甘肅省2016年上半年全科主治醫(yī)生考試題.doc

甘肅省2016年上半年全科主治醫(yī)生考試題一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意） 1、鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項最有意義A：腹壁靜脈曲張B：下肢凹陷性水腫C：腹水常規(guī)檢查D：蜘蛛痣E：腹壁靜脈血流方向 2、一級預(yù)防又稱之為A：三早預(yù)防B：病因預(yù)防C：康復(fù)治療D：非特異性預(yù)防E：特異性預(yù)防3、?？漆t(yī)學(xué)由于它的工作目的又稱做A：預(yù)測醫(yī)學(xué)B：前瞻醫(yī)學(xué)C：治愈醫(yī)學(xué)D：照顧醫(yī)學(xué)E：治療醫(yī)學(xué) 4、中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應(yīng)首選的治療藥物是A：抗生素B：止咳劑C：輸注單采血小板D：凝血劑E：血管加壓素5、下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A：高度房室傳導(dǎo)阻滯B：陣發(fā)性室性心動過速C：陣發(fā)性室上性心動過速D：心室顫動E：心房顫動伴度房室傳導(dǎo)阻滯 6、老年性便秘患者的指導(dǎo)性治療哪項是正確的A：養(yǎng)成定時排便習(xí)慣B：增加含纖維素較多的飲食C：做提肛肌鍛煉D：適當(dāng)應(yīng)用潤滑性瀉藥E：以上都正確 7、男性，40歲，勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能的診斷為A：二尖瓣關(guān)閉不全B：主動脈瓣狹窄C：擴張型心肌病D：肥厚型梗阻性心肌病E：冠心病 8、子宮頸癌(期及a期)合并早期妊娠時應(yīng)選用A：行廣泛性子宮切除術(shù)B：行負壓吸引術(shù)及廣泛性子宮切除術(shù)C：行放療，待胎兒死亡自然排出后再行廣泛性子宮切除術(shù)D：先行廣泛性子宮切除術(shù)，后放療E：先行負壓吸宮術(shù)，后行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù) 9、女性，42歲，近2個月來消瘦，上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是A：慢性胃炎B：胃扭轉(zhuǎn)C：胰體癌D：潰瘍性結(jié)腸炎E：肝癌 10、昏迷患者最重要的一般檢查應(yīng)是A：脈搏B：體溫C：血壓D：呼吸E：氣味11、黃疸患者，同時伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外A：溶血性貧血B：病毒性肝炎C：鉤端螺旋體病D：壺腹癌E：肝硬化 12、可疑急性腸炎時，應(yīng)首先行哪種檢查A：血紅蛋白B：血象及白細胞C：纖維腸鏡D：糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)E：血培養(yǎng) 13、縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點是A：咳嗽聲音嘶啞B：咳嗽聲音低微或無聲C：犬吠樣咳嗽D：金屬聲咳嗽E：以上都不是14、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周，查體：急性病容，腹平坦Murphys陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛，該患者診斷最可能為A：膽總管結(jié)石B：化膿性膽管炎C：胰頭癌D：膽道蛔蟲E：急性膽囊炎 15、腹痛部位不固定的疼痛見于下列疾病，但除外A：急性血卟啉病B：鉛中毒C：急性膽囊炎D：急性出血性壞死性腸炎E：機械性腸梗阻 16、昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為A：瞳孔B：腦膜刺激征C：眼底D：癱瘓E：姿勢反射 17、原發(fā)性頭痛是指A：叢集性頭痛B：腦出血頭痛C：腦膜炎頭痛D：腫瘤性頭痛E：低顱壓性頭痛 18、24歲初孕婦，妊娠38周，頭暈頭痛2天，急診來院。檢查血壓2616kPa(195120mmHg)，尿蛋白(+)，全身水腫，胎心率140次分，無宮縮，枕左前位。血細胞比容40，下列哪項治療不恰當(dāng)A：靜脈滴注硫酸鎂B：靜脈滴注低分子右旋糖酐C：給予鎮(zhèn)靜藥物D：左側(cè)臥位E：緊急行刮宮產(chǎn) 19、下列各項中支持嘔血診斷的是A：經(jīng)口腔排出B：有心臟病史C：堿性D：有消化性潰瘍病史E：有黑便 20、促使全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景包括A：人口的迅速增長與老齡化B：人群疾病普與死因普的變化C：醫(yī)療費用的高漲D：健康觀的變化E：人們經(jīng)濟收入的提高 21、老年患者，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢，腹痛，腹塊，為盡快明確病因，應(yīng)先做哪項檢查A：胃腸鋇餐造影B：肝、膽B(tài)超C：肝穿刺D：胃鏡E：血常規(guī) 22、女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色粘痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)現(xiàn)右下肺少許濕啰音。胸部X線見右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是A：肺結(jié)核B：慢性支氣管炎C：支氣管擴張D：肺膿腫E：肺癌23、采用以問題為導(dǎo)向的病歷記錄的優(yōu)點A：格式簡明、重點突出、書寫規(guī)范B：避免了主要和次要的臨床資料無目的堆積C：使醫(yī)生的臨床思維、判斷、處理一目了然D：可概括地反映出健康問題發(fā)生發(fā)展變化過程E：應(yīng)用于教學(xué)尤為理想 24、關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A：血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染B：膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞C：非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球濾過D：正常情況，尿中無尿膽原E：尿膽原大部分氧化為尿膽素25、全科醫(yī)生首診的任務(wù)為A：改進患者的求醫(yī)行為B：對連續(xù)性問題進行管理C：及時診斷和治療疾病D：確認并處理現(xiàn)存問題E：提供預(yù)防性照顧二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分） 1、男性，48歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚粘膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色，查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛、肝肋下2cm，硬，脾未觸及，實驗室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是A：重癥肝炎B：原發(fā)性膽汁性肝硬化C：鉤端螺旋體病D：溶血性貧血E：肝癌 2、營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是A：血漿膠體滲透壓下降B：毛細血管內(nèi)靜水壓增加C：淋巴液回流受阻D：血管通透性增加E：鈉水潴留3、家庭問題對家庭成員的健康影響有哪些A：家庭經(jīng)濟收入B：對疾病產(chǎn)生、傳播、發(fā)展和恢復(fù)C：對兒童發(fā)育的影響D：對發(fā)病率和死亡率的影響E：與人交往的障礙 4、病理性心臟搏動增強所導(dǎo)致的心悸正確的是A：左心房肥大B：右心房肥大C：左心室肥大D：心房顫動E：房性早搏5、某患者60歲，有高血壓病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，嘔吐，腹瀉入院。體查：BP16090mmHg，腹軟，肝肋下2cm，脾不大。給予禁食，補液等治療后嘔吐腹痛稍好轉(zhuǎn)，今晨開始興奮，隨后精神萎靡，乏力，繼而神志不清，昏迷，為明確診斷，首先應(yīng)查A：肝腎功能B：腦脊液C：血電解質(zhì)及血氨D：腦CTE：血淀粉酶 6、黃疸患者，同時伴有脾大，除外A：鉤端螺旋體病B：病毒性肝炎C：溶血性貧血D：壺腹癌E：肝硬化 7、以下哪項因素可以引起便秘A：脊髓損傷B：結(jié)腸腫瘤C：精神因素D：食物中缺乏纖維素E：以上都是 8、對臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)理解正確的是A：是對健康人和無癥狀的病人采取的個體預(yù)防措施B：是在臨床環(huán)境下一、二級預(yù)防的結(jié)合C：臨床預(yù)防服務(wù)的最佳人選是全科醫(yī)生D：臨床預(yù)防可以糾正人們的不良行為和生活方式E：臨床預(yù)防可以對疾病早期診斷及治療 9、關(guān)于便血下列敘述哪一項是正確的A：糞便顏色為黃色可斷定無便血B：下消化道出血時，血便多為暗紅色C：上消化道出血時，血便均為柏油樣便D：服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性E：急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便 10、患者教育的內(nèi)容有A：疾病性質(zhì)及其規(guī)律B：健康觀、疾病因果觀C：相關(guān)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)D：藥物治療的有關(guān)知識E：各種資源的作用和利用11、有關(guān)緊張性頭痛敘述正確的是A：多見于老年人B：多為偏頭痛C：不伴惡心嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D：頭痛常為針刺樣E：捏壓頭頸，肩背肌肉可使頭痛加重 12、男性，60歲。突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240140mmHg，該病例的急救措施為A：立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B：立即應(yīng)用止吐藥物C：口服降壓藥D：硝普鈉靜滴E：立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物 13、男性，40歲，腹脹，便秘8個月，伴低熱，盜汗，查體：腹壁軟，無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。鋇灌腸造影顯示：回盲部多個小圓形充盈缺損，最可能的診斷是A：慢性闌尾炎B：潰瘍性結(jié)腸炎C：Crohn病D：增生性腸結(jié)核E：闌尾膿腫14、關(guān)于正常體溫的描述，下列哪項是正確的A：腋窩體溫一般為537B：正常體溫每日波動范圍不超過5C：劇烈運動或進餐后體溫可略升高D：一般下午體溫比早晨稍低E：一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低 15、下列為器質(zhì)性便秘原因的是A：先天性巨結(jié)腸B：腸易激綜合癥C：結(jié)腸冗長D：進食量小或食物缺乏纖維素E：濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴 16、女性肺結(jié)核患者，大咯血一小時，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結(jié)核。BP 128kPa(9060mmHg)，P 100次分鐘，采取下列哪種治療措施最恰當(dāng)A：立即輸血B：左側(cè)臥位+血管加壓素靜滴C：立即氣管切開D：輸注單采血小板E：右側(cè)臥位+血管加壓素靜滴 17、健康促進涉及的領(lǐng)域有A：創(chuàng)造環(huán)境B：制定公共政策C：發(fā)展個人技能D：加強社區(qū)活動E：積極參與救治 18、COOPWONCA功能狀態(tài)量表用于A：提高患者的生活質(zhì)量或功能態(tài)度B：對患者生理、心理和社會各層面進行研究C：慢性患者老年人等有關(guān)功能缺失或狀態(tài)的篩查D：在特定治療或干預(yù)措施后提供綜合功能評價E：實現(xiàn)最佳健康目標 19、下列病因中，引起無痰干咳的是A：二尖瓣狹窄B：氣管炎C：支氣管擴張D：肺炎E：胸膜炎 20、稽留熱常見于下列哪種疾病A：風(fēng)濕熱B：瘧疾C：斑疹傷寒D：布魯菌病E：滲出性胸膜炎 21、家庭評估的目的A：進行社區(qū)診斷B：了解家庭成員之間的關(guān)系C：了解家庭發(fā)展的階段D：了解家庭生活中發(fā)生的重大事件E：患者能從家庭中得到哪些幫助 22、貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是A：再生障礙性貧血B：脾功能亢進C：特發(fā)性血小板減少性紫癜D：溶血性貧血E：急性白血病23、全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括A：負責(zé)常見健康問題的診治和全方位、全過程管理B：提供健康與疾病的咨詢服務(wù)C：作為患者的首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的門戶D：通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫