內(nèi)科學(xué)——腎臟病學(xué)(二).doc

精品文檔內(nèi)科學(xué)腎臟病學(xué)（二）單選題（200題，100分）1、哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制0.5分A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球?yàn)V過率下降E.抗利尿激素分泌增加正確答案：D答案解析：腎病性水腫時腎小球?yàn)V過率并不下降，所以腎小球?yàn)V過率下降是不對的，其余機(jī)制均正確。2、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查0.5分A.再行尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)檢查C.前列腺CT檢查D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)直腸B超檢查正確答案：B答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。3、男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應(yīng)采取何種治療措施0.5分A.腎癌根治術(shù)B.腎造瘺C.腎盂癌根治術(shù)D.腎囊腫去頂術(shù)E.以上都不對正確答案：C答案解析：間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。4、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120/70mmHSHb:110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。可能的診斷為0.5分A.對側(cè)腎積水B.肝破裂C.胃穿孔D.腎外傷后腎積水E.腎外傷，腎周血、尿液外滲正確答案：E答案解析：患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限?；颊叩脑\斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。5、對于腎單位，下列哪一項(xiàng)敘述不正確0.5分A.是腎的解剖功能單位，雙腎共200萬個左右B.由腎小球及與之相連的腎小管組成C.腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊兩部分組成D.腎小管包括近曲小管、袢及遠(yuǎn)曲小管三部分E.因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)，故稱髓旁腎單位正確答案：E答案解析：腎單位是由腎小球及與之相連的腎小管共同組成，所以一般不說皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位，所以關(guān)于因腎小球多在皮質(zhì)亦稱皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)所以稱髓旁腎單位的敘述是不正確的。6、關(guān)于功能性蛋白質(zhì)，下列哪項(xiàng)錯誤0.5分A.常見于劇烈運(yùn)動、高溫、高熱或受寒后B.常見于腎血管痙攣、充血時C.常為一過性D.多見于年輕人E.24h尿蛋白定量一般不超過2g正確答案：E答案解析：功能性也稱生理性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。功能性在誘因解除后蛋白尿會自行消失。故又稱可逆性或一過性。7、急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是0.5分A.原位免疫復(fù)合物介導(dǎo)B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C.抗基膜抗體介導(dǎo)D.細(xì)胞免疫介導(dǎo)E.其他炎癥因子介導(dǎo)正確答案：B答案解析：致病抗原初次免疫后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病。8、下列哪種藥物可影響尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成0.5分A.雙氫克尿噻B.氨苯蝶啶C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.以上都是正確答案：E答案解析：可導(dǎo)致尿酸值上升的藥物主要有以下幾種。噻嗪類利尿藥物利尿藥抗結(jié)核藥消炎鎮(zhèn)痛藥帕金森病治療藥。9、急性腎衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于0.5分A.每日排出水分量的1/31/2B.每日排出水分量的2/3C.每日排出水分量的1/4D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量正確答案：A答案解析：在急性腎衰竭少尿或無尿后714天，如果24小時內(nèi)尿量增加至400ml，預(yù)示多尿期開始，一般尿量每日在3000ml以上，歷時14天左右。此時因大量尿液排出體外，需補(bǔ)充適當(dāng)液體以防細(xì)胞外液過度喪失造成缺水。補(bǔ)液量不足，病人缺水難以糾正，補(bǔ)入過多則發(fā)生水中毒，所以應(yīng)以相當(dāng)于每日排出水分量的1/31/2為宜。10、男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2040個高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L，A/G為2.2/2.4，最可能的臨床診斷為0.5分A.急性腎炎B.慢性腎炎，急性發(fā)作C.慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作D.隱匿性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：B答案解析：該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎；無狼瘡病史，又是男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。11、女性，68歲，低熱、四肢肌肉酸痛伴雙下肢水腫25天，少尿3天，咯血1天，血紅蛋白83g/L，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20個高倍視野，24小時尿蛋白定量3.7g，血漿白蛋白29.6g/L，血肌酐524mol/L。首先考慮的診斷是0.5分A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.溶血性尿毒癥綜合征E.慢性腎小球腎炎正確答案：C答案解析：該患者為老年女性，有全身癥狀、咯血，伴貧血、尿紅細(xì)胞滿視野，腎功能損害，應(yīng)考慮血管炎，故應(yīng)查ANCA。12、急性腎小球腎炎的主要治療原則為0.5分A.以休息及對癥處理為主B.以減輕水腫利尿?yàn)橹鰿.以應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主D.以止血、治療血尿?yàn)橹鱁.以治療合并癥為主正確答案：A答案解析：本病治療以休息和對癥治療為主。13、下述關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是0.5分A.可無蛋白尿B.可無血尿C.無高血壓D.無水腫E.腎臟病理腎小球無異常正確答案：E答案解析：隱匿性腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，因此可有血尿而無蛋白尿，或有蛋白尿而無血尿，另外患者無水腫、高血壓和腎功能損害表現(xiàn)，但本病是由多種病理類型的原發(fā)性腎小球病所致，盡管病理改變多較輕，也不能稱“腎臟病理腎小球無異?！薄?4、以下關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎說法正確的是0.5分A.以急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化為特征B.型又稱寡免疫復(fù)合物型C.我國以型多見D.B超示腎臟縮小E.免疫熒光以IgA沉積為主正確答案：A答案解析：二型又稱免疫復(fù)合物型，我國以二型多見，腎臟體積較正常為大，免疫熒光以IgG沉積為主。15、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC2030個/HP，偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是0.5分A.非復(fù)雜性膀胱炎B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C.復(fù)雜性膀胱炎D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎正確答案：D答案解析：本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗(yàn)有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎。16、男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白(+)，RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮(BUN)211mmol/L，血肌酐20mol/L，B超示雙腎大小LK112mm55mm42mm，RK108mm48mm38mm。該患者初步診斷為0.5分A.急性腎小球性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.慢性腎功能不全正確答案：D答案解析：少尿，腎功急劇減退，為急進(jìn)性腎炎。17、急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型為0.5分A.膜性病變B.新月體腎小球腎炎C.腎小球系膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段壞死性腎炎E.膜增生性病變正確答案：B答案解析：本病病理類型為新月體性腎小球腎炎，前期為細(xì)胞新月體，后期為纖維新月體。18、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為0.5分A.清清中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個/mlD.清清中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬/mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬/ml正確答案：E答案解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000個/ml，而克雷伯桿菌為10萬個/ml。19、30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞510個/HP，顆粒管型12/HP，血肌酐145mol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32gL。下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用0.5分A.雙嘧達(dá)莫B.呋塞米C.硝苯地平D.鏈霉素E.青霉素正確答案：D答案解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。20、急性腎小球腎炎尿沉渣中很少見的是0.5分A.紅細(xì)胞B.蛋白質(zhì)C.膿細(xì)胞D.上皮細(xì)胞E.管型正確答案：C答案解析：尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。膿細(xì)胞多見于尿路感染。21、慢性腎炎患者，近10天來出現(xiàn)厭食，惡心，乏力。來急診時，首先宜查0.5分A.內(nèi)生肌酐清除率B.HBsAgC.鋇餐榆查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力E.不需化驗(yàn)檢查正確答案：D答案解析：本病人來急診時宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳結(jié)合力，以明確有無腎衰竭和酸中毒，其他檢查可以做，但不是主要的。22、女性，68歲，低熱、四肢肌肉酸痛伴雙下肢水腫25天，少尿3天，咯血1天，血紅蛋白83g/L，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20個高倍視野，24小時尿蛋白定量3.7g，血漿白蛋白29.6g/L，血肌酐524mol/L。為明確病因，檢查首選0.5分A.ENA譜檢測B.補(bǔ)體C3檢測C.胸部X線片D.外周血破碎紅細(xì)胞檢查E.ANCA檢測正確答案：E答案解析：該患者為老年女性，有全身癥狀、咯血，伴貧血、尿紅細(xì)胞滿視野，腎功能損害，應(yīng)考慮血管炎，故應(yīng)查ANCA。23、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。如腎切除后病理診斷為腎透明細(xì)胞癌，請問腫瘤源自何處0.5分A.腎臟間質(zhì)細(xì)胞B.腎小盞C.腎小球D.腎小囊E.腎小管正確答案：E答案解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。24、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓155/105mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型14個/HP，血肌酐106mol/L，血紅蛋白122g/L。本例最可能的診斷是0.5分A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E.Alport綜合征正確答案：A答案解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。25、致密斑感受器直接感受下列哪項(xiàng)變化0.5分A.腎小球?yàn)V過率B.流經(jīng)致密斑的鈉量C.循環(huán)血量D.動脈血壓E.血鉀正確答案：B答案解析：一般認(rèn)為致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)曲小管濾液內(nèi)Na+濃度的變化。26、男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120mol/L，入院后血肌酐340mol/L。患者初步診斷考慮為0.5分A.急性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎功能不全正確答案：C答案解析：血肌酐迅速升高，腎功能減退，急性發(fā)病，是急進(jìn)型腎炎。27、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。上述患者檢查前列腺液后發(fā)現(xiàn)前列腺液中磷脂酰膽堿小體明顯減少，白細(xì)胞1520個高倍視野，下列哪項(xiàng)診斷正確0.5分A.尿路感染B.慢性前列腺炎C.膀胱炎D.前列腺肥大E.泌尿系結(jié)核正確答案：B答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。28、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135/90mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞510/HP，白細(xì)胞01/HP，血清白蛋白23g/L，膽固醇11.5mmol/L血肌酐78mol/L。該患者不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果0.5分A.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型B.尿中透明管型(+)C.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型D.尿隱血(+)E.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型正確答案：A答案解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，敞本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。29、男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120mol/L，入院后血肌酐340mol/L。如該患者行。腎活檢最可能的光鏡結(jié)果為0.5分A.系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多B.廣泛的新月體形成超過50C.腎小球局灶節(jié)段硬化D.腎小球基膜增生、系膜增生E.腎小球基膜上皮下彌散的免疫復(fù)合物沉積伴基膜增厚正確答案：B答案解析：急進(jìn)型腎炎的病理類型為新月體腎炎，新月體超過50%才會出現(xiàn)腎功能減退。30、最常用于治療腎病綜合征的細(xì)胞毒藥物是0.5分A.長春新堿B.氮芥C.環(huán)磷酰胺D.苯丁酸氮芥E.硫唑嘌呤正確答案：C答案解析：細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的腎病綜合征病人，題中所列五種藥物均為細(xì)胞毒藥物，其中環(huán)磷酰胺是國內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物，在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化，產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物而具較強(qiáng)的免疫抑制作用，其余各種藥物療效均相對較差。31、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。該患者有大量蛋白尿，則其24h尿蛋白定量應(yīng)該為0.5分A.2.0g/dB.1.5g/dC.3.0gdD.3.5g/dE.4.0g/d正確答案：D答案解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。32、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞13個/HP，白細(xì)胞04個/HP，血紅蛋白120g/L，血肌酐80mol/L。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查0.5分A.血電解質(zhì)B.血尿素氮C.血清白蛋白D.血膽固醇E.雙腎B超正確答案：C答案解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：病理類型是決定預(yù)后的主要因素；臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無關(guān)。33、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞03個/HP，顆粒管型02個HP，血肌酐440mol/L，血紅蛋白90g/L。該患者的治療中下列哪項(xiàng)是錯誤的0.5分A.以絕對臥床休息和對癥治療為主B.血漿置換C.環(huán)磷酰胺沖擊D.甲潑尼龍沖擊E.血液透析正確答案：A答案解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害幾乎同時出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。34、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。上尿路結(jié)石最常見的癥狀是0.5分A.疼痛和血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.尿頻和血尿D.疼痛和血尿E.排除結(jié)石及疼痛正確答案：A答案解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。35、18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+)，血壓90/60mmHS，血紅蛋白144g/L肌酐77mmol/L。如患者作尿紅細(xì)胞位相以變形紅細(xì)胞為主，則患者血尿的原因最可能是0.5分A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎結(jié)石E.lgA腎病正確答案：A答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，且尿紅細(xì)胞位相為腎小球源性血尿，故以IgA腎病可能性大。36、與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎炎是0.5分A.狼瘡性腎炎B.膜增生性腎炎C.微小病變D.膜性腎病E.新月體腎炎正確答案：C答案解析：光鏡下腎小球無明顯病變，近端腎小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性。免疫熒光陰性。37、哪項(xiàng)對鑒別急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作沒有幫助0.5分A.先驅(qū)感染至發(fā)病期間很短(13d)B.明顯低蛋白血癥與貧血C.眼底有高血壓性視網(wǎng)膜動脈硬化及絮狀滲出物D.少尿與BUN升高E.腎臟縮小正確答案：D答案解析：少尿與BUN升高是腎炎的共有癥狀表現(xiàn)。38、不形成新月體的腎小球腎炎是0.5分A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.肺出血-腎炎綜合征E.過敏性紫癜腎炎正確答案：B答案解析：腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對鑒別各種類型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無新月體形成外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。39、青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外0.5分A.狼瘡性腎炎B.尿酸腎病C.腎淀粉樣變性D.糖尿病性腎病E.原發(fā)性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：五種疾病均可有蛋白尿，但青年女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率高，所以診斷首先應(yīng)除外狼瘡性腎炎；而青年男性蛋白尿以原發(fā)性腎小球腎炎多見。40、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。本例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿0.5分A.3個B.1個C.3個D.2個E.以上均不是正確答案：C答案解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿。41、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+)、白細(xì)胞02個/HP，血壓100/60mmHg，血紅蛋白134gL，肌酐57mol/L。本例要確診需要作下列哪項(xiàng)檢查0.5分A.尿紅細(xì)胞位相B.雙腎B超C.靜脈腎盂造影D.腎活檢E.血補(bǔ)體測定正確答案：D答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。42、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml/min診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。如果檢查的結(jié)果如下，哪一項(xiàng)是最高危的結(jié)果0.5分A.尿素氮312mmol/LB.血肌酐1532mmol/LC.血鉀69mmol/LD.血鈣18mmol/LE.二氧化碳結(jié)合力18mmol/L正確答案：C答案解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。43、男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120mol/L，入院后血肌酐340mol/L。如免疫熒光檢查最可能的結(jié)果為0.5分A.IgG、C3呈線型沉積B.IgG、C3呈顆粒狀沉積C.IgA、C3呈線型沉積D.IgM、C3呈線型沉積E.以上選項(xiàng)都不對正確答案：A答案解析：患者為1型急進(jìn)性腎炎，IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布。44、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過率35ml/min。該患者的尿液檢查會有哪種異常0.5分A.尿蛋白定量為160mg/dB.尿蛋白肌酐比率為180mg/gC.尿白蛋白肌酐比率20mg/gD.24h尿白蛋白排泄為20mg/dE.以上都不是正確答案：A答案解析：腎臟是一個重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系統(tǒng)、1-羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。45、人類多數(shù)的腎小球疾病是0.5分A.免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)B.病因是清楚的C.遺傳性疾病D.細(xì)菌感染所致E.非免疫機(jī)制起主要作用正確答案：A答案解析：腎小球疾病分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性，多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。46、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA100ng/ml。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)第2、3、4腰椎有成骨性病灶，該患者治療應(yīng)采取0.5分A.理療B.牽引C.TURPD.前列腺癌根治術(shù)E.去勢治療正確答案：E答案解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。47、慢性腎小球腎炎高血壓的治療錯誤的是0.5分A.可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B.可用鈣離子拮抗藥C.可以兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用D.血壓控制在14090mmHg以內(nèi)E.低鹽飲食正確答案：D答案解析：血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。48、肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無關(guān)0.5分A.濾過膜孔徑增大B.腎血流量C.濾過膜的通透性D.濾過面積E.有效濾過壓正確答案：A答案解析：肌酐清除率代表腎小球?yàn)V過率，腎小球?yàn)V過率與腎血流量、濾過膜的通透性、濾過面積和有效濾過壓相關(guān)，而與濾過膜孔徑增大無關(guān)。49、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞1015/HP，血白細(xì)胞8.5109/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。0.5分A.抗菌藥物3天療法B.選用敏感藥物口服治療兩周C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周D.靜脈用抗菌藥物，療程2周E.低劑量抑菌治療，療程一年正確答案：B答案解析：本例有膀胱刺激征和細(xì)菌尿，無全身癥狀，診斷以急性膀胱炎可能性大。50、下述哪項(xiàng)不符合尿道綜合征0.5分A.好發(fā)于中年女性B.有尿頻C.有排尿不暢D.尿白細(xì)胞均不增多E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性正確答案：D答案解析：尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦可增多，但尿培養(yǎng)陰性。所以尿白細(xì)胞均不增多不符合尿道綜合征。51、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。治療首選措施0.5分A.口服氫氧化鋁凝膠B.口服鈣劑C.口服骨化三醇D.應(yīng)用必需氨基酸E.以上都可正確答案：C答案解析：腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10%，然而，骨X線片有約35%發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。52、乙肝相關(guān)性腎小球腎炎0.5分A.多見于老年人B.多見于兒童C.好發(fā)于兒童和青少年D.好發(fā)于青年女性E.多見于中年女性正確答案：C答案解析：本病多發(fā)于兒童和青少年。53、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次分，血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次分，血鈉130mmol/L，血肌酐658mol/L。本例少尿的原因最不可能的是0.5分A.腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布B.腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少E.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙正確答案：B答案解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機(jī)制可能與腎血流動力學(xué)異常，包括腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血，血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少等有關(guān)。也與缺氧導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙，腎小管上皮細(xì)胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關(guān)。54、男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g/L，血肌酐108mol/L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白180g/L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g/L，血肌酐268mol/L。0.5分A.肝臟B超B.腹腔積液培養(yǎng)C.大便蟲卵檢查D.腹部XE.腎活檢正確答案：E答案解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。55、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞510個/HP，血肌酐130mol/L，血清白蛋白34g/L。該患者最主要的治療方法是0.5分A.潑尼松60mg/dB.青霉素靜脈滴注C.休息和對癥處理D.靜脈補(bǔ)充白蛋白E.大劑量呋塞米利尿消腫正確答案：C答案解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。56、近曲小管對葡萄糖重吸收的主要動力是0.5分A.基膜上的Na泵B.管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)C.管腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)D.管腔膜上的雙向轉(zhuǎn)運(yùn)E.管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：B答案解析：葡萄糖重吸收方式為主動重吸收，動力為同向轉(zhuǎn)運(yùn)。57、哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷0.5分A.呈急性腎炎綜合征B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥E.常無貧血表現(xiàn)正確答案：E答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無貧血表現(xiàn)不支持該病診斷。58、五種免疫球蛋白，何種分子量最大0.5分A.IgGB.IgAC.IgDD.IgME.IgE正確答案：D答案解析：IgM可同時與5個抗原結(jié)合，分子量最大。59、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型02/HP，血清白蛋白32g/L。若診斷成立，則本例發(fā)生高血壓的機(jī)制是0.5分A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動脈痙攣正確答案：A答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。60、使用呋塞米后，患者尿量增多，尿滲透壓下降，其遠(yuǎn)曲小管和集合管0.5分A.管腔外滲透壓梯度降低B.對水通透性降低C.對鈉主動重吸收減少D.對氯主動重吸收減少E.對鉀主動重吸收增加正確答案：A答案解析：管腔外滲透梯度是水重吸收的條件之一，梯度降低，水重吸收減少，尿量增加。61、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373mol/L，Hb120gL。慶大霉素對腎臟損傷的部位0.5分A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)正確答案：B答案解析：慶大霉素所致ATN特點(diǎn)：非少尿型常見，高血鉀常見。62、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm4cm3cm大小。殘余尿量120ml。下一步最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查0.5分A.CTB.MRIC.經(jīng)直腸B超D.尿流動力學(xué)E.腹平片正確答案：D答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。63、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是0.5分A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者正確答案：A答案解析：無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。64、急性腎小球腎炎多于前驅(qū)感染后何時起病0.5分A.立即B.13周C.24周D.46周E.8周正確答案：B答案解析：通常于前驅(qū)感染后13周（平均10天左右）起病。65、腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是0.5分A.腎功能減退B.血尿C.高血壓D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高E.以上都不是正確答案：E答案解析：腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿、血尿和一過性氮質(zhì)血癥。66、IgA腎病為0.5分A.補(bǔ)體持續(xù)降低B.補(bǔ)體于68周恢復(fù)正常C.補(bǔ)體降低可提示病變活動D.血清補(bǔ)體可降低E.血清補(bǔ)體正常正確答案：E答案解析：本病多為系膜增生性腎小球腎炎，補(bǔ)體水平正常。67、有關(guān)激素的作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯誤的0.5分A.抑制炎癥反應(yīng)B.抑制免疫反應(yīng)C.抑制醛固酮和血管升壓素的分泌D.可產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物E.影響腎小球基膜的通透性正確答案：D答案解析：代謝產(chǎn)物無烷化作用。68、除哪項(xiàng)外應(yīng)用甲潑尼龍沖擊療法時需注意觀察0.5分A.尿量、體溫、血壓、體重B.血清尿素氮、肌酐C.有無消化道出血D.血白細(xì)胞的變化E.有無脫發(fā)正確答案：E答案解析：脫發(fā)不影響生理功能，不需注意。69、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型02/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪項(xiàng)檢查對本例的診斷和治療意義最大0.5分A.腎活檢B.補(bǔ)體C3C.腹部平片D.雙腎B超E.腎活檢正確答案：A答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。70、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。上述患者經(jīng)檢查確診為RCC（腎細(xì)胞癌），您準(zhǔn)備采取下列哪種治療方法0.5分A.腎切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.根治性腎切除術(shù)D.腎切除術(shù)+化療E.腎腫瘤切除+化療正確答案：C答案解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。71、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。首先考慮的診斷是0.5分A.隱匿性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.Alport綜合征D.薄基膜腎病E.IgA腎病正確答案：C答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。72、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。對于上述患者，下列哪項(xiàng)治療最有意義0.5分A.手術(shù)B.應(yīng)用抗生素C.溫水坐浴或局部理療D.中藥治療E.局部放療正確答案：C答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。73、型急進(jìn)性腎炎為0.5分A.補(bǔ)體持續(xù)降低B.補(bǔ)體于68周恢復(fù)正常C.補(bǔ)體降低可提示病變活動D.血清補(bǔ)體可降低E.血清補(bǔ)體正常正確答案：D答案解析：二型急進(jìn)性腎炎的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽性，并可伴血清C3降低。74、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。為明確病因，檢查首選0.5分A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片正確答案：B答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。75、男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。可能的診斷是0.5分A.腎癌B.腎積膿C.腎盂癌D.腎囊腫E.以上都不是正確答案：C答案解析：間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。76、急進(jìn)性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎主要區(qū)別為0.5分A.起病時間B.血尿C.前者早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D.高血壓E.血清補(bǔ)體下降正確答案：C答案解析：急進(jìn)性腎炎除急性腎炎綜合征外，多早期出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇惡化為特征。77、以下急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為0.5分A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，所以“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”是正確的。因?yàn)椴〕潭?，故血漿白蛋白不會下降，一般不會有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見表現(xiàn)。78、注射抗利尿激素后尿量減少，尿滲透壓增高，其尿量減少的主要基質(zhì)是遠(yuǎn)曲小管和集合管0.5分A.對水通透性增高B.對鈉重吸收增多C.對尿素重吸收增多D.管腔外滲透壓增高E.管腔內(nèi)滲透壓降低正確答案：A答案解析：集合管官腔膜通透性明顯增加，促使水重吸收增加，尿量減少。79、下列哪項(xiàng)為急性腎炎綜合征必備的臨床表現(xiàn)0.5分A.血尿B.高血壓C.少尿D.水腫E.腎功能不全正確答案：A答案解析：本病臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細(xì)胞管型，輕度蛋白尿，時常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。而幾乎所有患者都有血尿。80、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm4cm3cm大小。殘余尿量120ml。上述患者最可能的診斷是0.5分A.神經(jīng)源性膀胱B.膀胱過度活動癥C.前列腺增生D.膀胱腫瘤E.尿道狹窄正確答案：C答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。81、鏈球菌感染后腎炎為0.5分A.補(bǔ)體持續(xù)降低B.補(bǔ)體于68周恢復(fù)正常C.補(bǔ)體降低可提示病變活動D.血清補(bǔ)體可降低E.血清補(bǔ)體正常正確答案：B答案解析：鏈球菌感染為急性腎小球腎炎，補(bǔ)體68周恢復(fù)正常。82、過敏性紫癜0.5分A.多見于老年人B.多見于兒童C.好發(fā)于兒童和青少年D.好發(fā)于青年女性E.多見于中年女性正確答案：C答案解析：過敏性紫癜多發(fā)于兒童和青少年。83、給尿毒癥患者含必需氨基酸為主的蛋白飲食，主要目的是0.5分A.改善機(jī)體一般狀況B.輔助提高二氧化碳結(jié)合力，改善酸中毒C.利用體內(nèi)非蛋白氮合成蛋白質(zhì)D.改善腎小球的濾過功能，使尿毒癥好轉(zhuǎn)E.以上都不是正確答案：C答案解析：給尿毒癥患者含必需氨基酸為主的蛋白飲食，主要目的是利用體內(nèi)非蛋白氮合成蛋白質(zhì)，使血液中尿素氮降低。84、女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8109L，N80%，尿蛋白(+)尿WBC10/HP。下列檢查中最能協(xié)助診斷的是0.5分A.腎臟B超B.B超、尿中白細(xì)胞管型C.靜脈腎盂造影D.尿培養(yǎng)E.膀胱鏡檢查正確答案：A答案解析：腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。85、關(guān)于腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確0.5分A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B.“無癥狀性菌尿”亦需及時系統(tǒng)治療C.容易再次復(fù)發(fā)D.診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史E.判定急性期或慢性期有困難時，可作短期治療，以利鑒別正確答案：A答案解析：目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：在靜脈。腎盂造影片上腎盂腎盞變形和縮窄；腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；腎小管功能有持續(xù)性損害。所以籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對腎盂腎炎的其他描述均正確。86、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓155/105mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型14個/HP，血肌酐106mol/L，血紅蛋白122g/L。下列檢查中對本例診斷意義最大的是哪項(xiàng)0.5分A.血肌酐測定B.尿紅細(xì)胞鏡檢C.循環(huán)免疫復(fù)合物測定D.補(bǔ)體C3測定E.抗“0”測定正確答案：D答案解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。87、慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的0.5分A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.腎動脈狹窄正確答案：C答案解析：慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生不只因血容量擴(kuò)張，而且有腎素-血管緊張素平衡失調(diào)，其血漿腎素-血管緊張素水平不但未下降。反有增高的趨勢或維持相對增高，表明此類病人的高血壓是血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)的結(jié)果，而不是腎素-血管緊張素增高或血容量擴(kuò)張單獨(dú)作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制中尚未證實(shí)激肽系統(tǒng)的作用，肯定無腎動脈狹窄參與。88、下列哪種細(xì)胞因子介導(dǎo)慢性腎臟病變進(jìn)展最為主要的細(xì)胞因子 0.5分A.IL-1B.PAFC.PDGFD.TNFE.TGF8正確答案：E答案解析：諸多細(xì)胞因子中轉(zhuǎn)化細(xì)胞因子8介導(dǎo)慢性腎臟病變作用最大。89、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型02/HP，血清白蛋白32g/L。本例最可能的診斷是0.5分A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：C答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不