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文檔簡介

四肢骨折病人的血運觀察 學習目標 骨折的定義 骨折病人的觀察臥床病人的并發(fā)癥 斷指的觀察及保存 骨折 指骨的完整性和連續(xù)性中斷 骨折是由于直接暴力或間接暴力損傷所致 周圍軟組織同時受損 血液灌注或回流受阻 可出現(xiàn)異樣疼痛 腫脹 皮膚蒼白等一系列生理病理改變 其嚴重的可造成血液循環(huán)障礙甚至發(fā)生骨筋膜室綜合癥和肢體缺血壞死 因此 早期觀察患肢血運是骨科護理工作最重要和最基本工作之一 觀察方法 5p征 疼痛 蒼白 感覺異常 麻痹 無脈 疼痛 ?？谱o理 蒼白 麻痹的觀察骨折后患肢會出現(xiàn)不同程度的腫脹 如患肢進行性腫脹會影響血液循環(huán) 易造成肢體血液供應不足 皮膚的蒼白是遠端肢體完全缺血和血供不足的表現(xiàn) 護理觀察 1注意使患肢抬高而不要下垂 患者一般采用平臥位 并將患肢用下肢墊或枕頭抬高 使之高于心臟水平 以利于靜脈回流 2觀察肢端供血情況 注意患肢皮膚的顏色 如靜脈回流受阻 患肢為淤血性缺血 肢端皮膚呈青紫色 3 指導患者多活動手指促進血液循環(huán) 肌肉對血運很敏感 如缺血時手指呈屈曲狀態(tài) 被動牽拉時可引起疼痛 感覺異常 無脈 骨筋膜室綜合癥 由骨 骨間膜 肌間隔和深筋膜形成的骨間膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀 多見于小腿和前臂 骨筋膜室綜合癥 當壓力達到一定程度 前臂 65mmhg 8 7kpa 小腿 55mmhg 7 3kpa 可使供應肌肉的小動脈關閉形成缺血 水腫 缺血 缺血的惡性循環(huán) 體位是平放于心臟水平 斷指的保存 在有條件的情況下常常在4 的冰箱中冷藏 并且要用紗布包裹 注意斷指不能浸泡與任何液體中 在突發(fā)事件時可用干凈的毛巾包裹 斷指的觀察 皮膚顏色組織張力 腫脹 皮膚的溫度毛細血管的充盈度 返流 皮膚的顏色 1 正常膚色 紅潤 與健側(cè)膚色一致或紅于健側(cè)皮膚2 觀察注意點 移開烤燈 自然光線下完成 與健側(cè)皮膚相比 了解手術消毒劑的顏色 傷情及離體組織的保存方式 組織張力 正常張力 皮膚輕度腫脹 彈性好 大致同健側(cè)或高于健側(cè) 記錄為 異常張力 1 皮膚有腫脹 皮紋尚存在 2 皮膚腫脹明顯 皮紋消失 3 皮膚極度腫脹 出現(xiàn)張力性水泡 靜脈回流受組的表現(xiàn) 彈性低于健測 張力略低 表示 觸之有塌陷感 張力低 表示 幾乎無彈性 組織塌陷 無彈性 表示 A供血不足或無 皮膚溫度 1 正常溫度 無確定溫度值 通常在30 33 與健側(cè)溫差值 2 2 觀察注意 移開烤燈5分鐘 定位 定時 定壓力 毛細血管充盈時間 正常充盈 膚色紅潤 輕壓 蒼白 移開1 2秒后 紅潤 充盈時間 2秒 A痙攣 返流消失 A栓塞 異常充

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