲C. 升降結(jié)腸D. 乙狀結(jié)腸E. 橫結(jié)腸32、女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重1個(gè)月來(lái)診。訴經(jīng)常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及一5cm4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動(dòng)波。為確診，首選的檢查方法是：A. B型超聲波檢查B. CT檢查C. 鋇劑灌腸檢查D. MRI檢查E. 血清學(xué)檢查33、大腸癌患者，54歲，術(shù)中情況差，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于升結(jié)腸上、中段，局部明顯充血水腫，腫塊局部浸潤(rùn)廣泛，已固定，腸梗阻產(chǎn)生，此時(shí)造瘺術(shù)適宜：A. 右結(jié)腸切除，回橫結(jié)腸吻合術(shù)B. 盲腸造瘺C. 腫塊段腸曲切除，升、橫結(jié)腸吻合術(shù)D. 回腸末段造瘺，回腸、橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)E. 回腸遠(yuǎn)端與橫結(jié)腸側(cè)吻合術(shù)34、關(guān)于大腸腺瘤是否要惡變的問題，以下正確的是：A. 多數(shù)腺瘤要惡變B. 管狀腺瘤惡變率低，絨毛狀腺瘤惡變率高C. 管狀腺瘤惡變率高，絨毛狀腺瘤惡變率低D. 多發(fā)性腺瘤惡變率高，單發(fā)性腺瘤惡變率低E. 家族性結(jié)腸息肉病癌變率為3035.肛裂主要癥狀是A.疼痛 B.便秘 C.出血 D.腹瀉 E.粘液便36.急性肛裂的治療下列哪項(xiàng)不正確A.1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 B.口服緩瀉劑 C.多吃蔬菜水果 D.急診肛裂切除術(shù) E.局麻下擴(kuò)張肛管37.直腸肛管周圍膿腫中最常見的是A.肛門周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸窩膿腫 D.直腸后周圍膿腫 E.肛管括約肌間隙膿腫38.肛裂常發(fā)生于截石位A.12點(diǎn)處 B.3點(diǎn)處 C.9點(diǎn)處 D.6點(diǎn)處 E.10點(diǎn)處39.直腸癌最常見的癥狀A(yù).便血 B.便頻 C.粘液便 D.肛門痛 E.里急后重40.直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A.骨盆 B.肺 C.肝 D.腦 E.椎體41.直腸癌根治術(shù)是否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的病理類型 B.腫瘤大小 C.腫瘤距肛門的距離 D.腫瘤是否侵犯周圍組織 E.乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度42.診斷直腸癌簡(jiǎn)便又可靠的辦法A.直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡 B.直腸指檢 C.直腸內(nèi)鏡B超 D.鋇灌腸 E.CT43.術(shù)后病理報(bào)告：直腸腺癌，侵犯直腸壁全層，淋巴結(jié)3/4轉(zhuǎn)移，Dukes分期為A. A期 B. B期 C. C期 D. D期44.影響直腸癌預(yù)后最主要的因素A. Dukes和TNM分期 B. 年齡 C. 組織學(xué)分型 D. 性別 E. 血管及神經(jīng)周圍浸潤(rùn)45、腹外疝最重要的發(fā)病原因是 。A慢性咳嗽 B長(zhǎng)期便秘 C排尿困難 D腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損 E經(jīng)常從事導(dǎo)致腹股溝內(nèi)壓增高的工作46.腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是 。A.盲腸 B.闌尾 C.大網(wǎng)膜 D.膀胱 E.小腸47.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的 。A底部 B體部 C頸體交界部 D頸部 E以上都不對(duì)48、左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的 。A屬可復(fù)性疝 B疝內(nèi)容物沒有小腸 C乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分 D最易嵌頓E疝塊很小49、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無(wú)血循環(huán)障礙的腹外疝是 。A易復(fù)性疝 B難復(fù)性疝 C可復(fù)性疝 D嵌頓性疝 E絞窄性疝50、發(fā)生嵌頓最重要的原因是 。A疝內(nèi)容物大，疝囊小 B疝環(huán)小，腹壓劇增 C疝內(nèi)容物與疝囊粘連 D疝囊頸部水腫 E疝內(nèi)容物彈性差二、名詞解釋(5*2)1. 傾倒綜合征：2. 殘胃癌：3、 問題題（20*2）1.腹股溝直疝與斜疝的鑒別。2.胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥。 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科出科試題參考答案一、單選題1、 D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、A 22、B 23、D 24、E 25、E 26、C 27、B 28、E 29、A 30、D 31、D 32、C 33、B 34、B 35.A 36.D 37.A 38.D 39.A 40.C 41.C 42.B 43.C 44.A 45、D 46、E 47、D 48、C 49、B 50、B 二、名詞解釋(5*2)1. 傾倒綜合征：由于胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分病人胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。2. 殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。多發(fā)生在術(shù)后2025年，發(fā)生原因與胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)，患者常具有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血。斜疝和直疝的鑒別斜 疝直 疝發(fā)病年齡 突出途徑疝塊外形回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系嵌頓機(jī)會(huì)多見于兒童及青壯年 經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀疝塊不再突出精索在疝囊后方疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)較多多見于老年