泌尿外科手術(shù)分級管理.doc

泌尿外科手術(shù)分級管理一、分類原則 1、按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目，根據(jù)科室專業(yè)特點，界定手術(shù)類型。（1）甲類：疑難復(fù)雜手術(shù)類。 （2）乙類：大手術(shù)類。 （3）丙類：中手術(shù)類。 （4）丁類：小手術(shù)類。 2、根據(jù)科室專業(yè)人員的職稱高低和技術(shù)水平要求，界定手術(shù)范圍。 （1）主（副）任醫(yī)師：可完成甲、甲、乙、丙、丁類手術(shù)。 （2）高年資主治醫(yī)師（聘任主治后滿8年）：可完成甲、乙、丙、丁類手術(shù)。 （3）低年資主治醫(yī)師（聘任主治后少于8年）醫(yī)師：可完成乙、丙、丁類手術(shù)。 （4）醫(yī)師：可完成丙、丁類手術(shù)。 二、基本要求 1任何科室和個人不得擅自開展超出核準(zhǔn)相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動2、若遇特殊（急診）情況，超范圍進(jìn)行手術(shù)，必須及時報請上級醫(yī)師會診，給予指導(dǎo)協(xié)助完成。 三、泌尿外科手術(shù)分級甲類手術(shù)1.腎移植術(shù) (1)修腎術(shù) (2)植腎術(shù)2.全膀胱切除術(shù)（含腹腔鏡）3.膀胱重建術(shù)(原位膀胱術(shù)、可控膀胱術(shù)、腸膀胱術(shù)、膀胱擴大術(shù)等)4.根治性前列腺切除術(shù)（含腹腔鏡）5.膀胱外翻修補術(shù)6.陰莖再植術(shù)7.腎血管重建術(shù)甲類手術(shù)1.腎上腺區(qū)探查術(shù)（含腹腔鏡）2.腎上腺部分切除術(shù)（含腹腔鏡）(1)腎上腺病損切除術(shù)(2)單側(cè)腎上腺切除術(shù)3.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)（含腹腔鏡）4.腎動脈栓塞術(shù)5.腎動脈氣囊導(dǎo)管擴張術(shù)6.全部腎切除術(shù)（含腹腔鏡）7.部分腎切除術(shù)（含腹腔鏡）8.腎裂傷修補術(shù)（含腹腔鏡）9.腎切開取石術(shù)（含腹腔鏡）10.腎盂成形術(shù)（含腹腔鏡）11.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)（含腹腔鏡）12.骼腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)（含腹腔鏡）13.乳糜尿的相關(guān)手術(shù)(腎蒂淋巴結(jié)切除或結(jié)扎等) （含腹腔鏡）14.輸尿管切除術(shù)（含腹腔鏡）15.輸尿管吻合術(shù)(輸尿管-腸吻合術(shù)、輸尿管-輸尿管吻合術(shù)、輸尿管膀胱吻合術(shù)等) （含腹腔鏡）16.輸尿管周圍粘連松解術(shù)（含腹腔鏡）17.部分膀胱切除術(shù)18.根治性前列腺切除術(shù)19.恥骨上前列腺切除術(shù)20.恥骨后前列腺切除術(shù)21.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)22.尿道上裂或尿道下裂整形手術(shù)(尿道修補術(shù)、尿道重建術(shù)等)23.陰莖癌陰莖全切術(shù)24.泌尿系瘺的修補成形手術(shù)25.經(jīng)腹腔鏡手術(shù)26.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)27.經(jīng)尿道內(nèi)腔鏡手術(shù)(經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)、經(jīng)尿道假道切開術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管囊腫切開術(shù)、膀胱鏡下碎石術(shù)等)28.全尿道切除術(shù)29.尿道修補術(shù)30.尿失禁的相關(guān)手術(shù)31.精囊手術(shù)32.陰莖假體置入或置換術(shù)乙類手術(shù)1.腎周圍膿腫切開引流術(shù)2.腎囊腫去頂術(shù)（含腹腔鏡）3.腎固定術(shù)（含腹腔鏡）4.腎造瘺術(shù)5.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)6.輸尿管切開取石術(shù)7.輸尿管皮膚造口術(shù)8.膀胱裂傷縫合術(shù)9.膀胱修補術(shù)10.膀胱擴張術(shù)11.雙側(cè)睪丸切除術(shù)12.陰莖部分切除術(shù)13.尿失禁矯正術(shù)14.尿道會師術(shù)15.尿道下裂期陰莖伸直術(shù)16.睪丸固定術(shù)17.輸精管修補術(shù)18.輸尿管鏡檢術(shù)19.放射性粒子植入術(shù)20.腎、輸尿管、膀胱體外震波碎石術(shù)21.陰莖裂傷縫合術(shù)22.陰莖成型術(shù)23.陰囊修補術(shù)丙類手術(shù)1.經(jīng)皮腎囊腫穿刺術(shù)2.經(jīng)皮腎組織活檢術(shù)3.膀胱造瘺術(shù)4.尿道造瘺術(shù)5.尿道肉阜切除術(shù)6.睪丸切除術(shù)7.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)8.精索腫物切除術(shù)9.附睪切除術(shù)10.附睪囊腫切除術(shù)11.尿道旁腺囊腫切除術(shù)12.高位精索靜脈結(jié)扎術(shù)（含腹腔鏡）13.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)14.經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)(膀胱鏡檢術(shù)、膀胱活檢術(shù)、輸尿管逆行插管術(shù))15.陰莖海綿體灌洗術(shù)16.陰莖海綿體分流術(shù)17.膀胱切開取石術(shù)18.膀胱切開異物切除術(shù)丁類手術(shù)1.膀胱穿刺造瘺術(shù)2.經(jīng)尿道記憶金屬放置術(shù)3.包皮環(huán)切術(shù)4.包皮外傷縫合術(shù)5.尿道擴張術(shù)6.尿道外口切開術(shù)7.陰莖、陰囊、會陰皮膚腫物切除術(shù)8.陰莖活檢術(shù)9.睪丸