護理論文腰間盤突出護理方向論文范文

護理論文腰間盤突出護理方向論文范文護理論文腰間盤突出護理方向論文范文 護理論文腰間盤突出護理方向論文范文 關鍵詞 腰椎間盤突出 手 術 護理臨床資料xx年1月 xx年3月我院行腰椎間盤突出癥手術治療 患者41例 男26例 女15例 年齡24 71歲 平均45 5歲 行椎間 盤摘除術或椎間盤髓核摘除術加椎管擴大減壓術 護理術前護理 心理護理做好疏導工作 告知手術前后的注意事項 幫助患者度過心理調適期 術前準備術前檢查手術野皮膚是否完整 有無感染 皮疹等 除 極少數背部汗毛濃密者外 不需剃毛 術前1天要求患者洗澡 更換 內衣 評估評估患者疼痛 放射痛部位以及鞍區(qū)感覺 括約肌功能 下 肢感覺 運動 反射情況 并做好護理記錄 床上排尿訓練 以防術后排尿困難 術后護理 體位患者術后安全返回病房 患者腰部圍小中單 在過 床搬動和翻身時 醫(yī)護人員應扶持中單 保持腰部穩(wěn)定 注意軀干 平直 避免屈曲及扭轉 減少損傷和疼痛 向麻醉師了解其術中的麻醉方式 若為硬膜外麻醉應去枕平臥4 6 小時 若為全麻 患者清醒前應去枕平臥 頭偏向一側 術后6小時若血壓平穩(wěn) 可協助患者翻身側臥 教會患者及家屬翻身 時采用 滾動式 術后需絕對臥床休息 1 2周后可下床活動 配帶腰圍 注意幫助 患者糾正不良姿勢 患者下床活動 開始離床下地時取俯臥位 先讓患者雙腳著地 再 以雙手配合撐起身體 保持腰部伸直位 下床活動時禁穿塑料平底 涼鞋 避免滑倒造成再次損傷 術后24小時內嚴密觀察雙下肢及會陰部神經功能的恢復情況 若出現股四頭肌萎縮 伸膝無力 小腿及足部肌肉廣泛萎縮 尿頻 尿急 排尿困難 咳嗽用力時漏尿 常有濕褲尿等神經受壓癥狀 并進行性加重 應立即報告醫(yī)生 配合做好手術探查的準備 以 防因神經受壓過久出現不可逆性癱瘓 注意觀察生命體征及術后傷口滲血情況 留置有引流管的注意引流液的量及顏色 性質等 可將引流管放置 于傷口側 并妥善固定 防止引流管扭曲 受壓 堵塞及滑脫 更 不能隨意拔除 2 4小時擠壓引流管1次 保持引流通暢 一般術后24小時引流量約 為20ml 呈紅色 以后引流量逐漸減少 顏色轉暗紅 術后48 60小時后可拔除引流管 功能鍛煉 術后第2天開始鼓勵患者做直腿抬高運動 以免神經根粘連 每天做4 5次 每次連續(xù) 10次 10 12天傷口拆線后指導做腰背肌鍛煉 動作速度不宜過快 應持 續(xù)數秒鐘 間隔數秒鐘 連續(xù) 10次 早晚練習20分鐘 以增強脊 柱的穩(wěn)定性 按照患者的需求 隨時提供相關信息 讓患者參與到治療中來 增 強信心 注意觀察術后傷口疼痛情況腰椎間盤突出癥術后傷口疼痛一般均 能忍受 24 48小時后疼痛反應明顯減輕 術后5 10天左右如患者 出現腰部劇痛 血沉增高等征兆 立即報告醫(yī)生 嚴格臥床休息 遵醫(yī)囑使用抗生素 如無效則應做好手術準備 行手術探查 清除 間隙內壞死組織的感染灶 行閉式滴注引流 預防術后尿潴留術后待麻醉清醒后1 2小時 督促并協助患者床 上排尿 也可囑病人大量飲水 在術后6小時開始喝1000 2000ml水 2 3小時內喝完 同時講解大量飲水的目的和意義 指出導尿的 不利之處 并對飲水情況落實到位 女病人應注意避免尿液浸濕傷口敷料 如傷口敷料受尿液污染 應 及時給予更換 對于膀胱區(qū)充盈 無尿意者給予誘導排尿 如聽流水聲 熱敷按摩 膀胱區(qū)或給予開塞露20 40ml塞肛 一般均可自行排尿 對于極少數經誘導排尿無效者可在無菌操作下給予導尿 飲食指導 指導病人進食多樣化 選擇易消化 高蛋白 粗纖維食物 避免辛 辣刺激 油炸等食物 戒煙 酒 出院指導 注意休息 堅持鍛煉出院