檢驗(yàn)批(包括分部分項(xiàng)、單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表)

單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 工程名稱施工單位開工日期竣工日期項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部。2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定 項(xiàng)3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)。4觀感質(zhì)量檢驗(yàn)共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)。5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）監(jiān)理工程師年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量保證資料管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；防腐層材料、陰極保護(hù)設(shè)備及材料；鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件2施工檢測管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗(yàn)、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗(yàn)）；內(nèi)外防腐層（包括補(bǔ)口、補(bǔ)傷）防腐檢測；預(yù)水壓試驗(yàn)；混凝土強(qiáng)度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強(qiáng)度、鋼筋焊接；回填土壓實(shí)度；柔性管道環(huán)向變形檢測；不開槽施工土層加固、支護(hù)及施工變形等測量；管道設(shè)備安裝測試；陰極保護(hù)安裝測試；樁基完整性檢測、地基處理檢測3結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測管道水壓試驗(yàn)；給水管道沖洗消毒；管道位置及高程；淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；管道及抽升泵站設(shè)備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設(shè)備電試；陰極保護(hù)系統(tǒng)測試；樁基動(dòng)測、靜載試驗(yàn)4施工測量控制樁（副樁）、永久（臨時(shí)）水準(zhǔn)點(diǎn)測量復(fù)核；施工放樣復(fù)核；竣工測量5施工技術(shù)管理施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)；焊接工藝評(píng)定及作業(yè)指導(dǎo)書；圖紙會(huì)審、施工技術(shù)交底；設(shè)計(jì)變更、技術(shù)聯(lián)系單；質(zhì)量事故（問題）處理；材料、設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收；計(jì)量儀器校核報(bào)告；工程會(huì)議紀(jì)要；施工日記6驗(yàn)收記錄驗(yàn)收批、分項(xiàng)、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；隱蔽驗(yàn)收記錄7施工記錄接口組對(duì)拼裝、焊接、拴接、熔接；地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；樁基成樁；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工；沉井下沉；混凝土澆筑；管道設(shè)備安裝；頂進(jìn)（掘進(jìn)、鉆進(jìn)、夯進(jìn)）；沉管沉放及橋管吊裝；焊條烘陪、焊接熱處理；防腐層補(bǔ)口補(bǔ)傷等8竣工圖結(jié)論：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日結(jié)論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表 工程名稱施工單位序號(hào)檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件位、附屬構(gòu)筑物位置2管道設(shè)備3附屬構(gòu)筑物4 大口徑管道（渠、廊）；管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上管道(橋管、架空管、虹吸管)及承重結(jié)構(gòu)6回填土7頂管、盾構(gòu)、淺埋暗挖、定向鉆、夯管管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫（變形縫）10進(jìn)、出洞口11工作坑（井）12管道線形13附屬構(gòu)筑物14抽升泵站下部結(jié)構(gòu)15地面建筑16水泵機(jī)電設(shè)備、管道安裝及基礎(chǔ)支架17防水、防腐18附屬設(shè)施、工藝觀感質(zhì)量綜合評(píng)定結(jié)論：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日結(jié)論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表工程名稱施工單位序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目資料核查意見功能抽查結(jié)果1壓力管道水壓試驗(yàn)（無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)）記錄2給水管道沖洗消毒記錄及報(bào)告3閥門安裝及運(yùn)行功能調(diào)試報(bào)告及抽查檢驗(yàn)4其他管道設(shè)備安裝測試報(bào)告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總6陰極保護(hù)安裝及系統(tǒng)調(diào)測報(bào)告及抽查檢驗(yàn)7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗(yàn)8鋼管焊接無損檢測報(bào)告匯總9混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗(yàn)匯總11地基基礎(chǔ)加固檢測報(bào)告12橋管樁基礎(chǔ)動(dòng)測或靜載試驗(yàn)報(bào)告13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄14抽升泵站的地面建筑15其他結(jié)論：施工項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日結(jié)論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見12345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日 設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱分部工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施