科室績效考核評價(jià)表

xx年科室績效考核評價(jià)表科室 得分 考核日期一，項(xiàng)目：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全 25分考核內(nèi)容：1.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。 評分標(biāo)準(zhǔn)：抽查病歷，查看醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí)情況，并詢問醫(yī)生對核心制度的知曉情況，病歷中有1份未落實(shí)相關(guān)制度扣1分，對核心制度有1人次不能正確掌握扣0.5分。考核內(nèi)容：2.運(yùn)行病歷情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：按病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法要求，各項(xiàng)記錄及時、完整、客觀、準(zhǔn)確。據(jù)病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)表及處方點(diǎn)評制度每科抽查運(yùn)行病歷5份，發(fā)現(xiàn)1處不合格扣0.2分，一份病歷最高可扣1分?？己藘?nèi)容：3.建立科室質(zhì)控體系，認(rèn)真落實(shí)質(zhì)控。評分標(biāo)準(zhǔn)：每月按時上報(bào)科室質(zhì)控報(bào)告，對存在的醫(yī)療隱患有明確的整改措施，并組織認(rèn)真落實(shí)。無科室質(zhì)控報(bào)告扣2分，無整改措施扣1分，未認(rèn)真落實(shí)扣1分?？己藘?nèi)容：4.住院病歷質(zhì)量評價(jià)。評分標(biāo)準(zhǔn)：按照住院病歷質(zhì)量評價(jià)表要求，醫(yī)務(wù)科對終末病歷進(jìn)行病歷質(zhì)量評定，每科至少抽查5份病歷，抽查病歷中甲級病歷達(dá)100%以上獎3分，出現(xiàn)一份乙級病歷扣2分，出現(xiàn)一份丙級病歷扣5分。考核內(nèi)容：5.疾病診治過程中是否存在明顯、甚至嚴(yán)重的缺陷。評分標(biāo)準(zhǔn)：查看醫(yī)療文書、診療措施執(zhí)行情況、走訪病人，發(fā)現(xiàn)存在輕度、中度醫(yī)療缺陷，一次扣0.5分。存在嚴(yán)重缺陷但未造成嚴(yán)重后果的一次扣1分。造成嚴(yán)重后果的，一次扣5分，并按規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任。具體見醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)?？己藘?nèi)容：6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的各項(xiàng)制度，包括患者身份識別制度、知情同意制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、圍手術(shù)期患者安全管理制度、查對制度、輸血制度等。評分標(biāo)準(zhǔn)：抽查醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療安全制度的掌握情況，對制度不掌握的，1名醫(yī)護(hù)人員扣0.5分。發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行安全制度，但尚未造成患者損害及糾紛的，一次扣2分；如造成患者損害或因此引發(fā)醫(yī)療糾紛的，一次扣5分，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)處理。二，項(xiàng)目：護(hù)理質(zhì)量 10分考核內(nèi)容: 1.護(hù)理崗位人員熟練掌握護(hù)理核心制度具體內(nèi)容并落實(shí)到位。評分標(biāo)準(zhǔn)：抽查護(hù)理人員，有1人對制度內(nèi)容不清楚扣0.5分，未落實(shí)到位扣0.5分。考核內(nèi)容, 2.護(hù)理文件書寫合格率90. 評分標(biāo)準(zhǔn)：按照護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，每降低1扣1分。 考核內(nèi)容：3.基礎(chǔ)護(hù)理合格率98評分標(biāo)準(zhǔn)：按照特、一級及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，每降低1扣1分。考核內(nèi)容：4.急救藥品管理合格率100.麻醉藥品及精神藥品保管、使用、交接班規(guī)范。 評分標(biāo)準(zhǔn)：急救藥品合格率每降低1扣1分。麻醉藥品使用管理不規(guī)范扣0.5分/次.三，項(xiàng)目：科室管理 （10分）考核內(nèi)容：1，病區(qū)管理合格率90。評分標(biāo)準(zhǔn)： 每降低1扣0.5分?？己藘?nèi)容：2，服從醫(yī)院管理，認(rèn)真完成醫(yī)院安排的工作。評分標(biāo)準(zhǔn)：不服從醫(yī)院管理、無故未按時完成醫(yī)院安排的工作，一次扣2分?？己藘?nèi)容：3，科室成員間團(tuán)結(jié)、和諧，具團(tuán)隊(duì)精神和奉獻(xiàn)精神?？剖议g相互協(xié)作、互助。評分標(biāo)準(zhǔn)：科室間或科室成員間出現(xiàn)不團(tuán)結(jié)、不和睦行為，在工作中缺失團(tuán)隊(duì)精神的，查實(shí)一次扣2分?？己藘?nèi)容：4，嚴(yán)格請銷假制度，做好員工的各種考勤登記。醫(yī)院及其它部門召開的學(xué)習(xí)及會議參會率70。評分標(biāo)準(zhǔn)：有1人次違反考勤制度扣0.5分。參加會議或?qū)W習(xí)時，無特殊情況未請假遲到者每次扣0.2分，無故缺席者扣0.5分?？己藘?nèi)容：4，設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)完好，處于備用狀態(tài)。無丟失和人為損壞現(xiàn)象。評分標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)違反1次扣1分，發(fā)現(xiàn)丟失和人為損壞現(xiàn)象扣2分?？己藘?nèi)容：5，做好科室的安全管理工作，消除安全隱患。評分標(biāo)準(zhǔn)：檢查發(fā)現(xiàn)存在明顯安全隱患的一次扣1分，發(fā)生一例安全事故，但未造成嚴(yán)重影響的，一次扣2分，如發(fā)生嚴(yán)重后果的，一次扣5分。考核內(nèi)容：6，做好科室差錯事故登記及上報(bào)制度。評分標(biāo)準(zhǔn)：查實(shí)一例漏報(bào)或隱瞞不的扣1分。四，項(xiàng)目：醫(yī)院感染管理 10分考核內(nèi)容：1.有傳染病疫情登記表、住院病人登記表并記錄完整，無傳染病疫情漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象。評分標(biāo)準(zhǔn)：無傳染病疫情登記表、住院病人登記表各扣0.5分，有傳染病漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分?？己藘?nèi)容：2.消毒隔離考核評分標(biāo)準(zhǔn)90。評分標(biāo)準(zhǔn): 每降低1扣0.5分。考核內(nèi)容：3.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染防治制度、規(guī)范、措施。評分標(biāo)準(zhǔn): 科室成員熟悉醫(yī)院感染防治相關(guān)知識，抽查有不熟悉的每人扣0.5分。對各科室院感防控的重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢查，有違反相關(guān)規(guī)定，存在院感防控隱患的，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分。發(fā)生院感但未造成后果的，一次扣1分。發(fā)生院感并造成后果的，扣5分，并根據(jù)造成后果的程度，追究相關(guān)責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任?？己藘?nèi)容：4.醫(yī)療廢物處置情況。評分標(biāo)準(zhǔn): 嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，有違反規(guī)定的，發(fā)現(xiàn)一次扣1分?？己藘?nèi)容：5.合理應(yīng)用抗菌藥物。 評分標(biāo)準(zhǔn): 根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及醫(yī)院具體規(guī)定，嚴(yán)重違反抗菌藥物臨床應(yīng)用原則（三種以上抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用又無明確指征的、嚴(yán)禁使用而應(yīng)用并造成患者健康損害或引發(fā)糾紛的），發(fā)現(xiàn)一次扣1分。五，項(xiàng)目：客戶滿意度 20分考核內(nèi)容：1，在服務(wù)過程中主動熱情接待病人，衣著整潔、語言文明、態(tài)度和藹，不冷落、不推諉、不刁難，不訓(xùn)斥病人及家屬。首位接待人員為首問負(fù)責(zé)人。評分標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查或有病人及家屬投訴，發(fā)生以上情況，經(jīng)確認(rèn)屬于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的每出現(xiàn)一次扣1分?？己藘?nèi)容：2，病人綜合滿意度98 。評分標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)客戶服務(wù)部的調(diào)查，每降低1扣0.5分?？己藘?nèi)容：3，整月無病人對科室人員或其他事件進(jìn)行投訴。評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)平常調(diào)查及查房、巡視、信件等多種渠道了解，有一例投訴扣0.5分?？己藘?nèi)容：4，服務(wù)評價(jià)器 評分標(biāo)準(zhǔn)：患者對科室滿意率90，每降低1扣0.2分。六，項(xiàng)目：財(cái)務(wù)指標(biāo) 20分考核內(nèi)容：1，資產(chǎn)使用率。 評分標(biāo)準(zhǔn)：考核內(nèi)容：2，利潤總額。 評分標(biāo)準(zhǔn)：考核內(nèi)容：3，病例數(shù)。 七，項(xiàng)目：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與成長創(chuàng)新。 （5分）考核內(nèi)容：1，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每月每人至少需參加一次全院或科室的“三基”、“三嚴(yán)”知識培訓(xùn)。評分標(biāo)準(zhǔn)：以參加相關(guān)知識培訓(xùn)名冊為準(zhǔn)，缺一人次扣0.5分?？己藘?nèi)容：2，科室應(yīng)認(rèn)真組織常用急救知識及本科室相關(guān)急救知識及流程的培訓(xùn)，認(rèn)真組織科室成員醫(yī)院感染知識及醫(yī)療廢物處置知識的培訓(xùn)。評分標(biāo)準(zhǔn)：檢查科室人員，不能掌握者每人次扣0.5分?？己藘?nèi)容：3，科室人員執(zhí)證上崗情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：科室有1人次醫(yī)生或護(hù)士無執(zhí)業(yè)證者扣0.5分（未到考試年限或正報(bào)名者不扣分）。考核內(nèi)容：4，醫(yī)院組織的考試情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)每次考試成績，前三名所在科室在總績效分基礎(chǔ)上加1分，后三名所在科室在總績效分基礎(chǔ)上減1分?？己藘?nèi)容：5，新技術(shù)開展制度。評分標(biāo)準(zhǔn)：科室每有一項(xiàng)經(jīng)院辦認(rèn)可的新技術(shù)成功開展，當(dāng)月在總績效分基礎(chǔ)上加5分?？剖铱冃Э己嗽u分表科室 得分項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)扣分醫(yī)療質(zhì)量10分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度(抽5份病歷)2分抽查病歷，查看醫(yī)院核心制度落實(shí)情況，并詢問醫(yī)生對核心制度的知曉情況，病歷中有1份未落實(shí)相關(guān)制度扣0.5分，對核心制度有1人次不能正確掌握扣0.5分。醫(yī)師接診、醫(yī)囑開具、病歷書寫、查房、記錄等行為規(guī)范，簽名清晰可認(rèn)。2分查看病歷記錄時間是否符合規(guī)范要求，是否符合病歷書寫基本規(guī)范，各項(xiàng)記錄是否完整、客觀，1份病歷記錄不合要求扣0.5分。嚴(yán)格執(zhí)行入院告知、離院責(zé)任告知、手術(shù)知情同意、麻醉知情同意、危重病人告知、危重病人轉(zhuǎn)診等知情同意制度，手術(shù)記錄等表格式文書填寫完整，醫(yī)師簽名完整清晰。3分1份病歷知情同意制度落實(shí)不到位扣0.5分（包括填寫不全、無醫(yī)師簽名）。嚴(yán)格執(zhí)行重大手術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥等2分1份病歷未嚴(yán)格執(zhí)行扣0.5分。處方書寫符合處方管理辦法規(guī)定，醫(yī)師簽名清晰可認(rèn)。1分1份處方書寫不規(guī)范扣0.5分，無醫(yī)師簽名扣0.5分，簽名不清晰扣0.2分。護(hù)理質(zhì)量11分護(hù)理崗位人員熟練掌握護(hù)理核心制度具體內(nèi)容并落實(shí)到位。2分抽查護(hù)理人員，有1人對制度內(nèi)容不清楚扣0.5分，未落實(shí)到位扣0.5分。護(hù)理文件書寫合格率90。3分按照護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，90%扣3分?；A(chǔ)護(hù)理合格率95%。4分按照特、一級及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，每降低1%扣0.5分。急救藥品管理合格，麻醉藥品及精神藥品保管、使用及交接班規(guī)范。2分按照急救藥品（物品）管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，低于100%扣1.5分。麻醉藥品管理使用不規(guī)范扣0.5分?？剖夜芾?2分會議、查房制度落實(shí)。3分無科室每月例會扣1分。無護(hù)士長早晚查房每次扣0.5分，每月無節(jié)假日查房或每月一次夜查房扣0.5分，每月未組織一次教學(xué)查房（醫(yī)生或護(hù)士）扣0.5分，以上無記錄本項(xiàng)不得分。病區(qū)管理合格率90%。3分按照病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，低于90%扣2分。低于85%扣3分做好員工的各種考核登記和請假手續(xù)辦理，對表現(xiàn)突出或違紀(jì)員工按規(guī)定進(jìn)行獎懲或上報(bào)，努2分有1人次違反考勤制度扣1分（倆人2分，以此類推推，有1人次未按醫(yī)院規(guī)定獎懲扣2分。項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)得分力營造良好的工作氛圍。設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)完好。無丟失和認(rèn)為損壞現(xiàn)象。2分一項(xiàng)設(shè)備保養(yǎng)不合格扣0.5分，發(fā)現(xiàn)丟失和人為損壞現(xiàn)象扣1分。做好醫(yī)療及護(hù)理安全管理工作，杜絕醫(yī)療及護(hù)理差錯的發(fā)生。做好科室的安全管理工作，確保病人及家屬造本醫(yī)療區(qū)域不發(fā)生違規(guī)用電、損傷、火災(zāi)等意外事故。2分每出現(xiàn)一例扣2分，有糾紛的除執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的處理方案外本項(xiàng)不得分。感染管理7分有傳染病疫情報(bào)告自查登記本、住院病人登記表并記錄完整，無傳染病疫情瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。2分缺傳染病疫情登記本、住院病人登記表或登記不全分別扣0.5分，有疫情漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)一例扣1分。消毒隔離質(zhì)量考核評分90%。5分按照消毒隔離質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)考評，每降低1%扣1分?？蛻魸M意度25分在服務(wù)過程中主動熱情接待病人，衣著整潔、語言文明、態(tài)度和藹、不冷落、不推諉、不刁難、不訓(xùn)斥病人及家屬，首位接待人員為首診負(fù)責(zé)人。5分經(jīng)檢查或有病人及家屬投訴，發(fā)生以上情況，經(jīng)確認(rèn)屬于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任的每出現(xiàn)一次扣1分。病人綜合滿意度90%。5分根據(jù)客戶服務(wù)的調(diào)查及多方了解，每降低1%扣1分。整月無病人對科室或其他相關(guān)事件進(jìn)行投訴。10分根據(jù)平常調(diào)查及查房、巡視、信件等多種渠道了解，有一例投訴查實(shí)屬醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的扣3分。服務(wù)評價(jià)器5分患者對科室滿意率90%，每降1%扣0.5分。財(cái)務(wù)指標(biāo)20分資產(chǎn)使用率10分利潤總額5分病人數(shù)及危重病人數(shù)5分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與成長醫(yī)院及其它部門召開的學(xué)習(xí)及會議參會率70%.3分無特殊情況未請假遲到者每次扣0.5分，無故缺席者扣1分。不遵守會議紀(jì)律者每次扣0.5分?？剖颐吭滦杞M織一次?？浦R培訓(xùn)。4分無培訓(xùn)或無記錄者本項(xiàng)不得分?？剖?