托幼機構(gòu)手足口防控培訓(xùn).ppt

2014年學(xué)校及托幼機構(gòu)手足口病防控技術(shù)培訓(xùn)馬橋醫(yī)院2014年6月 主要內(nèi)容 第一部分 手足口病基本特點第二部分 2014年手足口病防控工作安排 手足口病的特點 傳染源廣泛 患者和隱性感染者均排毒 隱性感染比例大 發(fā)病前數(shù)天 咽部與糞便就可檢出病毒 通常病后一周內(nèi)傳染性最強 糞便排毒可持續(xù)幾周傳播途徑復(fù)雜 主要糞 口途徑 也可經(jīng)接觸病人或隱性感染者的呼吸道分泌物 泡疹液及污染的物品而感染不同年齡組均可感染 以5歲及以下兒童為主 尤其以3歲及以下兒童發(fā)病率最高 顯性及隱性感染均可獲得特異性免疫力 產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間 不同血清型之間很少有交叉免疫力 傳播速度快 在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行 疫情控制難度大 手足口病隱性感染率高的特點 冰山現(xiàn)象 成人及少年兒童隱性感染者多 5歲前兒童顯性病例多 嚴重并發(fā)癥少數(shù) 死亡病例少數(shù) 散發(fā)期傳染源主要為隱性感染者 流行期為病人和隱形感染者 手足口病的特點 病原復(fù)雜 柯薩奇病毒a組的2 4 5 7 9 10 16型等 b組的1 2 3 4 5型等 腸道病毒71型 ev71 埃可病毒 echo 等 其中以ev71及cva16型較為常見 近年ev71在一些地區(qū)成為主要流行病原 引起重癥及死亡病例 危及嬰幼兒潛伏期為3 7天 患者口腔粘膜首先出現(xiàn)潰瘍性皰疹 皰疹直徑為3 8mm 伴有低熱 隨后患者的手足甚至手臂和腿部相繼出現(xiàn)水痘樣皰疹 持續(xù)2 3天后逐漸吸收 不留痂 呼吸道癥狀及咽炎是手足口等腸道病毒感染中常見的癥狀 除一般的衛(wèi)生措施外 沒有特異性的預(yù)防措施 手足口病臨床表現(xiàn) 手掌出現(xiàn)皰疹或斑丘疹 手足口病臨床表現(xiàn) 口腔出現(xiàn)潰瘍或皰疹 臨床表現(xiàn) 足部出現(xiàn)皰疹或斑丘疹 臨床表現(xiàn) 臀部出現(xiàn)皮疹 傳播途徑之一消化道傳播 主要傳播途徑是通過消化道傳播病毒 又稱為糞口途徑 消化道傳播 主要傳播途徑 經(jīng)口攝入是手足口病的主要感染途徑 接觸傳播是引起手足口病流行的主要方式 包括直接接觸和間接接觸傳播 分為口 口傳播 糞 口傳播 皮 口傳播 兒童通過直接接觸隱性感染者和病人的皰疹液 糞便 唾液等感染病毒發(fā)病 或者通過接觸被病人和隱形感染者的皰疹液 糞便 唾液等污染的毛巾 手絹 口杯 餐具 內(nèi)衣 床單 被罩等引起傳播 傳播的重要媒介是手 講究手衛(wèi)生是防控手足口的關(guān)鍵 傳播途徑之二呼吸道傳播 也可以通過咳嗽 打噴嚏等傳播病毒 預(yù)防措施 勤洗手 預(yù)防措施 喝開水吃熟食 預(yù)防措施 勤通風(fēng) 預(yù)防措施 曬衣被不扎堆 晨午檢 每日檢查孩子有無發(fā)熱 出疹 托幼機構(gòu)消毒 每天對物體表面消毒 玩具消毒 每天對玩具進行浸泡消毒后清洗晾曬 空氣消毒 紫外線消毒 餐飲具消毒 首選蒸煮或消毒柜消毒 2014年手足口病疫情趨勢研判 手足口病作為腸道傳染病 由于傳播途徑多樣 人群帶毒率高 兒童普遍易感等特點 防控難度非常大 預(yù)計2014年我縣的手足口病仍在5月中旬開始逐漸進入發(fā)病高峰 6 9月份為流行期 流行期后全縣發(fā)病逐漸下降 如果控制效果好 高峰平臺期持續(xù)時間短 那么全縣防控壓力將較小 如果出現(xiàn)多點爆發(fā) 則有可能出現(xiàn)全縣范圍的爆發(fā)流行 隨著發(fā)病人數(shù)的增多 出現(xiàn)重癥病例及死亡病例的可能性將大大增強 第二部分托幼機構(gòu)存在的問題及今后防控工作要求 托幼機構(gòu)目前存在的問題 一 晨午檢 因病缺課 消毒記錄 制度執(zhí)行不嚴格 落實不到位 工作流于形式 少數(shù)幼兒園甚至連記錄都不建立 二 消毒液濃度不達標 消毒不全面甚至個別幼兒園不消毒 具體體現(xiàn)在 1 餐飲具不采用蒸車消毒 毛巾口杯未實現(xiàn) 一人一巾 一人一杯 每日不能正常消毒 要求毛巾每日先清洗 后煮沸消毒20分鐘 懸掛毛巾時毛巾之間要有間隙 不能互相接觸 口杯要求每日蒸車消毒 擺放在口杯架上 口杯與口杯之間不能接觸 防交叉感染 存在的問題 2 多數(shù)幼兒園玩具不能每日消毒 普遍存在一周消毒1 2次 3 被褥不經(jīng)常清洗 暴曬 個別幼兒園兒童被褥衛(wèi)生極差 4 紫外線燈安裝不合理 安裝懸掛式的普遍存在離地面距離較高 使用紫外線消毒車的托幼機構(gòu) 數(shù)量不夠 達不到消毒效果 部分幼兒園紫外線燈管發(fā)黑 已超出使用壽命 照射強度已達不到消毒要求 部分幼兒園教室與寢室分開的 存在只在教室安裝紫外線燈 寢室未安裝 5 便池不能每日浸泡沖洗 廁所衛(wèi)生較差 兒童使用肥皂數(shù)量較少 或懸掛不合理 存在的問題 6 托幼機構(gòu)校車普遍存在不消毒 座套不及時清洗更換 校車的不消毒成為傳播手足口病的一大隱患 三 幼兒園水龍頭數(shù)量少 高度不合理 肥皂使用不合理 少數(shù)農(nóng)村幼兒園未實現(xiàn)流動水洗手 更談不上科學(xué) 規(guī)范洗手 防控措施及建議 一 每日進行晨檢時 要讓家長等兒童晨檢完畢后方可離開 發(fā)現(xiàn)可疑患兒時 要采取立即讓家長帶其就診 不能讓患兒進教室 對患兒所用的物品要立即進行消毒處理 對班里孩子所接觸的地方要徹底消毒 對缺勤的兒童教師要做好電話隨訪 及時掌握情況 二 消毒要嚴密 消毒分擦拭 浸泡 熱力 紫外線消毒及通風(fēng)換氣 在擦拭和浸泡消毒時注意消毒液的濃度要合格 按1 100比例暨濃度為500mg l的含氯消毒劑 對桌 椅 墻圍 門把手 窗臺 樓梯扶手 地面 及兒童活動場所 進行擦拭消毒 兒童玩具在配好的消毒液中浸泡30分鐘后清水沖洗 然后晾曬至干 防控措施 餐飲具餐后清洗然后用蒸車熱力消毒 要求未配備蒸車的幼兒園盡快配備 每餐后要對餐具熱力消毒 毛巾 口杯要每人一巾 每人一杯 毛巾煮沸消毒 口杯蒸車消毒 合理使用紫外線消毒燈 盡量安裝固定式 懸掛式 紫外線消毒燈 懸掛距離為離地面2米 如懸掛過高會達不到消毒效果 紫外線燈安裝要求 建議統(tǒng)一安裝懸掛式紫外線燈 每日所有班級都消毒一次 消毒時間 統(tǒng)一為放學(xué)后幼兒離開教室消毒至少30分鐘 防控措施 教室每日要定時通風(fēng)換氣 每次不少于30分鐘 幼兒園要定期對兒童被褥進行暴曬 時間為2小時翻動一次 廁所衛(wèi)生要搞好 墻壁每日要用消毒液擦拭 便池要用消毒液先浸泡后沖洗 三 加強健康教育宣傳力度 增設(shè)健康教育課堂 讓教師 學(xué)生都了解手足口病防治知識 教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 科學(xué)規(guī)范洗手 不吃手 防控措施 與家長形成互動 通過開家長會或致家長的一封信 讓家長掌握手足口病防控知識 在搞好家庭衛(wèi)生的基礎(chǔ)上 盡量不帶孩子去公共場所 少扎堆 防控措施 校車的消毒 校車每日進行清掃 通風(fēng)和消毒 并建立消毒記錄 校車要有隨車老師 在孩子上車前要進行晨檢 如有發(fā)病不能入車 并建立晨檢記錄 三 教育 指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣 每日晨檢完后學(xué)生要洗手后再入教室 老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況 防控措施 健康教育 四 開展手足口病防治知識的宣傳工作 使5歲以下兒童家長及托幼機構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀 掌握最基本的預(yù)防措施 強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性 動員托幼機構(gòu)老師和管理人員 兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者 形成群防群控 紫外線燈安裝標準 1 托幼機構(gòu)安裝范圍教室 辦公室 活動室 臥室 2 消毒燈選擇低臭氧紫外線燈 在燈管上裝上鋁制反光罩 安裝在離地2米處 2 紫外線消毒燈的功率以每立方米不少于1 5w計算 每次照射時間 30min 3 紫外線消毒燈與照明燈開關(guān)必須分開設(shè)置 并保持一定的距離 不允許將紫外線燈開關(guān)與照明燈開關(guān)并列排放 開關(guān)設(shè)置要離地2米以上 并加上醒目的警告標志 提倡架設(shè)專門的電路 配備統(tǒng)一帶鎖的總電源控制開關(guān)箱 由專人對紫外線燈的電源進行統(tǒng)一控制 以防止無關(guān)人員誤開誤用紫外線消毒燈 紫外線燈使用管理辦法 1 紫外線燈消毒時 房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥 并在無人情況下使用 2 紫外線消毒時 每次照射時間 30min 手足口流行季節(jié)應(yīng)適當延長照射時間 做好消毒記錄 3 紫外線消毒燈使用壽命一般在1000h應(yīng)及時更換 紫外線燈使用管理