工作場所的健康保護及促進.doc

工作場所的健康保護及促進前言 工作人力是生產(chǎn)單位最要緊的部分，如果其健康受損遲早將損及生產(chǎn)力。雇主辦理健康促進計劃，可使員工疾病及失能減少，避免生產(chǎn)力的損失，并改善員工的健康及士氣，及節(jié)制雇主健康保險費用增加。 透過政府法規(guī)規(guī)定，雇主要對工作環(huán)境安全及職業(yè)傷病之治療復健及賠償負責。 健康保護、促進計劃不僅涵蓋員工還應推及其家人。1987年，WHO工作場所健康促進專家委員會Dr. Lu Rushan一再強調(diào)：員工健康促進是職業(yè)健康服務之必要部分。 為甚么在工作場所施行？ 工作場所是員工聚集及終日所待之地，是最方便可以找到他們的地方。 員工間友情及分享相似的興趣和關心會形成同儕壓力，使工人參加且持續(xù)于健康促進計劃。大部分員工會一直待在相同的公司 能持續(xù)參與健康促進計劃并獲利。.N7F 健康促進計劃有用嗎？ 如同疫苗控制某些傳染病，職業(yè)健康安全計劃確能降低職業(yè)傷病的嚴重性和發(fā)生頻率。 早期偵測適當治療可以減輕疾病程度和次數(shù)，并減少死亡率這是眾所所知的事。維持一個健康的生活型態(tài)和成功的克服精神上的重壓，可以改善健康和工作能力并達成WHO定義之健康。 仍然有一些人很質(zhì)疑工作場所健康促進計劃的價值，這可能是因為設計良好和控制變因的研究仍然缺乏，尤其大部分的預防計劃都需要較長時間來顯現(xiàn)其效果。然而在1993年健康計劃報告中，F(xiàn)reis等人(Health Project report, Freis et al., 1993)指出有越來越多的文獻證實，工作場所健康促進計劃在減少健康照顧費用上確有效用。 Pelletier (1991)，收集了24個發(fā)表在1980至1990年間的綜合性工作場所健康促進計劃。所有的計劃都達成了工人健康改善，降低缺席率和失能，增加生產(chǎn)力；在各方面均顯現(xiàn)正面效果。兩年之后，Pelletier又回顧了1991至1993年間的24篇計劃，其中23篇再次顯示了正面的效果。雖然想擁有證據(jù)以肯定工作場所健康促進計劃是眾所期待的，但事實是下決定開始這樣的計劃，往往并非一定要有這樣的證據(jù)不可。多數(shù)的計劃大多只是基于相信預防真的有效，而這點也廣為大家所接受。 綜合計劃的架構 要有清楚的目標：主管所支持，員工所接受。 最高階主管的背書，勞動部門的介入，和持續(xù)分派足夠資源以達成目標。 有效的跨部門合作協(xié)調(diào)，成立勞資雙方委員會 (labour-management committee)，要包含各階層及各部門人員，為了政治上的理由及豐富計劃設計。 需有計劃主持人，要有管理技巧和健康促進的訓練經(jīng)驗，要有門路可以找到提供必要專業(yè)知識的顧問。 從參加者甚至非參加者身上尋求回饋，以確認計劃受歡迎的程度和效用。 要重視個人資料的保密。W9eR3q 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保存：紀錄活動的軌跡，其結果可以當作監(jiān)測及計劃潛能評估的基礎。 提出報告并檢討改進：收集相關數(shù)據(jù)，對計劃作科學的評估，至少要產(chǎn)生周期性的報表證明繼續(xù)分派資源有理，及作為計劃改進的基礎。 計劃的目標和理念 計劃的基本目標是促進及維持各階層工人的健康、預防疾病和失能，并在疾病和失能不可避免時減輕個人和工廠的負擔。 健康計劃(*wellness program)關心的議題不能只局限在工廠或辦公室，因為在工作場所產(chǎn)生的問題不可避免會影響員工在家和小區(qū)中的健康，而在家和小區(qū)中產(chǎn)生的問題也不可避免會影響員工在工廠或辦公室的表現(xiàn)。 *健康計劃 =健康促進及保護計劃 需求評估 較有警覺性的計劃主導者會利用特殊事件創(chuàng)造對特別活動的興趣。 利用工廠缺席、失能、退休等紀錄及周期性健檢、健康風險評估等，來找出值得重視及員工關心的健康議題。 計劃要素 要有持續(xù)的機制以促進健康計劃，如傳單、備忘、海報、小冊子，在公司期刊發(fā)表文章等。 員工的健康評估在納入計劃之初就要開始，以作為基礎，并在之后作周期性的評估以了解健康狀態(tài)的改變。 活動 臨床的服務：醫(yī)學檢查(medical examination)，篩檢；特殊檢查如乳房攝影、子宮頸抹片；血膽固醇檢查，疫苗注射等。健康行為矯正，如減重、體適能、戒煙等。 zXMIDrq健康衛(wèi)教：提醒對潛在疾病的警覺和控制危險因子，維持健康的生活型態(tài)，如透過體重控制，體適能訓練，戒煙等，以達到促進健康的目的。? 醫(yī)學照顧管理：處理慢性和現(xiàn)存健康問題，復健，和傷病后回復工作的問題，酒精藥物濫用，及產(chǎn)前照顧等。 個人困難克服的技巧包括：壓力處理，退休前計劃，調(diào)職(outplacement)，也可以幫助員工處理家中的困擾，如家庭計劃，產(chǎn)前照顧，家人照顧，做人父母等問題。 令人舒服的工作環(huán)境及策略：包括個人清潔和冷凍柜設備，洗衣服務，膳食設備，提供食物選擇及營養(yǎng)忠告，建立無抽煙無藥的工作環(huán)境等。Sz ,1Z 工具 工具是為了使健康促進計劃能順利進行。 信息收集。 文宣品：傳單、備忘、海報、小冊子，在公司期刊發(fā)表文章，錄像帶，電話錄音，提供給個人或團體觀賞的錄像帶，影音圖書館。 個人化的健康服務：健康檢查，診斷及實驗室檢查，個人咨詢。 訓練：急救 (first aid)，心肺復蘇術，健康購物和烹調(diào)。 開會：演講，課程，研習營。 特殊事件：健康博覽會，競賽。 互助團體(X友會)：酒精及藥物濫用，乳癌，父母成長營，照顧老人。 委員會：不同部門間的協(xié)調(diào)和成立勞資雙方委員會；特別的活動要有特別的委員會。 運動計劃：廠內(nèi)的運動；鼓勵員工個人參與小區(qū)的運動計劃，或組隊參加。 計算機軟件：健康相關的計算機游戲，可供給個人計算機或從廠內(nèi)網(wǎng)絡獲得。: bT*cgD 篩檢計劃：一般性健康風險評估；其它如高血壓，視力及聽力，癌癥，糖尿病，膽固醇。 進行中的活動：體適能；健康的選擇食物；工作場所的廚房設備，販賣機。 誘因：對參與者和達成目標的人給予獎賞，在公司的刊物和公布欄發(fā)表；競賽并提供獎勵。 計劃實行 在小型公司，健康促進活動多僅為宣示性質(zhì)書面的，如刊登廣告般的，通常只對工作場所和小區(qū)中實際發(fā)生和威脅健康危機者作反應；而大型公司比較能推出較有連貫架構的計劃并且能夠設置計劃主持人，協(xié)調(diào)者，或其它頭銜的職務。 評估計劃 需要評估計劃以證明繼續(xù)分派資源有理，并找出需要改革的地方，以擴充計劃。 評估要包含：簡單的表格(對參與情形的分析)，員工的滿意度，及更多正式的調(diào)查。 評估計劃得到的數(shù)據(jù)可以顯示計劃受歡迎和效用的程度；而這些計劃評估和報告應在計劃執(zhí)行后盡快完成。 評論和警告 公司推動健康促進計劃應體認潛在有敏感的倫理爭議和圈套要避免；以下是一些已經(jīng)被人所提及者： 精英主義或人人平等：有些計劃是專門為了經(jīng)理階層以上設計，比如說工廠內(nèi)的體適能課程和設備，因為相對而言他們更為重要，而這一點可能會引起一般員工的憎惡。當然也有公司其體適能設備是提供給所有人使用的，但要維持會員資格需有足夠的使用次數(shù)。 歧視：避免健康促進計劃在某些地方對某些年齡性別或特定一小群人有所歧視，反對歧視的法規(guī)規(guī)定公司要公開接受員工的抱怨，甚至投訴。在健康促進計劃中的歧視通常會引起抱怨。 怪罪受害者：大家所深信卻是不合宜的觀念：健康是個人的責任；當健康出現(xiàn)問題而不能實時自我矯正的人，就活該受譴責。此論點忽視了基因?qū)W上的事實，許多缺陷是天生的，雖然有些是可以矯正但常超過個人能力所及。: 怪罪受害者的例子：一、AIDS是因性行為不警慎或施打靜脈藥物所引起，因此得不到需要的同情和照顧。二、財稅征收和官僚體系障礙，使得未婚懷孕的年輕婦女得不到足夠的產(chǎn)前照顧。 太注視個人在工作場所對自己健康應負之責，會模糊了雇主對工作和環(huán)境可能對健康產(chǎn)生危害的責任。例如公司提供壓力處理的課程，教導員工更有效的克服壓力，卻不想辦法去除工作場所過多的壓力。 說服而非強制：健康促進計劃應該是自由參加的。最好透過教育使員工了解建議介入的需要性，說服他們參加計劃，但事實是在仔細說明然后參加和強迫參加之間界線模糊。很多公司提供獎賞給健康行為者，如頒以合格證書，獎狀獎品，根據(jù)風險來收取保險費用等。 保持機密和隱私：另一個成功健康促進計劃的指標是，保護參加和非參加者個人資料的隱密，特別是不要放在人事檔案中。 誰參與？是否參加者多是年輕，健康，比較有健康概念的人。 誰付錢？公司必需對健康促進計劃付出成本，包括：財物上的花費，要從工時中抽出時間，管理上的負擔；但它可以減少人員保健花費，并增加生產(chǎn)力，比較不明顯的利益還包括；建立這是工作的好地方的形象，使得容易吸收新成員。大部分的時候，公司負責計劃的所有花費，但有時員工要分擔一些，特別是參加下班后的小區(qū)健康活動，有一些公司在員工完成計劃或課程之后，還會再補貼原先員工自己花費的部分。=78 利益的沖突雖然大部分的專業(yè)人士表現(xiàn)良好，但仍要小心有些并非如此。比如說，假造記錄以使他們的努力看起來表現(xiàn)良好，或因計劃的分派對外面包商拿回扣。更常見的是，工作人員或服務提供者舍工人之需要而就管理者之意。這類應受譴責的行為常未被說破。例子之一，勸告陷于困難者參加壓力處理的課程，卻不盡力說服公司降低工作場所過高的壓力。專業(yè)人員面對管理階層不正當?shù)氖簳r應保持倫理上的正直。 壓力壓力是最無所不在的健康危害因子，不論是在工作場所或其它地方。Kohler and Kamp (1992)指出工作上承受的壓力和工人健康及工作表現(xiàn)上強烈相關。他們更發(fā)現(xiàn)工作上造成的壓力更勝于其它非工作所造成的，如家庭、法律、財務等。而工作產(chǎn)生的問題造成家庭的問題，家庭的問題又帶回公司，如此惡性循環(huán)。所以健康促進計劃應把此列為首要需解決的項目。 進入健康照顧首先從自我照顧做起；當出現(xiàn)癥狀時應當做些什么與何時需要專業(yè)服務？也包含幫忙選擇專業(yè)人員和醫(yī)院。 工作場所的氣氛工作場所健康促進計劃通常是表現(xiàn)雇主對工作人力健康的關心。而此訊息和雇主總是對工人的抱怨裝聾作啞不思改進，是互相矛盾的。工人不喜歡參加在此氣氛下進行的計劃。 工作人力變化健康促進計劃要設計能適應今曰工作人力變化的特質(zhì)，包合不同的文化，教育程度，性別等。 結論$.FM/ 工作場所健康促進計劃是職業(yè)安全和衛(wèi)生的延伸，適當?shù)脑O計和推行會對員工個人，整體工作人力和公司造成三得利