2010年新生兒疾病篩查計(jì)劃.doc

2010年新生兒疾病篩查計(jì)劃控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量是我國(guó)的一項(xiàng)基本人口政策。新生兒疾病篩查是提高人口素質(zhì)的重要措施之一，其意義是在新生兒期對(duì)某些危害嚴(yán)重的先天性或遺傳性疾病進(jìn)行篩查，從而對(duì)陽(yáng)性病兒在臨床癥狀出現(xiàn)之前得到及時(shí)治療，預(yù)防智能低下及其他嚴(yán)重后果發(fā)生。有效地預(yù)防殘疾的發(fā)生，保護(hù)母親和兒童的健康權(quán)益，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。在各級(jí)管理部門(mén)的協(xié)助下，我縣新生兒疾病篩查開(kāi)展較好，為了更好地、有序的把新生兒疾病篩查開(kāi)展好，降低我縣先天性疾病發(fā)生率，制定如下計(jì)劃：（一）組織管理。1）各縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有分管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，制訂具體的新生兒疾病篩查工作目標(biāo)和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作監(jiān)督管理，婦幼保健院季度到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)一次，規(guī)范技術(shù)服務(wù)；組織專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，保障新生兒疾病篩查工作順利開(kāi)展。 2）利用節(jié)假日，開(kāi)展新生兒疾病篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好目標(biāo)人群的宣傳動(dòng)員和咨詢(xún)指導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病血片采集、篩查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診及隨訪(fǎng)；負(fù)責(zé)信息收集、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。（二）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。按照新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)從事新生兒疾病篩查工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，其中從事新生兒疾病篩查血片采集人員、聽(tīng)力篩查人員須經(jīng)過(guò)新生兒疾病篩查中心組織的崗位專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，才能從事篩查工作。1、每月對(duì)新生兒疾病篩查血片進(jìn)行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)相關(guān)單位相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，提高新生兒疾病篩查質(zhì)量，保障兒童安全。2、每季度召開(kāi)例會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，總結(jié)一個(gè)季度新篩工作存在的問(wèn)題，加以分析，制度改進(jìn)措施，使新生兒疾病篩查工作持續(xù)有序地開(kāi)展。3、不斷摸索，改進(jìn)操作技巧；采血時(shí)間一般選擇在 8：新生兒沐浴前，此時(shí)嬰兒處于基礎(chǔ)狀態(tài)，利于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確觀(guān)察；且嬰兒處于保暖狀態(tài)，血管擴(kuò)張，血管內(nèi)血流量增加，利于采集血樣。在沐浴后采集，因沐浴給了嬰兒刺激原，嬰兒全身便發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)使嬰兒體內(nèi)的激素重新分布和調(diào)整且周?chē)苁湛s，不利于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確和采集血樣；另外，沐浴后嬰兒的皮膚吸收了水份，腳底死皮容易脫落既給操作者帶來(lái)了不適感又延長(zhǎng)了采血時(shí)間。采血前將下肢下垂30 s和墊高頭部，是利用重力將動(dòng)脈血快速流向足跟而阻礙靜脈回流將血液聚集于足跟，另外墊高頭部還可防止嬰兒嘔吐引起的窒息。頭部近操作者，腳向遠(yuǎn)側(cè)端，便于操作者采血時(shí)將血液推向足跟。用5126號(hào)的針頭穿刺和將針頭來(lái)回旋轉(zhuǎn)1周，針眼的直徑合適和減少阻力，有利于血流通暢和壓迫止血。用412號(hào)針頭穿刺，針眼直徑小，阻力大，血流緩慢，血液容易凝固，堵塞針眼，導(dǎo)致采血時(shí)間延長(zhǎng)和穿刺失敗。用612號(hào)及以上的針頭穿刺，針眼直徑大，阻力小，血流太快，容易浪費(fèi)血液和難以止血。在內(nèi)外踝水平連線(xiàn)的足跟兩側(cè)進(jìn)針，是因足跟內(nèi)側(cè)的足底內(nèi)側(cè)靜脈及足跟外側(cè)的小隱靜脈的分支處在此水平線(xiàn)附近。進(jìn)針約0815 cm以手感突破真皮到達(dá)皮下組織覺(jué)疏松感為準(zhǔn)，根據(jù)解剖特點(diǎn)：真皮由致密結(jié)締組織構(gòu)成，皮下組織由疏松結(jié)締及脂肪小葉構(gòu)成，所以，穿破真皮到達(dá)皮下組織時(shí)有突破感；真皮分布的是小靜脈，皮下組織分布的是較大的靜脈，如足底內(nèi)側(cè)靜脈和小隱靜脈及其較大的分支就位于皮下組織。所以，進(jìn)針深度一定要到達(dá)皮下組織，太淺位于表皮和真皮淺層，血管小，血流緩慢，血液容易凝固，堵塞針眼，導(dǎo)致采血時(shí)間延長(zhǎng)和穿刺失??；太深容易損傷腱膜和骨膜。（三）質(zhì)量管理。新生兒疾病篩查應(yīng)按照新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范開(kāi)展工作。開(kāi)展新生兒疾病篩查血片采集、新生兒聽(tīng)力篩查和復(fù)篩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受新生兒疾病篩查中心的質(zhì)量檢查。兒童是祖國(guó)的花朵，民族的未來(lái)和希望，更是每個(gè)父母心中的太陽(yáng)，依法開(kāi)展新生兒疾病篩查是醫(yī)務(wù)工作者以及年輕父母的責(zé)任，每一個(gè)剛出生的孩子都應(yīng)該享有這種法律賦予他們健康保障的權(quán)利。為了祖國(guó)的