晚期癌癥患者的臨終護(hù)理與進(jìn)展.doc

晚期癌癥患者的臨終護(hù)理研究進(jìn)展學(xué)生：海南醫(yī)學(xué)院專接本班：馮建南 指導(dǎo)老師：袁愛華【摘要】眾所周知，癌癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康領(lǐng)域, 其發(fā)病率日趨增長(zhǎng),最近統(tǒng)計(jì)表明死亡率已居各種疾病導(dǎo)致死亡的第1位【1】晚期癌癥患者無論在精神上還是肉體上都承受著巨大的痛苦與折磨,對(duì)患者來說,想要康復(fù)幾乎不可能的,大多是會(huì)感受到死亡的臨近,在這個(gè)時(shí)期他們非常需要醫(yī)護(hù)人員的臨終關(guān)懷與護(hù)理。臨終護(hù)理的目的就是將臨終階段看成是一種特殊類型的生活,使患者免受疾病痛苦,為其提供持續(xù)性照顧及安全的護(hù)理環(huán)境,從身，心等方面給序照顧護(hù)理，以提高患者的生存質(zhì)量,維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán),使他們能夠安詳?shù)?、舒適地或帶著永恒的盼望地度過人生最后的旅程。本文針對(duì)臨終護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】晚期癌癥 臨終護(hù)理 研究進(jìn)展1. 臨終護(hù)理的意義“臨終護(hù)理”（hospice care）一詞源于英文，也稱“臨終關(guān)懷”， 指護(hù)理人員在與其他專業(yè)人員的合作下，通過對(duì)臨終病人及其家屬提供綜合性服務(wù)，減輕臨終病人生理、心理和精神上的痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高其生活質(zhì)量，使其安寧、平靜地度過人生的階段，并為其家屬提高心理精神的支持?，F(xiàn)代人不但要求高質(zhì)量的生活,而且高質(zhì)量的死也漸受重視,這就是所謂的臨終護(hù)理【2】。臨床資料顯示,癌癥晚期病人5 %身體有中度或重度疼痛,其中約有1/ 3 的病人有難以忍受的疼痛,而且相當(dāng)部分病人由于前期疾病花費(fèi)了大量的金錢、精力和時(shí)間,陷入了絕望、疼痛、貧困的角色,如果得不到社會(huì)的關(guān)愛,就會(huì)在肉體和精神的痛苦中遺憾地走向人生終點(diǎn)【3】，而臨終護(hù)理的目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛，解除心理問題和靈性上的問題，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終護(hù)理還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力，提供包括居喪期在內(nèi)的生理、心理慰藉和支持【4】，臨終護(hù)理不僅是一種服務(wù)，而且是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照料，減輕病人家屬精神壓力為研究對(duì)象的新興學(xué)科【5】，同時(shí)也是一門由醫(yī)學(xué)-護(hù)理學(xué)-倫理學(xué)-心理學(xué)與行為科學(xué)所組成的一門新興學(xué)科。2. 臨終護(hù)理2.1 死亡教育死亡教育早在美、法、英、德、日等國(guó)家開展。也逐漸成為學(xué)校教育中的一門學(xué)科【6】。在臨終護(hù)理中死亡教育也是不可缺少的一部分，科學(xué)的死亡態(tài)度是做好臨終關(guān)懷的前提，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先意識(shí)到這點(diǎn)，對(duì)癌癥患者進(jìn)行死亡教育之前,首先必須對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身進(jìn)行死亡教育。作為臨終關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)常會(huì)陪病人走過一段不尋常的旅程，死亡也許不可避免的常常在眼前發(fā)生。這就要求我們必須尋找生命的意義,人生的方向，活著的目標(biāo)，使自己的人生更有意義，更豐富。自身有了科學(xué)的死亡態(tài)度和正確的死亡觀念后，對(duì)病人及家屬可以更容易地進(jìn)行死亡教育,引導(dǎo)他們對(duì)死亡之本質(zhì)作深入思考,從而追尋人生意義和探尋心理深層的精神世界,這樣將使病人及家屬對(duì)死亡有一定的思想準(zhǔn)備。在臨終關(guān)懷過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨終病人及家屬的死亡教育,處理好“告知事實(shí)”和“避免傷害”的尖銳沖突,使傳統(tǒng)倫理環(huán)境對(duì)臨終關(guān)懷起到積極的作用【6】。臨終關(guān)懷與死亡教育把醫(yī)學(xué)和人類所承擔(dān)的人道主義精神體現(xiàn)得更加完美,更加和諧。 2.2 合理設(shè)置環(huán)境 晚期癌癥患者一般身體比較虛弱,免疫力低下,應(yīng)為他們創(chuàng)造清潔、安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、室溫適中。2.2.1室內(nèi)的安靜- 護(hù)理人員及照顧者要注意“四輕”：即“說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”。 2.2.2室內(nèi)的裝飾與布局- 室內(nèi)不宜全部采用白色，因白色反光強(qiáng)，刺眼易疲勞。室內(nèi)放置鮮花或綠色植物、花卉，墻壁上還可以掛上患者喜歡的圖畫、壁紙，制造一個(gè)雅致寧?kù)o的環(huán)境。如果是兒童，可以貼他喜歡的卡通或動(dòng)物圖案。2.2.3室內(nèi)通風(fēng)- 通風(fēng)換氣是簡(jiǎn)便有效的空氣凈化方法之一，一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換氣的目的。但應(yīng)注意：當(dāng)室外氣流大（如刮大風(fēng)）時(shí)不宜通風(fēng)。通風(fēng)時(shí)還應(yīng)注意為患者保暖，防止空氣對(duì)流或直吹向患者而致感冒。2.2.4溫度與濕度-室溫最好保持在1822，若需沐浴，室溫則提高到2224為宜，室內(nèi)相對(duì)濕度以5060%為宜。 2.2.5光線-冬天充足的陽(yáng)光可使患者感到溫暖舒適，因此天氣暖和時(shí)應(yīng)經(jīng)常打開門窗，但光線不要直射患者面部，以免發(fā)生眩暈。午休時(shí)宜拉上窗簾把光線遮暗，以適合患者休息。應(yīng)為病人準(zhǔn)備一個(gè)陽(yáng)光隨時(shí)可以灑進(jìn)來，窗外是美麗的花園的房間，這樣可以使患者隨時(shí)可以接觸到大自然，使心情舒暢。可以放些輕音樂或古典音樂，有利于使患者心情舒暢，樂觀，有效地緩解疼痛。氣候變化時(shí),注意防寒保暖。必要時(shí)進(jìn)行房間消毒,防止發(fā)生感染。允許家屬或朋友陪護(hù)和探視,滿足他們?cè)谏詈髸r(shí)刻與親人朋友一起度過，盡量為患者設(shè)置一個(gè)溫馨、和諧、舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境。 2.3心理護(hù)理與人文關(guān)懷 癌癥不僅給病人造成生理上的巨大傷害,同時(shí)在心理上、精神上也給患者帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷,據(jù)調(diào)查,約有56. 57 %的癌癥病人存在不同程度的心理障礙【7】，癌癥晚期患者的心理承受能力較弱，可能存在較嚴(yán)重的心理問題，如憂郁癥、自閉癥。在現(xiàn)實(shí)中,臨終護(hù)理傾向于注重軀體方面,心理社會(huì)方面關(guān)注較少,而我認(rèn)為心理護(hù)理是及其重要的，心理的城墻一倒那便是意味著整個(gè)身體的倒臺(tái)，有數(shù)據(jù)顯示：晚期癌癥患者死亡的原因中有三分之一的患者是被“嚇?biāo)馈钡?。因此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)晚期癌癥患者的心理反應(yīng),給予他們應(yīng)該獲得的人文心理關(guān)懷,加強(qiáng)心理治療和護(hù)理【8】。那么如何做好心理護(hù)理工作呢？充分了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)了解病人的心理變化，清楚癌癥患者的心理特征，增強(qiáng)癌癥患者戰(zhàn)勝疾病的信念，及時(shí)有效地給予患者心理上的支持和安慰，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自身的抵抗力，延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦，使他們能舒適、安祥地度過人生的最后時(shí)光。2.3.1 晚期癌癥患者的心理特征 美國(guó)學(xué)者庫(kù)伯勒- 羅斯把終末期臨終病人的心理活動(dòng)分為五個(gè)階段,即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、絕望期、接受期,進(jìn)而逐步進(jìn)入死亡，他們的心理是極其復(fù)雜的,但很大一部分終末期癌癥病人呈負(fù)性心理,悲觀失望、情緒消沉、回避現(xiàn)實(shí),有被遺棄感和失落感【8】。2.3.1.1 否認(rèn)期的心理護(hù)理 一聽到癌癥，往往令許多人感到恐懼甚至毛骨悚然，其所謂“談癌色變”。患者在接受診斷治療中常有焦慮情緒，所以幾乎所有的癌癥患者需要心理保護(hù)。心理保護(hù)就是在診斷已經(jīng)明確，但患者尚無充分的精神準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士給患者一個(gè)心理上的緩沖機(jī)會(huì)，以避免出現(xiàn)過于強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，而不是長(zhǎng)期向患者隱瞞病情【9】。處于此期的患者會(huì)迫切求醫(yī)，并帶著僥幸心理，希望是誤診。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不揭穿病人的防衛(wèi),也不要對(duì)他撒謊，根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)和承受能力，用不同的方式為患者說明診斷。要傾聽患者的心聲，仔細(xì)、認(rèn)真地聽病人講話,使之維持適當(dāng)?shù)南Ｍ校瑥娜粘５慕徽勚?，建立起良好的、互相信賴的護(hù)患關(guān)系，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把真實(shí)的病情告訴患者,讓病人知道他所應(yīng)知道的情況。一旦公開地告訴患者病情就不要在患者床旁竊竊私語(yǔ)，以免引起患者的焦慮與誤會(huì)。2.3.1.2 憤怒期的心理護(hù)理 當(dāng)患者清楚地知道自己的病情而不能再否認(rèn)再加上身體上的疼痛可能會(huì)使患者心情非常糟糕?；颊弑憩F(xiàn)為脾氣暴躁,亂喊亂叫,甚至無理取鬧。常無故發(fā)脾氣,訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員,不配合治療【10】。充滿怨恨和嫉妒的心理，變得難以接近或不合作。如果醫(yī)務(wù)人員不能理解體貼病人,采取回避的方式或?qū)Σ∪吮硎静粷M,就會(huì)愈發(fā)加重病人的消極情緒反應(yīng)。所以護(hù)士要以容忍的態(tài)度對(duì)待病人的各種情緒,樂意、耐心地任憑患者發(fā)泄，充分理解病人的痛苦，鼓勵(lì)安慰他，并要注意保護(hù)其自尊心。2.3.1.3 協(xié)議期的心理護(hù)理 此期病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)，病人變得和善，對(duì)病情抱有希望，在表面上多較平靜,內(nèi)心則不然,他們不愿談及自己的真實(shí)情感,壓抑往往加重病人心理負(fù)擔(dān),引起更復(fù)雜的消極反應(yīng)。支持性心理治療和疏泄性心理指導(dǎo),可幫助病人宣泄壓抑的情緒,減輕緊張和痛苦情緒。2.3.1.4 絕望期的心理護(hù)理 隨著病情的逐漸發(fā)展，患者似乎看到自己離死亡不遠(yuǎn)了，一切的努力將無濟(jì)于事，會(huì)表現(xiàn)出極強(qiáng)的失落感及絕望。甚至有自殺的念頭。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員要多多給予患者照顧，盡可能的滿足患者的要求，使患者盡量表達(dá)出其失落悲傷的情緒，特別要注意做好患者的安全保護(hù)，時(shí)刻需要有陪人在身邊，防止其自殺。2.3.1.5 接受期的心理護(hù)理 此期病人心態(tài)已經(jīng)平靜和安祥。應(yīng)使他意識(shí)到人活著壽命的長(zhǎng)短并不是最重要的,重要的是人的生命質(zhì)量【9】 。應(yīng)提供安靜、舒適的環(huán)境，保持與患者持續(xù)的溝通，此期比較適合開展死亡教育,諸如死亡標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值、態(tài)度、時(shí)機(jī)、地點(diǎn)及方地選擇以及死后的喪事服務(wù)等等，加強(qiáng)死亡教育可以使人們對(duì)死亡有正確的了解,作出充分的思想準(zhǔn)備,能平靜安祥地接受死亡,走完人生最后一程。2.3.2 溝通與人文關(guān)懷 溝通分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。護(hù)患溝通貫穿于整個(gè)護(hù)理過程,大量的臨床實(shí)踐證明,善于與病人溝通交流能較好地解決病人在住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒,減少糾紛,拉近護(hù)患距離,融洽護(hù)患關(guān)系。當(dāng)然溝通需要技巧，首先需要善于觀察，然后要學(xué)會(huì)“聆聽”，作為醫(yī)護(hù)人員，要耐心地聆聽患者的傾述，并要一直關(guān)注著對(duì)方，溝通的時(shí)候要把自己放在與患者相同的地位進(jìn)行平等互動(dòng)，溝通是雙方的，一方在說一方在聽，在執(zhí)行護(hù)理操作中,善于與病人溝通,營(yíng)造人文關(guān)懷的氛圍,互相信任,使病人感受到護(hù)士的關(guān)愛、照顧,滿足了病人的需求,使病人對(duì)護(hù)理工作更放心,融洽護(hù)患關(guān)系。非語(yǔ)言性溝通,如和臨終患者接觸過程中的熱情、真誠(chéng)的眼神流露,親切的握手、撫摸等,護(hù)士通過自己良好的情緒、態(tài)度、行為、動(dòng)作去影響和改善患者的心境,并給予適當(dāng)?shù)男睦頋M足【1】。在臨床護(hù)理中,給患者更多的關(guān)懷,需要比常人更多的人性關(guān)懷,一句貼心的話,一個(gè)關(guān)愛的動(dòng)作,一個(gè)鼓舞的眼神,往往給患者莫大的安慰和支持;行為上的關(guān)懷,一個(gè)親切自然,大方莊重,給患者安全、值得信賴的感覺，當(dāng)然也有利于患者病情的康復(fù)。2.3.3 靈性關(guān)懷 晚期癌癥患者面臨不可逆轉(zhuǎn)的死亡，身體上恢復(fù)健康是沒有希望的，但是在臨終患者的靈性層面，卻可以有峰回路轉(zhuǎn)的生機(jī)，有獲得進(jìn)一步升華的可能。醫(yī)務(wù)人員可以協(xié)助臨終者對(duì)生命價(jià)值進(jìn)行理性思考，重新探索自己面對(duì)世界的態(tài)度，形成新的生命價(jià)值觀。協(xié)助患者與親人、朋友乃至整個(gè)社會(huì)化解過往的恩怨和憤怒，表達(dá)愛及接受被愛，建立和諧的關(guān)系，勇敢說出：“多謝”、“請(qǐng)?jiān)徫摇?、“我愛你?、“我寬恕你”等。尊重病人宗教信仰，如基督教認(rèn)為人之死亡,一是回到并活在上帝身邊【11】。所以真正的基督徒面對(duì)死亡時(shí)是很坦然的，沒有恐懼或者害怕，因?yàn)樗麄冎雷约簩⒁ズ畏?，去上帝為他們預(yù)備的永遠(yuǎn)的家，是回家！那是何等的美好，固然連死亡都不懼怕了，還有什么怕的呢？所以基督徒癌癥晚期患者是一群喜樂的，人無法理解的，唱詩(shī)贊美神的一群人，他們的心態(tài)，意志都很棒，隨之整個(gè)機(jī)體免疫系統(tǒng)都很棒。他們也感染了許多在絕望中無力的患者，也能成為其他患者的靈性關(guān)懷者所以靈性關(guān)懷在臨終關(guān)懷中顯得相當(dāng)重要。2.3.4 疼痛護(hù)理 世界衛(wèi)生組織(WHO) 指明癌癥病人中30 %50 %存在不同程度的疼痛,而晚期癌癥病人中度、重度疼痛者可達(dá)70 %。疼痛對(duì)機(jī)體的影響非常大,影響正?；顒?dòng)和睡眠,導(dǎo)致和加重高血壓、高血糖、焦慮、抑郁、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和精神體能崩潰,并能直接或間接地抑制機(jī)體免疫功能而促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移【12】。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明:全世界每年有250 萬人因癌癥疼痛得不到及時(shí)的治療而死亡,世界上每天都有350 萬人在癌癥疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利于癌癥的治療,給病人增加了痛苦,明顯地降低了病人的生存質(zhì)量【13】。癌癥晚期患者對(duì)疼痛的恐懼超過了對(duì)死亡的恐懼。所以癌癥患者的疼痛問題已經(jīng)引起各界人士的高度重視，對(duì)癌癥患者果斷地采取各種措施，設(shè)法減輕或消除患者疼痛，提高患者的生存質(zhì)量使我們護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任。2.3.4.1藥物止痛法 對(duì)于晚期癌癥病人的疼痛主要的治療方法就是藥物治療。藥物治療時(shí)應(yīng)采取“三階梯止痛法”：級(jí)(輕度疼痛) :疼痛可忍受,選擇非阿片類藥物(如阿司匹林) 輔助藥物(抗驚厥藥:酰胺咪嗪、丙戊酸;抗抑郁藥:阿米替林、多塞平;抗焦慮藥:地西泮、羥嗪;皮質(zhì)類固醇:潑尼松、地塞米松。級(jí)(中度疼痛) :疼痛不能忍受,選用弱阿片類藥物(如:可待因) 非阿片類藥物輔助藥物。級(jí)(重度疼痛) :疼痛劇烈,不能忍受,需要鎮(zhèn)痛藥物,選擇強(qiáng)阿片類藥物(如:嗎啡、哌替啶) 非阿片類藥物輔助藥物。此時(shí)不要考慮成癮的問題,目的是最大限度地減輕患者的疼痛，提高生命質(zhì)量，而不是延長(zhǎng)生命時(shí)限。在治療時(shí)傾聽患者的訴說,了解患者的心理狀態(tài),并向患者或家屬解釋疼痛的原因及用藥的原則,使其從精神上享受人的尊嚴(yán)與權(quán)利。 2.3.4.2 心理干預(yù)止痛法 要減輕疼痛，必須要減輕患者因癌痛造成的心理壓力，化療前責(zé)任護(hù)士與患者的溝通技巧是護(hù)理和治療的關(guān)鍵，解除患者的緊張恐懼心理，幫助其樹立生活的信心，有針對(duì)地進(jìn)行疏導(dǎo)，通過對(duì)抑郁、恐懼、焦慮負(fù)性情緒的護(hù)理干預(yù)，使患者的意想精神和身體達(dá)到一種松弛狀態(tài)，可以緩解疼痛，使患者達(dá)到最佳的身、心、社會(huì)、靈魂的和諧統(tǒng)一【11】。使病人感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖。,使病人減輕心理負(fù)擔(dān),正確認(rèn)識(shí)疼痛,提高痛閾。2.3.4.3其他止痛方法 化療止痛。放療止痛,對(duì)骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致疼痛效果最佳; 腫瘤骨轉(zhuǎn)移,因其止痛作用起效快而持久,能提高生活質(zhì)量,故被作為首選姑息療法。同時(shí),放療對(duì)孤立性轉(zhuǎn)移灶有治療作用,可能控制病灶擴(kuò)散,延長(zhǎng)生存時(shí)間【14】。 針炙止痛、按摩、針刺療法。轉(zhuǎn)移或分散病人注意力，眠、暗示等方法：音樂療法，音樂有助于緩解頜面部癌癥患者的疼痛水平。有研究結(jié)果顯示: 患者運(yùn)用音樂干預(yù)后疼痛程度明顯降低, 提示音樂干預(yù)有助于緩解癌癥患者的疼痛水平【15】?；颊咴谛蕾p音樂的旋律、音色變化和節(jié)奏節(jié)拍運(yùn)動(dòng)過程中, 會(huì)調(diào)動(dòng)他們思維的記憶、聯(lián)想、想象等各種因素, , 引起人們共鳴 , 使機(jī)體放松,心情愉快， 注意力轉(zhuǎn)移, 減輕對(duì)疼痛的關(guān)注, 從而有助于疼痛的緩解。23.5營(yíng)養(yǎng)支持 由于晚期腫瘤患者長(zhǎng)期慢性消耗,食欲不佳，忍受疼痛，應(yīng)給予很好的營(yíng)養(yǎng)支持,改善營(yíng)養(yǎng)狀況。若癌癥晚期患者并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，治療效果就大打折扣，生活質(zhì)量和生命都得不到保障。因此積極給予營(yíng)養(yǎng)支持和治療,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況是抗癌治療中最重要的措施之一【16】。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者合理正確飲食,以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食、流食為宜,少量多餐,盡量滿足患者營(yíng)養(yǎng)的需要。多吃綠色蔬菜、水果，如：西紅柿、黃瓜、胡蘿卜、芹菜。以補(bǔ)充人體所需的維生素、礦物質(zhì)等，患者不想吃時(shí),配合家屬鼓勵(lì)患者進(jìn)食。不能進(jìn)食者可通過鼻飼、靜脈高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)需要。3.臨終護(hù)理的現(xiàn)狀與展望 據(jù)資料統(tǒng)計(jì)表明,預(yù)計(jì)到2050 年,我國(guó)將擁有世界近24 %的老年人;其次是由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng),溫飽問題基本解決,逐步進(jìn)入小康社會(huì),死的質(zhì)量問題擺在了人們的面前;再者發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)是我國(guó)衛(wèi)生保健體系自我完善的必然要求,也是物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的需要【17】。但目前中國(guó)的臨終護(hù)理現(xiàn)狀堪憂，存在許多的問題：臨床護(hù)理人員普遍缺乏臨終護(hù)理知識(shí)，技術(shù)和知識(shí)水平跟不上，這方面的人才缺乏。各種臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)相對(duì)集中在北京、上海等一些大城市。而在這些大城市中的臨終關(guān)懷醫(yī)院偏少、醫(yī)院的設(shè)施差、患者少、病房空的現(xiàn)象普遍存在的問題， 臨終關(guān)懷醫(yī)院與其他醫(yī)院在服務(wù)的宗旨和原則上有重大區(qū)別, 臨終關(guān)懷是獨(dú)特的機(jī)構(gòu), 在國(guó)外幾乎沒有綜合醫(yī)院附設(shè)臨終關(guān)懷病房的先例, 國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院附設(shè)臨終關(guān)懷病房這種形式有待于進(jìn)一步加以調(diào)整。在一個(gè)擁有13 億人的人口大國(guó), 100 多所臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu), 不過是滄海一粟, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了人民所渴望的需求。但是，我國(guó)的臨終關(guān)懷將進(jìn)入一個(gè)全面發(fā)展的階段，也不得不發(fā)展起來，因?yàn)殡S著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來，將有更多的老年人的需要被關(guān)注與解決，也隨著中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的衰弱，年輕人奉養(yǎng)老人的任務(wù)不斷的加重。面對(duì)這一嚴(yán)峻問題, 全國(guó)老齡委主任、中國(guó)老年基金會(huì)會(huì)長(zhǎng)王照華曾預(yù)見: 臨終關(guān)懷事業(yè)必將隨之而興起【18】?？傊?，我國(guó)臨終關(guān)懷臨床實(shí)踐服務(wù)已進(jìn)入一個(gè)全面發(fā)展階段。改革開放以來，我國(guó)無論在經(jīng)濟(jì)上，綜合實(shí)力上都飛速發(fā)展，宛如一條巨龍從世界的東方騰起，物質(zhì)文明、精神文明都不斷的在提高，人們對(duì)臨終關(guān)懷事業(yè)的認(rèn)識(shí)也在逐步提高，臨終關(guān)懷事業(yè)已成為迫切需要，無論在中國(guó)大陸、香港或是臺(tái)灣，也必取得更大的進(jìn)展。更多的護(hù)理人員將充分發(fā)揮愛心與技能投入并從事到這一新的護(hù)理領(lǐng)域中來。所以臨終護(hù)理前景將是無限的廣闊，展望未來，臨終護(hù)理事業(yè)將迎接光輝歲月。 參考文獻(xiàn) 1 錢芳，蔣伯剛.晚期癌癥臨終患者的護(hù)理對(duì)策. 中華全科醫(yī)學(xué)，2008 ，6（11）：1189-1190.2 孫揚(yáng),陶雨香.晚期腫瘤患者的臨終護(hù)理. 吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（24）：2404.3 馮國(guó)琴，謝華琴.癌癥晚期病人的臨終護(hù)理. 全科護(hù)理，