喜傷心,恐勝喜,怒傷肝,悲勝怒,思傷脾

一、中國古代情志相勝心理療法的產生和發(fā)展 中國傳統(tǒng)心理治療思想和理論是隨著中醫(yī)理論體系的確立而初步形成的。早在遠古時期的巫醫(yī)祝由術就是一種原始的心理治療方法。說范、山海經等典籍中也記載了一些心理治療的例子，這是中國傳統(tǒng)心理治療的萌芽時期。據(jù)初步研究，呂氏春秋載文摯以“怒勝思”治愈齊王的病例是中國古代情志相勝心理療法的最早記錄，但此時并沒有系統(tǒng)的理論1。后成書于戰(zhàn)國時期的黃帝內經?素問?舉痛論專門論述了七情致病的思想：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”正因為情志能影響氣機升降聚散，黃帝內經?素問?陰陽應象大論則第一次系統(tǒng)地闡述了利用情志相勝心理療法以達到治愈疾病為目的的基本原理：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐?！?至此，中國古代情志相勝療法及其理論之雛形基本形成。此后，“歷代醫(yī)家，或案或論，多有載述，金元明清至鼎盛；何間丹溪多有建樹，張氏子和登峰造極，原禮景岳迭出新意，天士廷光遙相輝映”3。由此脈絡，可見中國古代情志相勝心理療法發(fā)展的階段性和連續(xù)性。百度空間 | 百度首頁 | 登錄 雯木簡簡單單做我自己 主頁博客相冊|個人檔案 |好友 查看文章 【轉】喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐!喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐!七情的致病特點 七情致病的特點概括起來主要有以下四個方面：一是發(fā)病以外界刺激引起情志異常為主因。二是直接傷及內臟。三是首先影響人體氣機。四是情志波動常導致病情加重或惡化。 (1)以情志刺激過度為主因七情內傷與外感六淫不同，六淫致病是六淫外邪從皮膚或口鼻而入，由表入里，發(fā)病初期常有表證。七情內傷是以外界刺激引起情志異常為主因，作用于內臟導致內臟陰陽氣血失調而發(fā)病。如國家、集體、個人利益或名譽受到侵犯，產生過怒致??；或個人欲望和需要得到極大或意外的收獲和滿足，喜笑若狂而致?。换蛞蚣彝プ児?、親人意外而憂悲致??；或因工作和家庭遇到難于解決的困難，思慮過度而致??；或因遇險臨危，驚恐萬分而致病等。所有七情內傷的病證，均以情志異常為主因。 (2)直接傷及內臟靈樞百病始生說：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也。”素問陰陽應象大論說：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”。三因極一病證方論三因論說：“七情人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形於肢體?！比驑O一病證方論五勞證治說：“五勞者，皆用意施為，過傷五臟，使五神(即神、魂、魄、意、志)不寧而為病，故曰五勞。以其盡力謀慮則肝勞，曲運神機則心勞，意外致思則脾勞，預事而憂則肺勞，矜持志節(jié)則腎勞。是皆不量稟賦，臨事過差，遂傷五臟?！彼哉f情志傷是直接傷及內臟，且不同的情志刺激所傷的臟器也有所不同。 怒傷肝，是指過度恚怒，引起肝氣上逆，肝陽上亢或肝火上炎，耗傷肝的陰血。素問本病論說：“人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也?！膘`樞邪氣臟腑病形說：“若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。”素問舉痛論說：“怒則氣逆，甚則嘔血。”素問生氣通天論說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！贬t(yī)醫(yī)偶錄說：“怒氣泄，則肝血必大傷；怒氣郁，則肝血又暗損。怒者血之賊也?！?喜傷心，是指過喜使心氣渙散，神不守舍。靈樞本神說：喜樂者，神憚散而不藏?！贬t(yī)碥氣說：“喜則氣緩志氣通暢和緩本無病。然過于喜則心神散蕩不藏，為笑不休，為氣不收，甚則為狂。”心藏神，心神散蕩，喜笑不休則傷心。 思傷脾，是指思慮過度，脾失健運，氣機郁結。望診遵經變色望法相參說：“思則氣結于脾。”醫(yī)述卷七說：“思則氣結，結于心而傷于脾也?！贬t(yī)學衷中參西錄資生湯說：“心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病?！绷鹎虬賳柫鹎蛟瓎栒f：“思慮過多，脾血必耗?！?憂(悲)傷肺，是指過度憂傷悲哀，可以耗傷肺氣。素問舉痛論說：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。”醫(yī)醇剩義勞傷說：“悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺?！?恐傷腎，是指恐懼過度，耗傷腎的精氣。腎藏精，素問舉痛論說：“恐則精卻?！膘`樞本神說：“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下?！?驚傷心膽，是指大驚可以傷心神及膽。素問舉痛論說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！睗襟@悸怔忡健忘門說：“夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮得其所矣。或因事有所大驚，或聞虛響，或見異相，登高涉險，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸?！比驑O一病證方論卷七說：“驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不竟而迫，故經曰：驚則氣亂?！彪s病源流犀燭卷六說：“驚者，心與肝胃病也。然則因所觸，發(fā)為驚者，雖屬肝胃，受其驚而輒動者，心也。故驚之為病，仍不離乎心。”所以說驚傷心膽。 必須指出，雖然情志傷對臟腑有一定的選擇性，但不能機械地認為怒只能傷肝，喜只能傷心，等等。因為人體是一個有機的整體，情志活動又復雜多變，而總統(tǒng)于心，故靈樞口問說：“心者，五臟六腑之主也故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖?！边@里就明確指出了各種情志刺激都與心臟有關，心神受損又可涉及其他臟腑。又如郁怒傷肝，肝氣橫逆，又常犯脾胃，出現(xiàn)肝脾不調、肝胃不和等。肝郁化火，氣火上逆，還可導致木侮金，即肝火犯肺等。 情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟和氣血失調為多見。因心主血藏神，肝藏血主疏泄，與外界各種信息刺激的接受反應和調節(jié)有密切的關系。脾主運化，主思，位于中焦，是氣機升降的樞紐，氣血生化之源。所以，情志傷的病證以心、肝、脾三臟為多見。而七情內傷，又首先影響臟腑氣機，使氣機升降出入運動失常。氣為血帥，氣行血行，氣機逆亂。必然影響到血的正常運行。所以，情志傷又以氣血失調為多見。如思慮勞神過度，常損傷心脾，導致心脾氣血兩虛，出現(xiàn)神志異常和脾失健運的癥狀。郁怒傷肝，肝經氣郁，可出現(xiàn)兩脅脹痛、善太息等癥。肝郁氣滯，氣滯血瘀，可出現(xiàn)脅痛，婦女痛經、閉經，或癥瘕等癥。肝郁還可以化火，氣火上逆，則常見心煩易怒、口苦干渴等癥。情志傷影響氣機，還可導致濕、食、痰諸郁為病。 (3)首先影響臟腑氣機素問舉痛論說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下驚則氣亂思則氣結?！比驑O一病證方論七氣敘論說：“喜傷心，其氣散；怒傷肝，其氣出；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結；悲傷心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無逾于氣?！?怒則氣上，是指盛怒則肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床見氣逆、面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。素問生氣通天論說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”素問舉痛論說：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！迸瓌t氣上，還可導致肝陽上亢、肝火上炎。另外，怒傷肝還可表現(xiàn)為肝失疏泄的肝氣郁結，出現(xiàn)胸脅脹痛、善太息等癥。 喜則氣緩，包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下，適度之喜能緩和精神緊張，使營衛(wèi)通利，心情舒暢。素問舉痛論說：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利，故氣緩矣?！钡┫策^度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。靈樞本神說：“喜樂者，神憚散而不藏”。醫(yī)醇剩義勞傷說：“喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也。” 悲則氣消，是指過度憂悲，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。素問舉痛論說：“悲則心氣急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣”。靈樞本神說：“憂愁者，氣閉塞而不行?！贬t(yī)醇剩義勞傷說：“悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺?！迸R床見心情沉重、悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短等。 恐則氣下，是指恐懼過度，氣趨于下，同時血亦下行，臨床見面色蒼白、頭昏，甚則昏厥。恐又可使腎氣下陷不固，出現(xiàn)二便失禁，或男子遺精，孕婦流產等?？謧I精還可見骨酸痿厥等。 驚則氣亂，是指突然受驚，使心氣紊亂，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措，心悸心慌等。 思則氣結，是指思慮勞神過度，導致氣機郁結，傷神損脾。臨床上見納呆、脘腹脹滿、便溏、心悸、失眠、健忘等。 (4)情志波動可使病情加重，或迅速惡化臨床上有許多疾病，在患者有劇烈情志波動時，往往會使病情加重，或急劇惡化。如有高血壓病史的患者，若遇惱怒，可使陽升無制，血氣上逆，發(fā)生突然昏仆，或半身不遂，口眼 斜等。心臟病患者，也可因突然劇烈情志波動，出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞，病情迅速惡化，甚至猝然死亡。有神經官能癥易失眠的患者，情志波動時則失眠加重等。 從以上所述的內容看，七情既屬人體七種情志變化的表現(xiàn)，又為致病因素之一，是中醫(yī)病因學的重要內容。掌握七情致病的原理，對防病保健及臨床診療均有積極的意義。由于情志因素可以使人致病，所以，中醫(yī)防病保健強調“恬惔虛無”，“精神內守”。如素問上古天真論說：“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其