心電圖機(jī)的使用

心電圖機(jī)的使用 外ICU張海琴 主要內(nèi)容 心電圖 ECG 的概念心電圖機(jī)的使用原理心電圖檢查的主要臨床意義福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)心電圖操作前準(zhǔn)備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法心電圖機(jī)的操作流程如何識(shí)別正常和異常心電圖心電圖的測(cè)量方法心電圖機(jī)的維護(hù) 心電圖 心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中 由起搏點(diǎn) 心房 心室相繼興奮 伴隨著心電圖生物電的變化 通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形 簡稱ECG 心電圖是心臟興奮的發(fā)生 傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo) 總結(jié) 心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄 心電圖機(jī)原理 心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位 變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系 我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析 而是通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào) 經(jīng)過放大并在時(shí)間軸上展開 形成心電圖 對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析 了解心臟的活動(dòng)情況 為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù) 心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無創(chuàng)性檢查 主要臨床意義 顯示各種心律失常 并可反映都對(duì)其治療效果 反映心肌受損 供血和壞死現(xiàn)象 觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對(duì)心肌的影響 反映某些電解質(zhì)紊亂 對(duì)血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義 對(duì)心肌的影響 并可觀察其變化作為治療的參考 心電圖檢查意義 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 定標(biāo) 復(fù)位 開 關(guān)機(jī) 開始 停止 回顧 導(dǎo)聯(lián)選擇 電源指示燈 電池充電指示燈 5 7英寸LCD液晶顯示 記錄紙儲(chǔ)存盒 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 導(dǎo)聯(lián)線接口 數(shù)據(jù)線接口 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 電源線接口 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 導(dǎo)聯(lián)線 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 同步顯示3道 6道 12道 R 節(jié)律 心電波形 以及HR ID編號(hào) 患者信息 操作菜單 電極脫落等信息 具有手動(dòng)記錄 自動(dòng)記錄 分析記錄 心率不齊 分析記錄 R R測(cè)量分析記錄功能 可以選擇3道 6道極多種報(bào)告模式進(jìn)行記錄 在自動(dòng)記錄模式下還可以選擇為3道 R 節(jié)律 導(dǎo)聯(lián)形式 基本測(cè)量值HR R R間期 P R間期 QRS QT QTC 心電軸 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 可以進(jìn)行長達(dá)5分鐘的R R間期監(jiān)測(cè) 并將R R趨勢(shì)測(cè)量報(bào)告連同心電圖波形一并給出 具有回饋記錄功能 可記錄和ciel按鍵之前10秒的心電圖 具有心率不齊自動(dòng)延長記錄功能 具有LAN端口 可選配數(shù)據(jù)管理軟件 內(nèi)置存儲(chǔ)器可儲(chǔ)存128例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件 福田FX 7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 記錄方式熱線陣打印 記錄速度10 12 5 25 50mm s 記錄紙折紙110 40 20mm 110mm寬記錄紙 電源要求AC 100 240V 50 60Hz DC 9 6V 充電電池 交直流兩用 環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度 防止寒戰(zhàn) 安靜 屏風(fēng)遮擋 檢查床不宜過窄 需大于80厘米 以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾 如床的一側(cè)靠墻 要確保墻內(nèi)無電線穿行 心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線 床旁不要擺放其他電器 用物準(zhǔn)備 心電圖機(jī)的準(zhǔn)備 電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙 并確保心電圖紙安裝正確 各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確 連接牢固 各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗 內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤 手消液 受檢者準(zhǔn)備 核對(duì)醫(yī)囑 提前評(píng)估病人的皮膚狀況 合作程度和心理狀況 患者平靜時(shí)或休息片刻后 取平躺仰臥位 最好避免飽餐后 飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查 做好解釋 尤其是初試者 消除緊張心理 囑受檢者在檢查時(shí)確保 無手機(jī) 手表等電 磁 金屬物品與患者接觸 四肢平放 肌肉放松 身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸 不可以講話 絲襪 衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良 要暴露受檢者手腕 雙下肢內(nèi)側(cè) 松解衣扣 受檢者準(zhǔn)備 皮膚的準(zhǔn)備 在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm 及兩內(nèi)踝上7cm處 酒精棉球擦拭皮膚 安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1 V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭 安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多 應(yīng)先清潔皮膚或剃毛 導(dǎo)聯(lián) 連接十二導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián)由右上肢到右下肢 順時(shí)針分別連接 紅黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1 紅色 胸骨右緣第四肋間V2 黃色 胸骨左緣第四肋間V3 綠色 V2與V4連線中點(diǎn)V4 茶色 左鎖骨中線第五肋間相交處V5 黑色 左腋前線第五肋間與V4平行V6 紫色 左腋中線第五肋間與V4平行 連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn) 胸骨的寬度因人而異 大約在4cm左右 在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1 V2時(shí)注意二者的間距 心電圖機(jī)操作流程 接通電源1 開機(jī) 2 按定標(biāo) 走紙速度等鍵 橫軸定標(biāo)時(shí)間 走紙速度25mm s 縱軸定標(biāo)電壓10mm mv 3 按開始鍵開始描記心電圖 4 按 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖 完成錄圖 5 關(guān)機(jī) 6 取下心電圖紙 標(biāo)記 患者姓名 性別 年齡 檢查時(shí)間 根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián) 心電圖 第一步 找 P 波 它代表心房肌除極的電位變化如有P波 P 波的波型特點(diǎn)是否正常 時(shí)間 0 12s振幅 肢導(dǎo)聯(lián) 0 25mv胸導(dǎo)聯(lián) 0 20mv aVF V4 V6直立 aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 其他導(dǎo)聯(lián)隨便 第二步 看PR間期 從P波的起點(diǎn)至QRs波群的起點(diǎn) 代表心房開始除極的時(shí)間 時(shí)間 0 12 0 20S第三步 看QRS波 代表心室肌除極的電位變化時(shí)間 0 06 0 10s 第四步 看ST段 自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段 代表心室緩慢復(fù)極過程 正常任一導(dǎo)聯(lián)S T向下偏移 0 05mv 正常S T段向上偏移 0 1mv 第五步 看T波方向 代表心室快速復(fù)極時(shí)電位變化 多與QRS波群主波方向一致T波的振幅 同導(dǎo)聯(lián)R波的1 10 第六步 看QT間期 指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距QT間期的正常范圍為0 32 0 44s u波 在T波之后0 02 0 04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波 u波方向大體與T波相一致 異常心電圖特點(diǎn) 1 竇性心律失常 P R間期 0 12S竇性心動(dòng)過速 竇性心動(dòng)過緩 竇性心律不齊2 期前收縮 早搏 房性期前收縮 房室交界性期前收縮 室性期前收縮3 異位心動(dòng)過速 1 室上性心動(dòng)過速 連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交界性期前收縮多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人 2 室性心動(dòng)過速 連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮多見于器質(zhì)性心臟病的病人 4 心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng) 1 心房撲動(dòng) P波消失 形態(tài) 間隔 振幅絕對(duì)規(guī)則的F波 QRS波群正常 2 心房顫動(dòng) P波消失 形態(tài) 間隔 振幅絕對(duì)不規(guī)則的f波 QRS波群正常 5 心室顫動(dòng) 各波群消失 形態(tài) 頻率 振幅完全不規(guī)則 頻率每分為150 300次 6 房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯 無QRS波群脫落二度房室傳導(dǎo)阻滯 有QRS波群脫落三度房室傳導(dǎo)阻滯 一般遇不到 高血鉀 T波高而尖 ST段上升低血鉀 T波寬而平 T波倒置 Q T延長 ST段下降 出現(xiàn)U波心絞痛 T波低平或倒置 ST段壓低急性心肌梗死 寬而深的Q波 ST段抬高呈弓背向上 心電圖的測(cè)量方法 心室率 60 P P間距或R R間距心室率 每分鐘60 100次 心電圖機(jī)的維護(hù) 1 每天作完心電圖后必須洗凈電極 2 導(dǎo)聯(lián)電