醫(yī)療糾紛 PPT課件

黑龍江省菁華醫(yī)院管理有限公司菁華醫(yī)院 醫(yī)療糾紛制度及處理程序 第一章 總則 第一條 宗旨 為了加強(qiáng)醫(yī)療安全 避免醫(yī)療糾紛處理隨意性 使醫(yī)療糾紛處理制度化 程序化和規(guī)范化 為了處理醫(yī)療糾紛 事故 責(zé)任明晰 獎(jiǎng)罰有據(jù)到位 以警示全院工作人員依法執(zhí)業(yè) 特制定本制度 第二條 目標(biāo) 全院各醫(yī)療科室 各職能科室加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí) 堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè) 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度 第三條 預(yù)案 醫(yī)療糾紛 事故 高?？剖?要針對(duì)本科醫(yī)療糾紛發(fā)生實(shí)際情況 制定相應(yīng)切實(shí)可行的本科室醫(yī)療糾紛防范預(yù)案 并報(bào)醫(yī)防科備案 第二章 職責(zé)分工 第四條 領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制 醫(yī)療安全工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制 醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo) 各臨床科室主任 各職能科室科長(zhǎng)在各自分管職能范圍內(nèi) 對(duì)其決策失誤 行政不作為 行政亂作為承擔(dān)相應(yīng)行政責(zé)任 第五條 醫(yī)防科職責(zé) 醫(yī)防科為全院處理醫(yī)療糾紛 事故 的主管 指導(dǎo) 協(xié)調(diào)部門(mén) 并直接負(fù)責(zé)處理復(fù)雜 重大的醫(yī)療糾紛的調(diào)查 核實(shí) 調(diào)解 談判和處理工作 并且主管和協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛鑒定 尸檢 訴訟等工作 第六條 醫(yī)教科職責(zé) 醫(yī)教科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理 協(xié)助醫(yī)防科對(duì)醫(yī)療糾紛 事故 進(jìn)行調(diào)查 核實(shí) 評(píng)估工作 第七條 保衛(wèi)科職責(zé) 保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序 遇有暴力傾向苗頭時(shí) 負(fù)責(zé)向警方及時(shí)報(bào)告 當(dāng)醫(yī)患雙方談判時(shí) 應(yīng)醫(yī)防科要求指派保衛(wèi)人員全程陪同醫(yī)院談判代表 不得離開(kāi)談判現(xiàn)場(chǎng) 確保談判代表人身安全 對(duì)于破壞醫(yī)院正常工作秩序的暴力行為以及侵害醫(yī)務(wù)人員人身安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的行為 保衛(wèi)科要果斷制止 并負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)取證 向警方和醫(yī)防科提供證據(jù) 當(dāng)患方在醫(yī)院科室惡意鬧事時(shí) 當(dāng)事科室應(yīng)立即通知保衛(wèi)科 保衛(wèi)科應(yīng)立即到達(dá)當(dāng)事科室 最多不超過(guò)5分鐘 并在鬧事平息之前保衛(wèi)科不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng) 保衛(wèi)科應(yīng)保證當(dāng)事科室的醫(yī)務(wù)人員的安全 并配合醫(yī)防科 責(zé)任科室積極創(chuàng)造醫(yī)患談判的條件 以便醫(yī)防科盡快 有效介入解決糾紛 第八條 責(zé)任科室職責(zé) 一般醫(yī)療糾紛 重大 復(fù)雜的醫(yī)療糾紛除外 原則上歸屬各部門(mén)處理 病區(qū)各科室醫(yī)療糾紛由其科主任負(fù)責(zé)處理 門(mén)診各科室醫(yī)療糾紛由門(mén)診部負(fù)責(zé)處理 急診科由其科主任負(fù)責(zé)處理 由藥品引起的醫(yī)療糾紛由藥劑科主任負(fù)責(zé)處理 由醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)用材料引起的糾紛由器械科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理 收費(fèi)引起的醫(yī)療糾紛由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理 由后勤保障引起的醫(yī)療糾紛由行政科長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理 涉及多部門(mén)的醫(yī)療糾紛由醫(yī)防科牽頭協(xié)調(diào)各部門(mén)共同處理 第九條 復(fù)雜 重大案件解釋 對(duì)于案件復(fù)雜 醫(yī)患矛盾激烈的醫(yī)療糾紛由醫(yī)防科直接介入處理 其他任何科室 任何人無(wú)解釋的權(quán)利和義務(wù) 統(tǒng)一由醫(yī)防科向患方解釋 第三章 處理程序 第十條 初步解決 醫(yī)療糾紛發(fā)生后 當(dāng)事科室責(zé)任人 上級(jí)醫(yī)師 科主任 護(hù)士長(zhǎng)積極向患方做好解釋工作 盡量把糾紛解決在萌芽之中 當(dāng)患方不能接受解釋時(shí) 醫(yī)方當(dāng)事人告知患方直接到醫(yī)防科進(jìn)行投訴 第十一條 調(diào)查核實(shí) 醫(yī)防科接受委托或投訴后 應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 責(zé)任科室負(fù)責(zé)人和責(zé)任人及其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配合醫(yī)防科工作 否則承擔(dān)相應(yīng)行政和法律責(zé)任 醫(yī)防科應(yīng)盡快做出初步調(diào)查意見(jiàn)及處理方案 向主管院長(zhǎng)報(bào)告 向患方家屬通報(bào)和解釋 第十二條 醫(yī)患談判 當(dāng)突發(fā)重大惡性事故發(fā)生需要醫(yī)患談判時(shí) 由主管院長(zhǎng) 醫(yī)教科長(zhǎng) 保衛(wèi)科長(zhǎng) 醫(yī)防科長(zhǎng) 責(zé)任科室主任組成應(yīng)對(duì)小組 主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng) 談判代表由醫(yī)防科長(zhǎng)出任 必要時(shí)主管院長(zhǎng)親自出任 第十三條 報(bào)告制度 對(duì)于有過(guò)錯(cuò)醫(yī)療糾紛 責(zé)任科室24小時(shí)內(nèi)組織全科討論 三天內(nèi)向醫(yī)防科提交書(shū)面報(bào)告 對(duì)于復(fù)雜的 重大的 有暴力傾向的惡性事件 科室當(dāng)事人或當(dāng)班人員應(yīng)立即向科主任報(bào)告 科主任立即向醫(yī)防科 醫(yī)教科 保衛(wèi)科報(bào)告 醫(yī)防科立即向主管院長(zhǎng)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 總值班代行院長(zhǎng)職權(quán)時(shí) 責(zé)任科室立即向總值班報(bào)告 總值班立即同時(shí)向主管院長(zhǎng)和醫(yī)防科報(bào)告 第十四條 鑒定 訴訟 醫(yī)療糾紛的鑒定和訴訟由醫(yī)防科 法律顧問(wèn) 責(zé)任科室共同組成專(zhuān)案組 由醫(yī)防科承擔(dān)組織領(lǐng)導(dǎo)工作 法律顧問(wèn)和責(zé)任科室對(duì)醫(yī)防科負(fù)責(zé) 醫(yī)防科對(duì)主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé) 主管院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé) 第十五條 總結(jié) 醫(yī)療糾紛 事故 處理結(jié)束后三天內(nèi) 責(zé)任科室組織全科討論 并寫(xiě)出教訓(xùn)總結(jié)報(bào)告 一周內(nèi)交醫(yī)防科 第四章 糾紛的評(píng)估 第十六條 評(píng)估組織 醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛評(píng)估委員會(huì) 醫(yī)療糾紛評(píng)估委員會(huì)由醫(yī)療各專(zhuān)業(yè)帶頭人 骨干 醫(yī)政資深專(zhuān)職人員 醫(yī)療糾紛專(zhuān)職人員 醫(yī)學(xué)法律顧問(wèn)組成 由主管院長(zhǎng)和醫(yī)防科組織選擇對(duì)醫(yī)療糾紛有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)人員參加評(píng)估會(huì)議 評(píng)估會(huì)議由主管院長(zhǎng)和醫(yī)防科主持 評(píng)估會(huì)議后 由醫(yī)療糾紛評(píng)估委員會(huì)寫(xiě)出書(shū)面評(píng)估報(bào)告 第十七條 外聯(lián)評(píng)估 對(duì)于復(fù)雜的 重大的 醫(yī)患矛盾激烈影響較大的案件 必要時(shí)可考慮臨時(shí)邀請(qǐng)外院或上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)專(zhuān)家 上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療事故專(zhuān)家 法律專(zhuān)家召開(kāi)聯(lián)席評(píng)估會(huì)議 第十八條 評(píng)估內(nèi)容 一 醫(yī)療糾紛 事故 的原因 包括業(yè)務(wù)技術(shù)缺陷 設(shè)備和醫(yī)用材料缺陷 責(zé)任心缺陷 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷等 二 醫(yī)方有那些過(guò)錯(cuò) 包括主觀過(guò)錯(cuò) 客觀過(guò)錯(cuò) 三 醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的性質(zhì) 包括可以避免的醫(yī)療糾紛 事故 不能避免的醫(yī)療糾紛 事故 瀆職行為的醫(yī)療糾紛 事故 四 醫(yī)方責(zé)任大小 包括完全責(zé)任 主要責(zé)任 次要責(zé)任 輕微責(zé)任 五 認(rèn)定醫(yī)療糾紛 事故 的主要責(zé)任人和次要責(zé)任人 第十九條 評(píng)估結(jié)果 評(píng)估委員會(huì)評(píng)估后應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面評(píng)估報(bào)告 評(píng)估報(bào)告應(yīng)包括醫(yī)療糾紛經(jīng)過(guò)概要 評(píng)估意見(jiàn)和評(píng)估結(jié)果 評(píng)估結(jié)果包括醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的性質(zhì)和大小 評(píng)估結(jié)果應(yīng)采取少數(shù)服從多數(shù)的表決方式 評(píng)估結(jié)果反對(duì)意見(jiàn)應(yīng)如實(shí)紀(jì)錄評(píng)估報(bào)告 評(píng)估報(bào)告應(yīng)有全體參加評(píng)估會(huì)議的人員簽名 第二十條 賠償預(yù)案 醫(yī)防科針對(duì)醫(yī)療糾紛的評(píng)估結(jié)果 根據(jù)事件的性質(zhì) 責(zé)任大小依據(jù)法律 法規(guī) 規(guī)章的相關(guān)賠償條款進(jìn)行賠償預(yù)算 向主管院長(zhǎng)提出賠償方案 同時(shí)決定是否按照國(guó)家規(guī)定由開(kāi)封市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)調(diào)解 第五章 性質(zhì)的認(rèn)定 第二十一條 性質(zhì)分類(lèi) 醫(yī)療糾紛 事故 的性質(zhì)分為 可以避免的醫(yī)療糾紛 事故 難以避免的醫(yī)療糾紛 事故 瀆職引發(fā)的醫(yī)療糾紛 事故 第二十二條 難以避免糾紛 符合下列條件的為難以避免的醫(yī)療糾紛 事故 一 侵權(quán)責(zé)任法 第六十條所規(guī)定的 二 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第33條規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形 三 醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中無(wú)醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò) 糾紛是由于難以預(yù)見(jiàn) 或者雖在意料之中 也采取了積極防范措施 但終因困難難以完全防范而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 四 開(kāi)展有醫(yī)院批準(zhǔn)的新業(yè)務(wù) 新技術(shù) 在充分履行告知義務(wù) 積極采取防范措施 不違反相關(guān)法律 法規(guī) 規(guī)章 不違反醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度的前提下而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 五 其他無(wú)醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療糾紛 事故 第二十三條 可避免技術(shù)事件 符合下列條件應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛技術(shù)事件 事故 一 侵權(quán)責(zé)任法 第五十八條所規(guī)定的 二 省 市醫(yī)療事故鑒定部門(mén)作出鑒定屬于醫(yī)療事故的 三 人民法院判定有醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)院賠償?shù)?四 雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定 未進(jìn)入訴訟程序 但醫(yī)務(wù)人員在診療 護(hù)理過(guò)程中有違反法律 法規(guī) 規(guī)章 違反醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度的行為 其行為與病人損害有因果關(guān)系 導(dǎo)致醫(yī)院給患方賠償?shù)?五 由于溝通不到位所一起的醫(yī)療糾紛 六 其他可避免醫(yī)療糾紛 第二十四條 可避免責(zé)任事件 符合下列情形之一的 應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛責(zé)任事件 事故 一 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 二 擅離職守 上班飲酒或其他違反醫(yī)院紀(jì)律造成的醫(yī)療糾紛 事故 三 進(jìn)行超專(zhuān)業(yè) 超范圍的診療活動(dòng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 四 多收費(fèi) 亂收費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 五 其他可避免醫(yī)療糾紛 第二十五條 瀆職事件 符合下列情形之一的 應(yīng)認(rèn)定為瀆職行為導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 一 私自賣(mài)藥導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 二 私自購(gòu)置醫(yī)療器材 衛(wèi)生材料導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 三 私自收費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 四 故意使處方外流導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 五 私自外出進(jìn)行診療活動(dòng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 六 其他違法 違紀(jì)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 第六章 經(jīng)濟(jì)罰則 第二十六條 瀆職責(zé)任 符合第二十五條 經(jīng)醫(yī)療糾紛評(píng)估委員會(huì)認(rèn)定 由于瀆職行為導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 事故 扣發(fā)三個(gè)月全科獎(jiǎng)金 責(zé)任人并扣發(fā)三個(gè)月工資 第二十七條 難以避免糾紛免責(zé) 符合第二十二條規(guī)定的范圍 經(jīng)醫(yī)療糾紛評(píng)估委員會(huì)認(rèn)定 屬于難以避免的醫(yī)療糾紛 事故 責(zé)任科室和責(zé)任人不承擔(dān)醫(yī)療賠償責(zé)任 第二十八條 責(zé)任 技術(shù)事件責(zé)任 符合第二十三條所規(guī)定的技術(shù)事件 事故 或第二十四條所規(guī)定的責(zé)任事件 事故 責(zé)任科室和責(zé)任人按下列比例承擔(dān)賠償數(shù)額 分段標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人罰則科室罰則 段 萬(wàn)元 包括 萬(wàn)元 扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金50 不扣除 段 萬(wàn)元 包括 萬(wàn)元 扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金70 扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金70 段 萬(wàn)元 包括 萬(wàn)元 扣除全部當(dāng)月獎(jiǎng)金扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金80 段 萬(wàn)元 包括 萬(wàn)元 扣除三個(gè)月獎(jiǎng)金扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金90 段 萬(wàn)元以上扣除當(dāng)月全部獎(jiǎng)金和工資扣除當(dāng)月全部獎(jiǎng)金 第三十二條 年終評(píng)比 醫(yī)院將醫(yī)療安全指標(biāo)納入年終考評(píng)指標(biāo) 作為先進(jìn)科室 先進(jìn)個(gè)人重要評(píng)比依據(jù) 凡經(jīng)相關(guān)評(píng)定出現(xiàn)主要責(zé)任醫(yī)療事故或有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的重大醫(yī)療糾紛 個(gè)案賠償2萬(wàn)元以上 不得參加年終科室 個(gè)人評(píng)先 第三十三條 瀆職處分 對(duì)瀆職行為導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛責(zé)任人 根據(jù)瀆職情節(jié) 醫(yī)療事故等級(jí)和糾紛責(zé)任程度 及給醫(yī)院造成的危害程度 參照相關(guān)規(guī)定分別給予全院批評(píng)通報(bào) 警告 嚴(yán)重警告 記過(guò) 記大過(guò) 降級(jí) 降職 開(kāi)除留用 開(kāi)除行政處分 當(dāng)年不晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù) 年終考核為不稱(chēng)職 第三十四條 重大事故處分 二級(jí)甲等以上醫(yī)療事故和負(fù)主要責(zé)任的其他各級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任人 建議上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)暫停執(zhí)業(yè)執(zhí)照半年 全院通報(bào)批評(píng) 給予警告以上行政處分 第三十五條 一般事故 糾紛 處分 二級(jí)甲等以下 負(fù)次要責(zé)任的醫(yī)療事故 有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療糾紛 個(gè)案賠償1 2萬(wàn)元 主要責(zé)任人 全院通報(bào)批評(píng) 取消當(dāng)年評(píng)先資格 第三十六條 連續(xù)事故 糾紛 處分 一年連續(xù)二次發(fā)生醫(yī)療事故或有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的重大醫(yī)療糾紛 個(gè)案賠償2萬(wàn)元以上 重要責(zé)任人 按第三十六條進(jìn)行行政處分 第三十七條 免則事故 糾紛 符合第二十四條屬于難以避免的醫(yī)療糾紛 事故 責(zé)任人行政免責(zé) 第三十八條 處分程序 行政處罰由醫(yī)防科參照評(píng)估委員會(huì)評(píng)估意見(jiàn)和依據(jù)本制度規(guī)定 提出對(duì)責(zé)任科室 責(zé)任人的處罰意見(jiàn) 經(jīng)主管院長(zhǎng)審核后報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)議審批 提交相關(guān)職能科室進(jìn)行處罰