經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣(CPAP).doc

經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式與基本原理CPAP主要是對上氣道提供一種物理性的“壓力”支撐，內(nèi)窺鏡觀察，CPAP治療下的CT、 MRI檢查等均證實了這一點。經(jīng)鼻CPAP I均主要特點是使口咽部壓力升高，從而使整個咽部氣道跨壓傾斜度逆轉(zhuǎn)(圖10-2)。為獲得適當(dāng)?shù)目谘什繅毫?，給予壓力的方式至關(guān)重要，必須考慮靜態(tài)壓和吸氣過程中的壓力經(jīng)鼻腔氣道提供壓力的儀器裝置必須具有在吸氣過程中保持任何設(shè)定壓力的“電容”。（二）相關(guān)神經(jīng)反射：許多強有力的神經(jīng)反射起源于上氣道，CPAP對各種神經(jīng)反射具有一定的影響。但各種實驗表明，各種神經(jīng)反射對CPAP治療的影響作用很小，物理性的壓力支撐是CPAP成功治療作用的主要因素。經(jīng)鼻CPAP可能改變上氣道肌肉的活動。當(dāng)上氣道受到負壓(吸氣壓力)影響時，則出現(xiàn)增強上氣道擴大肌作用的反射，如頦舌肌等。因此，CPAP所誘發(fā)的神經(jīng)反射促進(而非減輕)上氣道阻塞。經(jīng)鼻CPAP導(dǎo)致的其他類型的氣流傳入刺激也可能有一定作用。例如，氣流、溫度和濕度的改變可能對呼吸都有神經(jīng)反射作用。經(jīng)鼻CPAP導(dǎo)致功能殘氣量的增加，理論上講，可通過改變迷走神經(jīng)反饋和胸壁神經(jīng)傳入而影響上氣道。 研究表明肺的充氣導(dǎo)致擴大上氣道的反射。這可能是通過逐漸適應(yīng)的肺牽張感受器的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)的。因此，CPAP通過導(dǎo)致功能殘氣量增加，在理論上可引起上氣道擴大的反射，然而，這些實驗是通過使受試者主動吸氣至最大肺容量來實現(xiàn)肺充氣的。在未麻醉的動物實驗中(清醒狀態(tài))，發(fā)現(xiàn)被動的肺充氣使上氣道輕度收縮。相反，當(dāng)大進行自然深呼吸(形成類似的大量的肺充氣)，出現(xiàn)與吸氣驅(qū)動相應(yīng)的上氣道明顯擴大。因此，上氣道并不因肺充盈傳入而反射性擴大；其擴大與中樞神經(jīng)呼吸驅(qū)動輸出量成比例。這項研究證據(jù)顯不，肺反射不可能有助于經(jīng)鼻CPAP的作用。三、CPAP治療適應(yīng)證與禁忌證(一)主要適應(yīng)證： 1.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者的長期治療：首選CPAP治療者包括合并心腦血管等并發(fā)癥者、重疊綜合征患者、年老體弱者、上氣道檢查末發(fā)現(xiàn)手術(shù)可以解除的解剖l型狹窄者、大部分中重度OSAHS患者。2. UARS的長期治療：多數(shù)手術(shù)效果良好，但對于不愿接受手術(shù)者，或上氣道檢查末發(fā)現(xiàn)手術(shù)可以解除的解剖型狹窄者，可以采用CPAP長期治療。3 . UARS患者的診斷性治療，UARS確診方法復(fù)雜，如果患者有白天嗜睡、夜間憋氣等癥狀，多道睡眠監(jiān)測（PSG）不符合OSAHS，則高度懷疑為UARS對這部分患者可采用合適的治療壓力進行診斷性治療。如果患者應(yīng)用CPAP治療37天癥狀解除，則可診斷為UARS。4.中樞性呼吸暫停的治療：（1） OSAHS患者所發(fā)生的呼吸暫停中包括阻塞性、混合性和中樞性呼吸暫停，其中以阻塞性呼吸暫停為主。CPAP可以消除OSAHS患者所出現(xiàn)的中樞性和混合性呼吸暫停。（2）部分CSAS患者存在上氣道阻力增高的因素，應(yīng)用CPAP治療效果良好。（3）心功能衰竭所導(dǎo)致的CSAS，應(yīng)用CPAP治療效果良好。5.心功能衰竭：OSAHS及CSAS在心功能衰竭患者中常見，兩者均誘發(fā)或加重患者心衰，而心衰又可導(dǎo)致CSAS。 CPAP可有效治療心衰患者存在的OSAHS及CSAS，有效改善患者的心功能。6.圍手術(shù)期治療：OSAHS患者的手術(shù)危險性與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。圍手術(shù)期CPAP治療能夠明顯降低手術(shù)的危險性。尤其對于重度的OSAHS患者手術(shù)前后CPAP治療具有重要意義。OSAHS患者麻醉蘇醒后，可于手術(shù)室拔管后和恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)用CPAP，以防止上氣道阻塞發(fā)生。7.手術(shù)失敗患者的長期治療：懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）的手術(shù)有效率為50%左右。手術(shù)無效者可進一步接受其他手術(shù)治療，或采用CPAP治療。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，UPPP手術(shù)一般不影響CPAP治療。8.OSAHS合并哮喘：CPAP在治療OSAHS的同時，有可能控制患者合并哮喘的發(fā)作。9.內(nèi)分泌疾病合并OSAHS患者的短期過渡式應(yīng)用：OSAHS常見于甲狀腺功能低下和肢端肥大癥患者。在甲低合并OSAHS患者，只有部分患者其甲狀腺機能恢復(fù)正常后呼吸暫停得以治愈。在確定甲狀腺素治愈或明顯改善呼吸暫停之前，經(jīng)鼻CPAP是理想的過渡時期治療方式。肢端肥大癥患者，需要估價手術(shù)或其他治療措施(如促生長素抑制素類藥物)的療效，在這種情況下，CPAP對患者呼吸暫停的治療尤其適宜。這些患者往往難以找到合適的鼻面罩，可能需要訂做?；颊叩倪^度出汗可導(dǎo)致某些面罩的硬化。10.孕婦OSAHS患者的應(yīng)用：孕婦在后期因隔肌上升、上氣道黏膜水腫等因素影響，使發(fā)生OSAHS的危險性增高。孕婦OSAHS可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。一般在產(chǎn)后OSAHS癥狀逐漸消除，所以孕婦OSAHS患者是CPAP治療的適應(yīng)證之一。11.確定部分OSAHS患者所導(dǎo)致白天嗜睡所占成分比例：偶爾遇到具有嚴(yán)重白天嗜睡的患者經(jīng)PSG監(jiān)測后意外發(fā)現(xiàn)其呼吸暫停很輕。這些患者可能合并其他睡眠紊亂（如不寧腿綜合征）?？啥唐谑褂肅PAP治療確定OSAHS導(dǎo)致嗜睡中所占比例。12.極重度OSAHS的搶救：根據(jù)臨床經(jīng)驗，任何嚴(yán)重的、因呼吸暫停危急生命的OSAHS應(yīng)首選CPAP作為搶救措施，甚至對于通過插管通氣短時間穩(wěn)定后的患者，氣管切開之前也應(yīng)考慮應(yīng)用CPAP治療。睡眠時的心律失常并非禁忌證，因為經(jīng)過CPAP治療后心律失常一般會消失。13.重疊綜合征（OSAHS合并慢性阻塞性肺?。┑燃膊。涸谏鲜兰o(jì)90年代末之前，國外曾將CPAP用于重疊綜合征患者，必要時輔助給氧。目前，由于雙正壓呼吸機在呼吸衰竭及重疊綜合征患者中廣泛應(yīng)用，CPAP機在此類患者中的應(yīng)用逐漸減少。（二）、主要禁忌證：1.近期大量鼻出血。2.腦脊液鼻漏。3.氣胸、肺大泡形成。4.急性鼻竇炎。5.對十呼吸衰竭患者，直接應(yīng)用CPAP有導(dǎo)致CO2潴留加重的危險。（三）、CPAP治療的壓力滴定及設(shè)定： 對患者睡眠過程中所需治療壓力測量的過程稱為壓力滴定。CPAP機的出廠壓力設(shè)置范圍一般為420 cmH2O。根據(jù)每個患者具體情況進行精確的壓力滴定后，對CPAP設(shè)置固定的治療壓力值。一般，患者病情越重所需要的治療壓力越高，但不能僅僅根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度隨意設(shè)置治療壓力。（1）CPAP治療壓力的基本條件：醫(yī)生及技術(shù)人員充分了解治療壓力的基木條件。治療壓力的基本條件是，壓力足以在所有睡眠期和所有睡眠姿勢下都能夠避免呼吸暫停、低通氣及打鼾的發(fā)生。在第一夜治療時尤其如此?；颊哐雠P位所需CPAP壓力要高于側(cè)臥位，REM期所需壓力要高于NREM期。如果在接受CPAP治療時仍然存在打鼾（即使呼吸暫停已經(jīng)消除），則患者非?？赡茉谝归g某些睡眠期會出現(xiàn)連續(xù)的呼吸暫停。出現(xiàn)這種情況的原因是治療壓力值不足，因為設(shè)定的治療壓力與臨界開放壓力太接近。（2）壓力滴定前的工作： 1.進行鼻腔及鼻咽部檢查：患者如果有鼻腔阻塞因素及過敏性鼻炎等需在壓力滴定前進行必要的處理；2.對患者進行充分的解釋工作：讓有經(jīng)驗的技師或護士現(xiàn)場做充分的解釋，并幫助患者適應(yīng)這種治療。應(yīng)告訴患者壓力滴定過程無危險性、鼻腔輕度不適及呼氣的輕度阻力屬于正常情況等。必要的解釋對減輕患者的焦慮和保證其治療的依從性起非常重要的作用；3.選擇合適的鼻罩：壓力滴定過程中必須選擇合適的面罩。鼻罩直接接觸患者皮膚，鼻罩的舒適度及其與皮膚之間的密閉性非常重要。（3）壓力滴定技術(shù)的基本要求：1.建議采用整夜壓力滴定的方式，不推薦前半夜診斷后半夜治療或午睡式壓力滴定方法。因為多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，后兩種方法對患者所滴定的壓力往往不精確；2.要求在正規(guī)睡眠實驗室進行壓力滴定，不應(yīng)該在家庭中進行壓力滴定。（4）、壓力滴定方式：1.傳統(tǒng)方式在上世紀(jì)90年代中期以前，壓力滴定均采用人工方式，即患者經(jīng)過PSG監(jiān)測確診后，第二夜在PSG監(jiān)測中進行CPAP壓力滴定。目前多數(shù)的多道睡眠檢測儀也設(shè)置有CPAP通道。在滴定過程中，監(jiān)測技術(shù)人員密切觀察患者的各項監(jiān)測指標(biāo)，尤其是呼吸指標(biāo)。如果患者出現(xiàn)打鼾、低通氣甚至呼吸暫停，則增高CPAP治療壓力；如果患者呼吸平穩(wěn)，則降低CPAP治療壓力。通過不斷的調(diào)節(jié)壓力大小，描記出整夜的壓力曲線。人工方式的缺點是，需要技術(shù)人員投入大量的精力，無法量化漏氣的情況，只能發(fā)現(xiàn)打鼾、低通氣和呼吸暫停，不能發(fā)現(xiàn)明顯的上氣道阻力的增加、吸氣部分受限情祝的發(fā)生。2.目前通常所采用的壓力滴定方式：目前通常采用自動壓力滴定的方式。（1）自動壓力滴定產(chǎn)生的背景在CPAP發(fā)明的初期，人們就期望能夠有一種新型的自動CPAP能夠根據(jù)患者的呼吸道阻力隨時調(diào)整治療壓力，在各種體位和各種睡眠期都能給出最合理的壓力。早在80年代初期，人們就發(fā)現(xiàn)即使無呼吸暫停、無低通氣發(fā)生的情況下，單純的上氣道阻力增加即能導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，而人工方式進行壓力滴定不能發(fā)現(xiàn)患者上氣道阻力的增加，所以人工滴定的壓力有其不合理性。（2）自動壓力滴定的基本原理：自動壓力滴定所應(yīng)用的基本原理是精確量化計算呼吸道的阻塞程度。不同產(chǎn)品采用了不同的計算方法?，F(xiàn)以最早發(fā)明的自動壓力滴定方式為例，闡述其基本原理。（3）自動壓力滴定的缺點：基本原理是探測呼吸道的阻力，在出現(xiàn)呼吸暫停時不能迅速升高壓力消除呼吸暫停；漏氣過多時，補償壓力過高，造成滴定的壓力值過高，有學(xué)者建議先將漏氣過多的時段刪除，再確定壓力滴定值。（5）特殊病例的壓力滴定注意事項：1.嚴(yán)重飲酒的患者，酒精具有抑制上氣道神經(jīng)肌肉張力的作用。如果治療壓力是在患者“清醒狀態(tài)下滴定設(shè)定的，則壓力可能過低。對于習(xí)慣飲酒者，設(shè)定CPAP治療壓力前要求患者飲用其通常的飲酒量。2.代謝失調(diào)患者，如果患者存在二氧化碳潴留、心衰或極度的夜間低血氧(例如，SaO2降低到50%或更低)或存在其他問題，如缺血性心臟病。這類患者多數(shù)情況下第一夜壓力滴定時需要護士或技師持續(xù)密切觀察。這類患者通常有表現(xiàn)為階段性良好睡眠，但整夜卻反復(fù)迷迷糊糊地將鼻罩扯掉。對于這類患者，在經(jīng)過第一夜壓力滴定后，開始CPAP治療的前35天最好采取住院治療，以便取得成功的長期治療。這些患者存在低血氧性大腦病理改變和二氧化碳潴留麻醉，同時伴有白天嗜睡所致處理問題能力下降，所以在開始時難以主動配合治療。3.幽閉恐怖癥者：對幽閉恐怖癥者應(yīng)做好充分的解釋工作，讓患者自己充分熟悉鼻罩的性能和具體操作過程，多讓患者自己動手操作。（6）壓力滴定報告的意義：1.觀察壓力滴定過程中治療效果與多道睡眠監(jiān)測相比較，分析血氧飽和度、呼吸暫停低通氣指數(shù)等指標(biāo)是否恢復(fù)到正常水平。2.觀察壓力滴定過程中鼻罩漏氣情況，一般要求漏氣不超過每秒0.4 L。如果漏氣嚴(yán)重，一是影響所測定的治療壓力的準(zhǔn)確性，二是影響患者的舒適度。3.確定CPAP治療壓力如果在壓力滴定過程中治療效果良好，無明顯漏氣，則取壓力滴定的95 %可信限，作為CPAP的固定治療壓力。（7）滴定的壓力值核查：個別病例對通過滴定所設(shè)置的治療壓力可能感到不合適。主要原因如下：1.因為目前壓力滴定過程中一般不進行PSG監(jiān)測，患者可能在壓力滴定時睡眠不佳，導(dǎo)致滴定壓力過低。2.壓力滴定過程中漏氣嚴(yán)重，導(dǎo)致滴定壓力過高。3.壓力滴定過程中，整夜的平均治療壓力低，患者可能感覺比CPAP治療更舒適。4. CPAP機所設(shè)置的延時時間過長或過短。5.應(yīng)用加濕器后，有可能達不到所設(shè)置的CPAP治療壓力。如果在CPAP治療時仍有打鼾，說明治療壓力不足；如果患者無打鼾,但感覺呼氣明顯困難，則可能是壓力設(shè)置過高。（8）再次壓力滴定：為什么在設(shè)置CPAP治療壓力后，還需要再次進行壓力滴定呢?因為經(jīng)過一段時間，患者體重可能發(fā)生變化，較長時間后，患者隨年齡的增長，咽部軟組織的塌陷性等也會發(fā)生變化，所以需要重新設(shè)置治療壓力以達到滿息的治療效果。 1.長期應(yīng)用CPAP治療的患者，一般在治療36個月后需要再次進行壓力滴定，觀察是否需要重新設(shè)置治療壓力。然后何6個月至1年復(fù)診1次。2.如果在治療過程中，出現(xiàn)打鼾或感覺呼氣費力等，隨時進行壓力滴定，重新設(shè)置治療壓力。四、CPAP治療的長期應(yīng)用：（一）、CPAP長期治療的依從性1. CPAP長期治療的依從性：CPAP長期治療的依從性良好的標(biāo)準(zhǔn)不一，最低標(biāo)準(zhǔn)為每夜應(yīng)用CPAP治療4小時(因為維持白天正常的警覺狀態(tài)至少需要4小時良好睡眠)，部分睡眠實驗室將依從性良好的標(biāo)準(zhǔn)定義為每夜應(yīng)用6小時，每周應(yīng)用6夜。 CPAP的療效決定于長期治療的依從性，后者取決于多種因素。其中，最重要的是患者一開始時應(yīng)用CPAP的情況。如果患者在最初數(shù)日至1周的時間能夠成功應(yīng)用CPAP治療，臨床癥狀能夠得到明顯改善甚至消除。一般來講，患者能夠長期接受CPAP治療；如果在最初，尤其是第一夜治療時，患者未能成功治療，則極可能不會接受CPAP治療。保證患者在最初1周內(nèi)的成功應(yīng)用，是提高CPAP長期治療依從性的關(guān)鍵。2.影響長期治療依從性的相關(guān)因素：技術(shù)人員的經(jīng)驗、對CPAP機的應(yīng)用技巧、隨訪工作、CPAP機的質(zhì)量、鼻罩的類型、加濕器的合理應(yīng)用、患者病情嚴(yán)重程度、患者受教育程度等?；颊甙滋炀Φ母纳啤⑹人Y狀的消除是促使患者長期堅持CPAP治療的主要動力，另外，睡眠實驗室應(yīng)該讓OSAHS患者(尤其是重度患者)在CPAP治療前常規(guī)進行如下檢查：心臟功能、血壓（必要時24小時血壓）、及血脂等。心臟功能等各項指標(biāo)的改善能進一步促使患者長期堅持CPAP治療。(二)CPAP長期治療常見問題及解決方法：1.鼻腔阻塞在CPAP治療中保證鼻腔通暢，并良好控制過敏性鼻炎。對擬接受CPAP治療的患者檢查鼻腔及鼻咽部。如果患者存在鼻腔明顯阻塞因素，如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，應(yīng)首先通過手術(shù)方式解除鼻腔阻塞問題。 過敏性鼻炎患者初期應(yīng)用CPAP治療時有可能誘發(fā)其過敏癥狀發(fā)作或加重，在CPAP治療前應(yīng)用藥物進行良好控制，如類固醇類鼻腔噴霧劑內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特等。慢性鼻炎患者可能在早期應(yīng)用CPAP治療時鼻腔阻塞癥狀加重，可以短期（1周內(nèi)）應(yīng)用鼻腔減充血劑(如達芬霖等)，并配合應(yīng)用類固醇類鼻腔噴霧劑。鼻腔充血是CPAP治療的一種常見副作用。盡管多數(shù)患者會經(jīng)歷最初的自限性鼻腔充血，10%的患者在治療6個月后仍有不同程度的持續(xù)性鼻腔阻塞感，引起鼻腔癥狀的原因似乎很多。CPAP可激發(fā)黏膜的壓力感受器，使血管擴張和黏液分泌。某些患者，經(jīng)過幾年的經(jīng)口呼吸后，經(jīng)鼻呼吸的恢復(fù)使過敏性鼻炎復(fù)發(fā)。對于鼻腔充血和鼻腔阻塞應(yīng)采取多種措施進行治療。只是很明顯的鼻腔阻塞才有臨床息義。大多數(shù)因持續(xù)鼻腔充血而影響對CPAP 均耐受性的患者，應(yīng)用濕化器可得到明顯改善。CPAP所引起的上氣道干燥和溫度下降可能是導(dǎo)致鼻腔阻塞最常見的原因。2.鼻罩：鼻罩的配戴及舒適度極為重要。鼻罩配戴不合適可導(dǎo)致漏氣、治療壓力下降，并且漏氣經(jīng)常是導(dǎo)致不適的最主要原因。如果漏氣向眼的方向，可導(dǎo)致結(jié)膜炎。鼻罩如果牽拉過緊可導(dǎo)致鼻梁的損傷甚至潰瘍。睡眠實驗室應(yīng)配備各種類型、各種型號的鼻罩供患者挑選。在CPAP治療過程中，頭帶牽拉不要過緊，每根頭帶牽拉力量均勻很重要。3.治療壓力水平：鼻罩的封閉性問題隨著治療壓力的增加而增加。如果低于8cmH2O的治療壓力能夠消除呼吸暫停，通常來講面罩無明顯漏氣。然而，所需壓力超過12 cmH2O時，鼻罩的配戴和漏氣則將成為常見問題。治療壓力越高，對鼻罩配戴技術(shù)和鼻罩質(zhì)量的要求越高。另外，也可考慮在需要治療壓力高的患者采用自動調(diào)節(jié)壓力的CPAP機，因為這種機型整夜的平均治療壓力下降，可減輕漏氣情況。4.上排牙齒缺如：上排牙齒提供了一個堅固的組織結(jié)構(gòu)，成為鼻甲下部的依托。如果沒有上排牙齒，鼻甲則繞過上牙齦而卷入口腔，從而不能形成足夠的封閉。此類患者應(yīng)在CPAP治療前安裝義齒。（三）CPAP治療后患者的主觀感覺：由于OSAHS患者的癥狀是逐漸加重的，多數(shù)患者便往往認(rèn)為自己的嗜睡、精力下降等癥狀屬于正常情況。重度OSAHS患者經(jīng)過一夜或幾夜的治療后，即感覺嗜睡、夜間多尿、晨起頭痛、口干、性功能減退等癥狀明顯減輕或消失。多數(shù)患者會主動告訴醫(yī)生，自己從來沒有過睡眠質(zhì)量如此高的休息，白天精力從來沒有如此之好，而中度及輕度患者因其癥狀輕，主觀感覺癥狀減輕程度不如重度患者明顯。通過CPAP治療后患者因睡眠質(zhì)量提高，比治療前平均何夜睡眠時間縮短。治療后睡眠時間縮短屬于正常現(xiàn)象。（四）CPAP治療的預(yù)后：因CPAIP治療的基本原理是通過物理性壓力支撐維持上氣道通暢，所以一般需要終身堅持。經(jīng)過幾個周或幾個月的規(guī)律性夜間治療，多數(shù)患者夜間睡眠不應(yīng)用CPAP治療的情況下其呼吸暫停的嚴(yán)重程度也有明顯改善，表現(xiàn)為呼吸暫停次數(shù)減少，出現(xiàn)的呼吸暫停持續(xù)時間也有所縮短，導(dǎo)致的氧飽和度下降程度減輕。然而，如果這些患者中止CPAP治療，幾天后白天嗜睡癥狀將再次出現(xiàn)，睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度也將恢復(fù)到以往的水平。應(yīng)用CPAP的前312個月患者情況得到逐步改善，然后進入穩(wěn)定期，也就是說，在進入穩(wěn)定期后即使再經(jīng)過多年的治療也不會有進一步改善。普通CPAP機及自動調(diào)節(jié)壓力CPAP機的性能指標(biāo)：（一）CPAP機的基本構(gòu)成：CPAP機由治療系統(tǒng)和加濕器兩部分組成。1、治療系統(tǒng)：由主機、管道及鼻罩三部分組成。主機產(chǎn)生治療用的壓力，渦輪葉片的轉(zhuǎn)速決定治療壓力的大小。主機產(chǎn)生的治療壓力通過管道傳輸?shù)奖钦?，最后正壓氣體經(jīng)鼻罩通過鼻腔對患者的上氣道進行物理性壓力支撐。2.加濕器：對正壓氣流進行濕化，目前CPAP的標(biāo)準(zhǔn)配置一般包括加濕器。（二）CPAP機的主要性能指標(biāo)、參數(shù)設(shè)置：目前生產(chǎn)CPAP機的廠商有數(shù)十家，其基本設(shè)置參數(shù)大致相同。1.壓力范圍：CPAP機治療的壓力范圍 一般設(shè)置為420 cmH2O，初始壓力一般設(shè)置為4 cmH2O。2.治療壓力調(diào)節(jié)幅度：治療壓力調(diào)節(jié)幅度自0.11 cmH2O不等。調(diào)節(jié)幅度越小越精確。其實，在臨床實際應(yīng)用中，壓力調(diào)節(jié)幅度沒有必要非常小。3.治療壓力延遲時間：一般為520分鐘。如果延遲時間為5分鐘，則表示在開機5分鐘的時間內(nèi)，CPAP的壓力自初始設(shè)置壓力逐步升高到治療壓力。4.噪音：指標(biāo)一般在工作壓力為10cmH2O時，噪音小于30 dB。5.漏氣補償功能：部分機型含此功能。保證在漏氣情況下，提供有效治療壓力。6.高原壓力補償功能：部分機型含此功能。保證在高原低氣壓狀態(tài)下提供有效治療壓力。7.壓力高度穩(wěn)定性的保持功能：部分機型含此功能。CPAP機壓力的維持是依靠其渦輪葉片的轉(zhuǎn)速，普通的CPAP機在治療壓力設(shè)定后，發(fā)動機葉片轉(zhuǎn)速保持不變，所以在患者的吸氣相鼻面罩內(nèi)壓力有所下降，而在患者的呼氣相壓力有所升高。部分機型含有壓力傳感系統(tǒng)，能在呼氣相渦輪葉片轉(zhuǎn)速減慢，吸氣相轉(zhuǎn)速增加，從而良好地維持面罩內(nèi)的治療壓力不變，不受呼吸本身的影響，而起到更好的治療效果，并增加舒適度。8.呼吸觸發(fā)功能：部分機型含此功能。通過呼吸觸發(fā)功能，CPAP機在使用過程中根據(jù)患者需要自動開啟/關(guān)閉，更方便患者使用。9.軟件下載功能：部分機型含此功能。部分機型可儲存患者一段時間的CPAP應(yīng)用時間，可為睡眠室工作人員提供患者應(yīng)用依從性的客觀資料。10.電源：一般為220 V交流電電源，部分機型具交/直流兩用、各種電壓適配功能。（三）自動調(diào)節(jié)壓力CPAP機： 簡稱自動CPAP。自動CPAP問世初期，其價格昂貴，體積較人，主要在睡眠實驗室為患者進行壓力滴定。隨其機型的改進、價格下降等因素，使之逐步走入患者家庭。目前自動CPAP分為兩種：一種性能完備，有強人的軟件支持，通常配備有診斷功能，用于睡眠實驗室；另一種指標(biāo)參數(shù)較少，用于患者家庭長期使用。與普通的CPAP機相比較，家庭用自動CPAP能夠根據(jù)患者呼吸道阻力，隨時自動調(diào)節(jié)治療壓力，使患者在各種體位、各個睡眠期 都能在最低的有效壓力下得到治療，而整夜的平均治療壓力下降隨著自動CPAP的發(fā)展，其應(yīng)用越來越受到患者和醫(yī)生的認(rèn)可，另外，應(yīng)用自動CPAP的患者不需要反復(fù)到睡眠實驗室進行壓力滴定。其缺點是價格相對昂貴。 自動CPAP附加的性能指標(biāo):1.自動調(diào)節(jié)治療壓力；2.利于觀察患者的治療情況；一般配備軟件下載功能，下載的機器記錄內(nèi)容包括治療壓力、漏氣情況、治療過程中出現(xiàn)的呼吸暫停和低通氣情況（四）加濕器：加濕器分為兩種:自然蒸發(fā)式和可加