xx2013年度醫(yī)改工作總結(jié).doc

xxx2013年度醫(yī)改工作總結(jié)為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進我縣縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，有效提高管理水平和醫(yī)療服務能力，更好地為全縣人民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，根據(jù)xxx“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案、xxx2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點和xxx人民政府關(guān)于印發(fā)xxx縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知（XXXX號）等文件精神要求，2012年12月啟動了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，現(xiàn)就我縣2013年度醫(yī)改工作情況做出以下總結(jié)：一、xxx醫(yī)療衛(wèi)生基本情況（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置基本情況 至2013年末，全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)218所。其中，綜合醫(yī)院6所（xxx人民醫(yī)院、xxx第二人民醫(yī)院、XXXX職工醫(yī)院、XXXXX中心醫(yī)院、xxx第一女子監(jiān)獄醫(yī)院、XXXX骨科醫(yī)院），擁有病床568張；中醫(yī)醫(yī)院1所，擁有病床99張；縣婦幼保健中心1所，擁有病床40張；縣計生服務站1所，擁有病床37張；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院9所，擁有病床136張；社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個，擁有病床58張；社區(qū)衛(wèi)生服務站2個，村衛(wèi)生所(室)129所；其它?？漆t(yī)院、醫(yī)務室10所；個體診所52所；其它衛(wèi)生機構(gòu)4所（xxx衛(wèi)生局衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局、xxx疾病預防控制中心、xxx皮膚病防治站、xxx晉城鎮(zhèn)防保所）。醫(yī)療機構(gòu)擁有100499張床位的2所，5099張床位的4所，2049張床位的6所，519張床位的9所。（二）醫(yī)療衛(wèi)生人力資源基本情況至2013年末，xxx擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師210人，其中副高級職稱26人，中級職稱184人；擁有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師66人；擁有執(zhí)業(yè)護士191人；擁有其它人員144人；擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生251人。二、指導思想堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以建立與縣域經(jīng)濟發(fā)展相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，堅持政府主導和縣級公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提高縣級公立醫(yī)院運行效率。按照“?；尽娀鶎?、建機制”的思路，科學規(guī)劃，合理統(tǒng)籌配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確縣級公立醫(yī)院的功能定位，改革醫(yī)院補償機制和運行體制，完善醫(yī)療服務體系，健全行業(yè)監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務能力，促進縣級公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務要求，切實緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。三、基本原則（一）政府主導，惠民利民。強化政府對縣級公立醫(yī)院在規(guī)劃、政策、投入和監(jiān)管等方面的責任，維護公立醫(yī)院公益性質(zhì)，努力減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔，實行人人享有與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（二）創(chuàng)新機制，綜合推進。建立公立醫(yī)院運行新機制，通過調(diào)整醫(yī)療服務收費、增加財政對公立醫(yī)院改革的投入、調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策，取消藥品加成，減輕患者負擔，確保改革有力推進。（三）積極探索，穩(wěn)步發(fā)展。按照公平與效率統(tǒng)一，政府主導與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，加強內(nèi)部管理，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，切實做到人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，公立醫(yī)院得發(fā)展。四、工作目標以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為切入點，以加強縣級公立醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床重點專科建設為核心，有效控制醫(yī)藥費用過快增長，降低次均門（急）診費用、次均住院天數(shù)，確?？h級公立醫(yī)院收支平衡，縣級公立醫(yī)院醫(yī)療總費用增長控制在上年度的14%以內(nèi)，縣域內(nèi)就診率提高到90%，患者和居民滿意度提高到95%以上，縣人民醫(yī)院、XX院爭取“十二五”期末達到二級甲等醫(yī)院水平。實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、大病不出縣、預防在基層”的目標。五、實施范圍縣人民醫(yī)院和縣XX醫(yī)院為我縣公立醫(yī)院綜合改革試點單位。六、工作開展情況（一）在xxx縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作領導小組的領導下，認真履行部門職責任務，對下屬兩所公立醫(yī)院綜合改革工作推進情況實施跟蹤督導，并按規(guī)定及時上報相關(guān)公立醫(yī)院綜合改革工作推進情況。（二）統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌規(guī)劃縣級醫(yī)院，針對縣域內(nèi)群眾主要健康問題，根據(jù)人口數(shù)量和分布需求，地理交通等因素，制定了我縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃要求，明確相應的床位規(guī)模，公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達650張，占縣域內(nèi)床位總數(shù)的50%以上。（三）明確縣級公立醫(yī)院功能定位明確縣級公立醫(yī)院功能定位?？h級公立醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭。縣級公立醫(yī)院主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務，包括運用適宜醫(yī)療技術(shù)和藥物，開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員提供培訓和技術(shù)指導；承擔部分公共衛(wèi)生服務，以及自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治等工作。（四）堅持公益性質(zhì)，落實政府保障責任1堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，縣級公立醫(yī)院不以盈利為目的，優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例，嚴格執(zhí)行基本藥物制度，全面實施藥品和醫(yī)用耗材集中網(wǎng)上招標采購，降低采購價格，減少流通費用。2013年1月至今，兩所縣級公立醫(yī)院國家基本藥物配備品種是XXX種，國家基本藥物使用比例為XXXX%，并建立了優(yōu)先使用基本藥物與醫(yī)?？己恕⒖剖倚б婀べY掛鉤機制，從而增加了基本藥物的使用率，減少了用藥行為的扭曲，控制了醫(yī)藥費用的上漲。 2全面落實政府對公立醫(yī)院的六項投入政策。按照以縣級為主，分級投入的原則，政府對縣級公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、臨床重點?？瓢l(fā)展、人才隊伍建設、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼和承擔公共衛(wèi)生任務等方面予以補助。xxx人民醫(yī)院新建主體工程已完工，該項目預算總投資XXX億元，預計2013年11月上旬投入使用。政府財政投入不斷加大。2012年以來，各級財政共撥付縣級兩家公立醫(yī)院補助資金XXX萬元，其中縣級安排人員補助經(jīng)費XX萬元，省、市安排縣醫(yī)院基建補助資金XX萬元；中央公立醫(yī)院改革基本藥物補助資金XXX萬元。3.確?？h級公立醫(yī)院經(jīng)常性補助到位?？h財政按照醫(yī)院人員編制核定范圍內(nèi)的實有人員數(shù)，給予在編在職人員每年不低于X萬元的人均補助經(jīng)費，并將隨著地方財政收入的增長不斷加大投入額度。自2013年1月起，縣財政給予兩所醫(yī)院在職在編人員每年X萬元的人均補助經(jīng)費。2013年已下?lián)艿絻伤h級醫(yī)院共計XXX萬元（其中縣人民醫(yī)院XXX萬元，xxxXXX萬元）。（五）取消“以藥補醫(yī)”，改革補償機制1取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。藥品實行進價銷售，對醫(yī)院門診取消藥品加成所減少的合理收入（西藥藥品加成率不超過12%，中藥藥品加成率不超過15%），按照“取消多少，補償多少”的原則，由中央、省、市、縣財政給予足額補助；對醫(yī)院住院取消藥品加成所減少的合理收入，按照醫(yī)院住院病人每人每天給予增加補助20元的住院診察費，參保人員住院補助資金從醫(yī)療保險基金中支付。醫(yī)療服務價格的調(diào)整與取消藥品加成同步進行。自2012年12月1日起，實行所有藥品平進平出，零利率銷售，至2013年12月22日我縣兩所公立醫(yī)院共取消藥品加成費XXX萬元（縣人民醫(yī)院XXX萬元，縣X院XXX萬元）。2.全面實施藥品和醫(yī)用耗材集中招標采購。在省級部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標采購后，縣級公立醫(yī)院引入價格談判機制，發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購價格，減少流通費用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。我縣兩所醫(yī)院是政府舉辦的非營利性事業(yè)單位，收費標準嚴格執(zhí)行xxx物價標準，嚴格執(zhí)行基本藥物制度，全面實施藥品和醫(yī)用耗材集中網(wǎng)上招標采購。（六）改革醫(yī)院運行管理機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性1.科學合理確定縣級公立醫(yī)院機構(gòu)編制。按相關(guān)規(guī)定，合理核定縣級公立醫(yī)院人員編制；醫(yī)生、護士等專業(yè)技術(shù)人員不低于編制總數(shù)的80%；建立合理的人才補充機制，五年內(nèi)解決縣級公立醫(yī)院臨床、醫(yī)技、護理等專業(yè)技術(shù)人員短缺問題。同時，嚴格人員準入機制，凡新進入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)務人員原則上必須具備醫(yī)學類、藥學類本科以上學歷（包含本科）或具有醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格。加大臨床重點學科、帶頭人及后備人選的培養(yǎng)力度。目前有在職職工339人，其中專業(yè)技術(shù)人員302人，占89專業(yè)技術(shù)人員中，本科以上學歷145人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%。2深化人事制度改革。推行全員聘用制度和崗位管理制度，實行因事設崗，競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務和專業(yè)技術(shù)職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。深化人事制度和分配制度的改革，積極推行科室量化考核，以激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性。在人事制度改革上，實行院科兩級聘任制。在分配制度改革上，充分體現(xiàn)按勞分配制度，本著重實績、重成效的原則，向臨床一線人員和艱苦崗位傾斜，實行多勞多得的原則。3推行分配制度改革。建立激勵約束機制，實行績效考核制度。圍繞社會評價、運行效率、發(fā)展實力和內(nèi)部管理四個方面，以患者滿意度、預約掛號率、醫(yī)生日均門診接診數(shù)量、平均住院天數(shù)、診斷符合率、抗生素使用不合格發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率、次均費用增長率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、成本控制率為核心指標，對醫(yī)院進行考核評價?？己私Y(jié)果與收入分配、職級晉升掛鉤；對長期在縣級公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升和津貼補貼方面給與適當傾斜，以調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。4.推行縣級公立醫(yī)院后勤服務社會化。將醫(yī)院洗漿房、食堂、綠化衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等后勤服務功能實行社會化管理，削減工勤人員比例，提升醫(yī)院內(nèi)部管理能力，降低醫(yī)院運營成本。（七）加強服務能力建設，提高服務質(zhì)量1.加快縣級醫(yī)院標準化建設。按照“填平補齊”的原則，在十二五期間啟動縣第二人民醫(yī)院的搬遷新建項目，持續(xù)改善縣級兩所公立醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療能力，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難雜癥的診治在縣域得到基本解決，減輕群眾負擔。2.編制縣級公立醫(yī)院臨床重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃。重點加強內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)外科監(jiān)護室、手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)房、新生兒室、病理科、檢驗科、影像科、傳染科、急診科和預防保健科等基本科室建設；根據(jù)縣域內(nèi)的疾病譜和轉(zhuǎn)診情況，選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床專業(yè)科室進行重點學科綜合建設。3.加強縣級公立醫(yī)院信息化建設。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡；加強遠程醫(yī)學信息系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程（病理）診斷和遠程教育，建立以居民健康檔案為基礎的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡；利用信息化手段，加強對縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費用控制等方面的監(jiān)管。4.提高中醫(yī)藥服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強縣中醫(yī)院和縣人民醫(yī)院中醫(yī)科的能力建設，落實對中醫(yī)院的投入傾斜政策；充分利用當?shù)刂嗅t(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)簡便價廉的特點，提高診治水平；加強縣中醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務能力建設的支持和指導，促進中醫(yī)藥進基層、進社區(qū)、進農(nóng)村。5.推行惠民便民措施。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)化服務模式和服務流程，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務；積極推進縣域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，縮短病人等候時間；簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。（八）實施人才科技興醫(yī)戰(zhàn)略，加強衛(wèi)生人才隊伍建設1.加大人才引進力度。加大對具有中級職稱以上人員、碩士以上學歷的學科帶頭人和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格人員到縣級醫(yī)院就業(yè)的引進力度，并為其在縣級醫(yī)院長期工作創(chuàng)造條件。政府采取政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。2.加大臨床重點學科帶頭人及后備人選的培養(yǎng)力度，建立并完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。每年完成市級下達的培訓縣級骨干醫(yī)師任務，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員每5年要進行半年以上的進修學習或培訓，力爭3-5年對縣級骨干醫(yī)師全面輪訓一次。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與聘任、職稱晉升、職業(yè)注冊和年度考核掛鉤?？h級醫(yī)院每年要安排35人到三級醫(yī)院進修并實施縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到三級醫(yī)院進修學分制管理。（九）發(fā)揮醫(yī)保補償和控費作用，提高醫(yī)保管理水平1.發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費作用?？h級公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應的適宜技術(shù)服務，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療技術(shù)與用藥服務。醫(yī)療技術(shù)服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報銷比例的差距，以減輕患者負擔，從2012年12月1日起，執(zhí)行國家和省市出臺的調(diào)整醫(yī)療服務價格政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院病人每天住院診查費由8元提高到28元，其中補助20元，由醫(yī)保中心支付給醫(yī)院。2.改革醫(yī)保支付制度。推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制。積極探索按疾病組付費。目前縣級綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理的病種20個，今年1至11月，共開展了疝氣、急性闌尾炎、股骨干骨折、硬膜外血腫、顱骨凹陷性骨折、消化道潰瘍、支氣管哮喘、白內(nèi)障、糖尿病、腦梗塞、腦出血、單純性闌尾炎等病種共計XXX例（縣人民醫(yī)院XXX例，縣X院XXX例）病例進入臨床路徑。疾病的分段付費和按病種付費，切實為就診病人節(jié)省了大筆費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔。3.加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管?？h級醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應的適宜技術(shù)服務，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務。制止開大處方、重復檢查、濫用藥物，規(guī)范診療行為，提高服務質(zhì)量；將醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管；逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質(zhì)量要求；嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。（十）建立聯(lián)動協(xié)作新機制，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭和紐帶作用1.加強與上級醫(yī)院的協(xié)作。鼓勵縣級公立醫(yī)院與省、市級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系，通過合作，提高縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療和管理水平，并建立有序高效的轉(zhuǎn)診秩序。2.發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭紐帶作用，實行縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理。大力推進縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縱向合作機制建設，建立完善的分工協(xié)作機制，促進人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向下流動，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平，完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。（十一）加大監(jiān)管力度，完善縣級公立醫(yī)院監(jiān)管機制1.加強衛(wèi)生部門監(jiān)管。加強對縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量、安全、財務管理的監(jiān)管，開展縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)測與管理。加強對縣級公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管；建立公立醫(yī)院綜合評價考核指標體系。2.發(fā)揮醫(yī)保引導和監(jiān)督制約作用?？h人力資源和社會保障局圍繞基本醫(yī)保藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標，加強實時監(jiān)控考核，考核結(jié)果與基金支付等掛鉤。3.加強價格監(jiān)督檢查。加大對違法違規(guī)行為的查處力度。建立誠信制度和醫(yī)務人員考核檔案。實施公正、透明的群眾滿意度評價辦法，加強社會監(jiān)督。4.加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管?？h衛(wèi)生局建立并完善了醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中，采取有力措施，降低抗生素在醫(yī)療過程中的使用比例?？股厥褂脟栏窨刂圃?5個品種以內(nèi)，住院患者抗生素使用率從醫(yī)改前的90%降到71%。將醫(yī)療質(zhì)量安全評價結(jié)果作為醫(yī)院管理評價考核的重要指標。（十二）強化監(jiān)督檢查，確保取得實效。醫(yī)改領導小組對改革工作全程監(jiān)管，及時總結(jié)交流好的經(jīng)驗和做法，及時研究解決工作中出現(xiàn)的新情況和新問題。注重階段評估考核，努力做到“事前有計劃、執(zhí)行有監(jiān)督、效果有評估”，確保改革取得實效。（十三）加快民營醫(yī)院發(fā)展，促進多元化辦醫(yī)格局形成一是鼓勵、引導和支持社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局，我縣目前有4所上規(guī)模的民營?？漆t(yī)院（含縣中醫(yī)院1所）。二是完善政策措施。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇；在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁；在醫(yī)院稅收方面，享受政策優(yōu)惠。七、存在的問題及建議（一）存在的問題1.財政補助不到位。一是縣財政給予了兩所縣級公立醫(yī)院在職在編人員每年2萬元的人均補助經(jīng)費，縣人民醫(yī)院目前撥款到位XXX萬元，縣X院XX萬元。因編制缺口較大，兩所醫(yī)院所有合同工、臨時工XXX人（不含清潔工18人）的工資及福利均由醫(yī)院自籌解決，無形加大了醫(yī)院負擔；二是重點學科建設、人才培養(yǎng)、購置大型醫(yī)療設備投入不到位。目前縣人民醫(yī)院申報的ICU、血透室、新生兒科三個重點科室建設及每年的人才培養(yǎng)、購置大型醫(yī)療設備所需經(jīng)費政府未投入，均由醫(yī)院自行支付；三是“三無人員”醫(yī)療費用、所承擔的社會公益性服務等缺乏合理的補償機制，諸如每年承擔的社會公益性職責，如各種突發(fā)事件的醫(yī)療救治、各種社會活動及會議、拆遷、征地等醫(yī)療保障工作，特困職工、殘疾人員的醫(yī)藥費減免和社會流浪人口、農(nóng)村貧困人口的欠費醫(yī)療救治等，均沒有得到合理的補償。2.xxx醫(yī)保中心于2011年7月制訂了xxx城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用“總量控制、質(zhì)信雙評、考核付費”結(jié)算辦法的通知，該辦法自實施以來，大部分考核內(nèi)容科學合理，而且緊緊圍繞醫(yī)改的相關(guān)要求確定的，但也有不合理的方面，如：僅就住院結(jié)算人數(shù)增長率、住院結(jié)算人次增長率來看，未實施全民醫(yī)療保險前，農(nóng)村患者生病后不敢住院治療，要拖到病重后才住院治療。自實行全民醫(yī)保以來，特別是農(nóng)村患者生病以后大都及時到醫(yī)院住院治療，所以醫(yī)院住院人數(shù)大量增加，住院人數(shù)增長率超過全市平均增長率，加之醫(yī)院為減輕病人經(jīng)濟負擔，住院病人入院前的相關(guān)檢查都并入住院費用，導致住院病人檢查、檢驗等項目被扣分，醫(yī)保中心采取了多種結(jié)算辦法，如：總額預付，按人頭、按病種付費；并對約 20個臨床管理路徑按單病種收費的方式進行結(jié)算。自實施此結(jié)算辦法以來，2012年12月1日至今僅就縣人民醫(yī)院一家醫(yī)保中心就少撥付醫(yī)保費用XXX元。3.編制問題。若事業(yè)單位編制不進行大的調(diào)整，將嚴重阻礙醫(yī)院的發(fā)展和為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。我縣兩所縣級人民醫(yī)院是政府舉辦的公益性事業(yè)單位，2007年xxx編委以晉機編20079號文件核定給縣人民醫(yī)院編制總數(shù)為210人，其中專業(yè)技術(shù)人員201人，工勤人員9人；核定xxx166人，其中專業(yè)技術(shù)人員151人，工勤人員8人，至今未進行過調(diào)整。目前縣人民醫(yī)院有在職在編人員203人（其中高中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員95人），合同工、臨時工107人（不含清潔工17人）。編制床位180張，實際開放病床238張，設置臨床和醫(yī)技科室21個，待搬遷后預計開放病床450張，設置臨床和醫(yī)技科室24個，新增兒科、內(nèi)三科（腎內(nèi)及內(nèi)分泌）、婦科、產(chǎn)科分開，醫(yī)院就要增加75名醫(yī)護人員，根據(jù)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院要求，醫(yī)院300張床位以下，床位與醫(yī)護人員比為1：1.3-1.4，300-500張床位的按1：1.4-1.5，500張床位以上的按1：1.6-1.7，我縣人民醫(yī)院就按最低比例應設編585-630人，編制缺口375人?？hX院目前編制人數(shù)166人，現(xiàn)實有在職職工148人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員137人,（其中: 高職4人，中職49人，初職84），管理人員3人，工勤人員8人；編外合