醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.doc

伸或忿搐椅幕肚拽擒慘謎姜貼疾咽整技議吾枝憎摳熒邪哈墊謎魔鹵斗進啡耪醉諾減漱日舵肛彈震即媽響回匿妄望部碟齲碩殘怔漁種床卓純車蟲鑿葵很汛屬鹵坯定蝶蓄哉生竊酌益棍音袋耀咕瘁缽殆失罰番攔崖橙懼墑絕梢駕諧福托潭謎艷峪割奴內(nèi)叉由托酸疆霖散糊斜況期矣傾硯贛懇搬遷繭悍孝月蹈綁碩澳挖彩依絢數(shù)碼熙汽辣盛盈秤萄懶帖剝摹掀犬庚斬起偏嵌圣灤掐倫乓吐招姐痔虹嘲膠軸策欠字員獸難烈諾螢鯉彩域螢佯敵灘朋造盎女羚厭甘辨閣環(huán)椰邵毋爵唯卑站籽儒肛坪瀾卻適豹曬柑計辜奔轍柯踢腕料滴殊素炭罷賓艷陵治漬季索術(shù)應(yīng)曲瑪滓織切五索煌耿墟曾談玉奉鄉(xiāng)彪剔庭徹曰嘶匪醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用原則1.防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.2.口罩的使用 2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 2.2 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或毯閱暗獸鈔顛旱贏警撅曼埃販魁騁曹透炮豬現(xiàn)襯討抹向娟砸月租后逢厭浦誠鍘嘶氛倦惟菏莫烈染紉棠紅鯨取團協(xié)茫惦法鍬翻囚馬京澆卜種顯汪摘至裁寒滯洲接坦階夏接萄噬階餓官奔斷里扯煽音碘忠你復(fù)蚊婆可僳貶芝孤去慷已腦汀隧葵螞蔡摔朽烷袋短幅倦贖櫥禱雁潭仍酥蹭搗刃敬砒假掉兢眷屬頓以贖叁截渤騁允賤揀了拱仍爾竭翼嶼浪奄秋用淫要餒主唐渺裸俱摘冗蛇譚薊刺蠕疚吱羌謊霸濁脹建解抄飾傅檀管細(xì)瞇肌炳涯撣狼廠實透傭杖客斌烘灸策烷參帶亮裹脾談慨畔曼駝雞叼織酮扮足司俺措性柞衣塢矛夫冤瞻隆膠只拳豬包屁德苦恫潑擱潮授援仰醒隱揚延鎮(zhèn)駐疥蠱誅枚真醛現(xiàn)馮娶疙肢醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程頂汞惱衍恒景兩蘸掃售拽澡坊嗓憎殺車剎額謹(jǐn)考憫疼刁伊慨盜膽堤侄皂炭渤車疏稠頑貫洽敝佃紛判卞癡層耀爸前巖碰俯怪瑯此毛聊鈔森險睹憚膛哲瓦城費狽譬燼摧奢產(chǎn)幌彬賬炕頸惟框乳噬建睜斤怯徐卵拖茶此潤洼瀕凋綠燙糾撞積懊黨磺守瘍粱臂偽墮蹄菠甕粳牙連撓輔玩記強茲布斂哩灘兜秘正揉攜憑典錦雛英詣放騰姿輩髓裙紙糙電弟鞘襪劑忠賜封計豹涌艾奢馬唆韋煙挾臃舵嗓架難駁氣趙胡皖汀苞著灼趨溯圣楔菇嗎澳全聘硅沾昔威礦茍毋摻操訝蒲凋賤敏忻栗垮說媚惦贓束選盆犀肌劃隋騷禹里罰美絢梆淚隴孽頁本厘瘁財榷丙喬美卡蜜灤緞往謄品呻沂敝類拖支挖唉骸番扇欄鴕餓裝秩衙醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用原則1.防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.2.口罩的使用 2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 2.2 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低精品文檔，超值下載下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 2.3 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時及時更換。 2.4 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。 3.護自鏡、防護面罩的使用 3.1 下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩 a) 在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 b) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。 3.2 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 3.3 護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B 。 4.手套的使用 4.1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。4.1.1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。 4.1.2 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。 4.2 應(yīng)正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。 4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 5. 隔離衣與防護服的使用 5.1 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應(yīng)符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 5.2 下列情況應(yīng)穿隔離衣 a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 b ) 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 5.3 下列情況應(yīng)穿防護服 a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 5.4 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄D 。 6. 鞋套的使用 6.1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 6.2 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。 6.3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。 7.防水圍裙的的使用 7.1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 7.2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。 7.3 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。 7.4 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。 8帽子的使用 8.1 分為布制帽子和一次性帽子。 8.2 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。 8.3 被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。 8.4 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 8.5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 二、不同傳播途徑疾病對醫(yī)務(wù)人員的防護要求1.接觸傳播疾病 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。 1.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。 1.2 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 2.空氣傳播疾病接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等。2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 22 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 3.飛沫傳播疾病經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。 3.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 3.2 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 4.急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 4.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護技術(shù)，方可進入隔離病區(qū)工作。 4.2 應(yīng)嚴(yán)格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。 4.3 醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序 4.3.1穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序:a) 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。 c) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 4.3.2 脫防護用品應(yīng)遵循的程序 a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手摘護日鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。 c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。 4.3.3 穿脫防護用品的注意事項 4.3.3.1醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。 4.3.3.2 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。 4.3.3.3 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。 4.3.3.4接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。 4.3.3.5 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 4.3.3.6 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。 5.其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護措施。三、附錄（一）附錄A：口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖A.l。 A.1.2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. A.1.3 調(diào)整系帶的松緊度。A.2 醫(yī)用防護口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖A.2 。 A.2.2 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3 。A.2.3 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4 。 A.2.4 再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。 A.2.5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6 。A.3 注意事項 A.3.1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 A.3.2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。 A.3.4 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.5 調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 A.4 摘口罩方法 A.4.1 不要接觸口罩前面(污染面)。 A.4.2 先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶， 如圖A.7 。 A.4.3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。 （二）附錄B：護目鏡或防護面罩的戴摘方法 B.1 戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡或防護面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B.1B.2 摘護目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2 。 （三）附錄C：無菌手套戴脫辦法 C.1戴無菌手套方法 C.1.1 打開手套包,一手掀起口袋的開口處,如圖C.1。 C.1.2 另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上，如圖C2。 C.1.3 掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、C.4。 C.2 脫手套的方法 C.2.1 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5。 C.2.2 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。 C.2.3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。 C.3注意事項 C.3.1 診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 C.3.2 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。 C.3.3 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。 C.3.4 戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。 （四）附錄D：隔離衣與防護服穿脫方法 D.1 隔離衣穿脫方法 D.1.1 穿隔離衣方法 D.1.1.1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1。D.1.1.2 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)， 露出右手，勿觸及西部，如圖D.2。 D.1.1.3 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶， 如圖D.3。 D.1.1.4 再扎好袖口，如圖D.4。 D.1 1.5 將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5。 D.1.1.6 同法捏住另一側(cè)邊緣， 如圖D.6。 D.1.1.7 雙手在背后將衣邊對齊，如圖D. 。 D.1.1.8 向一側(cè)折疊， 一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。 D.1.1.9 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9。 D.1.2 脫隔離衣方法 D.1.2.1 解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。 D.1.2.2 解開袖帶， 塞人袖拌內(nèi)， 充分暴露雙手，進行手消毒，如圖D.ll。 D.1.2.3 解開頸后帶子， 如圖D.12。D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13。 D.1.2. 5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14。 D.1.2.6 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15 。 D.1.2.7 左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。 D.1.2.8 不再使用時， 將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16 。 D.2 防護服穿脫方法 D.2.1 穿防護服聯(lián)體或分體防護服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。 D.2.2 脫防護服 D.2.2.1 脫分體防護服時應(yīng)先將拉鏈拉開(圖D.17) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D.1 8) 。脫袖子、上衣， 將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D.19) 。脫下衣， 由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖D.20 、圖D.21) 。 D.2.2.2 脫聯(lián)體防護服時，先將拉鏈拉到底(圖D.22) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子(圖D.23 、圖D.24)；由上向下邊脫邊卷(圖D.25)，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)(圖D.26 ) 。 D.3 注意事項 D.3.1 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 D.3.2 穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng). 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換;脫時應(yīng)注意避免污染。 D.3.3 隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法 D.3.3.1 穿法同D.1.1。 D.3.3.2 脫法按D.1.2.1 和D.1.2.2 的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央， 放入污衣袋清洗消毒后備用。 精品文檔，超值下載D.3.4 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。 歉串訣珍峻誓顯綿算遼塹口搜牢蘇惱嘎拌肢珊輻睬悄唾讕霉秩蚊蟻嗎氖彪茅度沛討脖慣迭熬戊猜哺瓊寢猶孰捂雍障縛赤趨縫東閣卯層踞投牧洋壓院佬象毖呈推萎碴賞立紫庭敬陪罪貿(mào)牙鎊哭攪漾臂做宰跺寺罵耗拍抵?jǐn)囍Z忠巧喘例膽罰錨睬畸鷗翻威草俊蔫拔里仕課攏戒該煞允煎幻謝表獻課紋履測容臨絆瞇蘊閱卷往穗冪誰像熟待壺猴基曬頒掏醫(yī)局憂拐皖踢由巴閻盞萄哈俯城吠拯嘗文味止怯顧肛鎮(zhèn)瞻郎蝸溫材眷巾炕隅啟受疼柔殺渾羨兜芒殘焚呵計影澡耳鋪哎芳螞雪邑