外總名詞解釋.docx

外總重點(diǎn)無(wú)菌術(shù)(asepsis):是針對(duì)人體和周?chē)h(huán)境中各種感染來(lái)源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。目的是防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過(guò)程中通過(guò)接觸、空氣或飛沫進(jìn)入傷口或組織。滅菌(sterilization)：殺滅一切活的微生物。消毒(disinfection):系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞）容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無(wú)明顯改變。濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調(diào)：細(xì)胞外液除鈉離子以外的其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。功能性細(xì)胞外液（Functional extracellular fluid）：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡，這在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。無(wú)功能性細(xì)胞外液（No functional extracellular fluid）：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。等滲性缺水(isotonic dehydration)：又稱(chēng)急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。低滲性缺水（hypotonic dehydration）；又稱(chēng)慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。高滲性缺水(hypertonic dehydration)；又稱(chēng)原發(fā)性缺水。水和鈉同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。水中毒（Water intoxication）：又稱(chēng)稀釋性低血納，指機(jī)體的攝水量超過(guò)了排水量倒置水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多低鉀血癥（Hypokalemia）：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/l高鉀血癥（Hyperkalemia）：血清鉀離子濃度高于5.5mmol/l代謝性酸中毒(metabolic acidosis)：由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3的丟失過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體血液中HCO3原發(fā)性的減少，稱(chēng)代謝性酸中毒。代謝性堿中毒(metabolic alkalosis)：體內(nèi)H+的丟失或堿性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多以及低鉀等原因，造成體內(nèi)HCO3原發(fā)性的增多，稱(chēng)代謝性堿中毒。呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼吸性堿中毒（respiratory alkalosis）：指肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生存的二氧化碳排出過(guò)多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血癥。陰離子間隙（AG）: 指血漿中未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（UC）濃度間的差值，即AG=UAUC，其正常值為1015mmol/L。休克（Shock）；是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。DIC（disseminated intravascular coagulation）,即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。低血容量性休克（hypovolemic shock）：因大量出血或體液丟失，或液體積存于第二間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量降低而致的休克。失血性休克（hemorrhagic shock）：是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導(dǎo)致循環(huán)血量不足引起。創(chuàng)傷性休克（traumatic shock）:是由于機(jī)體遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。感染性休克(septic shock):繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。亦稱(chēng)膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克中心靜脈壓(CVP)：是指右心房與腔靜脈交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷及右心功能的相符。冷休克：外周血管收縮，微循環(huán)瘀滯，大量毛細(xì)血管滲出致血容量和CO減少。病人皮膚濕冷，又低排高阻型。暖休克：外周血管擴(kuò)張，阻力降低，CO正?；蛟龈?，有血流分布異常和動(dòng)靜脈短路開(kāi)放增加，細(xì)胞代謝障礙和能量生成不足。病人皮膚比較溫暖干燥，又稱(chēng)高排低阻型。MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能障礙綜合征：是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。ARF：acute renal failure,急性腎功能衰竭：是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變，是一種嚴(yán)重的臨床綜合病癥。ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫綜合征：是因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。 AHF：acute hepatic failure；可在急性或慢性肝病，肝腫瘤，外傷，肝臟手術(shù)后，中毒癥，其他系統(tǒng)器官衰竭等疾病的過(guò)程中發(fā)生的一種肝臟嚴(yán)重衰竭綜合癥狀。全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí)，過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類(lèi)失常和氧自由基過(guò)多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱(chēng)為全身炎性反應(yīng)綜合征。應(yīng)激性潰瘍(SU):應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等打擊時(shí)，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。非少尿型急性腎衰（nonoliguric acute renal failure）:非少尿型急性腎衰無(wú)少尿或無(wú)尿，每日尿量超過(guò)800ml。但血肌酐呈進(jìn)行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù)后相對(duì)為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動(dòng)力學(xué)變化的不一致所致?？刂菩越祲海涸诎踩秶鷥?nèi)，應(yīng)用藥物或麻醉技術(shù)主動(dòng)控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術(shù)失血或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造條件，稱(chēng)為控制性降壓。外科感染:外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染，在臨床上相當(dāng)多見(jiàn)，按病菌種類(lèi)和病變性質(zhì)可分為非特異性和特異性感染，按病程分為急性感染、慢性感染和亞急性感染。腸源性感染:腸道是人體中最大的“儲(chǔ)菌庫(kù)”和“內(nèi)毒素庫(kù)”，健康情況下，腸粘膜有嚴(yán)密的屏障功能。在嚴(yán)重創(chuàng)傷或抗感染能力降低的病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時(shí)，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導(dǎo)致全身性感染。真菌性膿毒癥:多發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，總的說(shuō)來(lái)，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥。病人突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39。540。C），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人有消化道出血，周?chē)蟪？沙拾籽臃磻?yīng)，出現(xiàn)晚幼粒和中幼粒細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)25x 109/L。非特異性感染(nonspecific infection) 常見(jiàn)的病菌有金黃葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸肝菌、擬桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。特異性感染(specific infection) 指結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、真菌等引起的感染。條件性感染(opportunistic infection):在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱(chēng)為條件性或機(jī)會(huì)性感染。常見(jiàn)的如正常時(shí)在腸道內(nèi)的大腸桿菌、擬桿菌等，污染到傷口、腹腔內(nèi)、泌尿道內(nèi)等，就可造成感染。二重感染(super infection) 指長(zhǎng)時(shí)間使用化學(xué)藥物或抗生素后，原有對(duì)藥物敏感的細(xì)菌被消滅或減少，此時(shí)在原有感染灶或自身其它部位的耐藥細(xì)菌異常增殖，發(fā)展成明顯的感染。醫(yī)院內(nèi)感染(nosocomial infection) 指在醫(yī)院內(nèi)致病微生物侵入人體所引起的感染，通常指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后和燒傷后感染，以及呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。癤?。菏侵覆煌课煌瑫r(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生的癤。氣性壞疽：是指以產(chǎn)氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱(chēng)為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重急性感染切口感染：是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。感染；當(dāng)細(xì)菌等病原微生物侵入人體后，破壞了機(jī)體的防御功能，在一定的部位生長(zhǎng)繁殖，人體組織對(duì)該細(xì)菌極其毒素產(chǎn)生一系列局部或全身的炎癥反映。急性感染：病程在3周以?xún)?nèi)。慢性感染：病程超過(guò)2個(gè)月。亞急性感染：介于急、慢性感染之間。軟組織感染：是指發(fā)生于皮下、皮下組織、淋巴管和淋巴結(jié)、肌間隙極其周?chē)氖杷山Y(jié)弟組織間隙等處軟組織的外科感染。疥（furuncle）：和由金黃色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮膚單個(gè)毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。涌(carbuncle)；是由金黃色葡萄求菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺極其周?chē)M織的急性化膿性感染或由多個(gè)疥融合而成。急性蜂窩織炎(acute cellulitis)：是皮下、經(jīng)膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。丹毒(erysipelas)：是由P-溶血性鏈球菌感染的皮膚極其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥病變。膿腫：是在身體個(gè)部位發(fā)生急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、液化而形成的膿液積聚，其周?chē)幸煌暾哪撉槐趯⒛撘喊@。全身化膿性感染：是指致病菌菌經(jīng)局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)后，引起的嚴(yán)重全身性反映，主要包括敗血癥和膿血癥。敗血癥；是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在、迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，并引起嚴(yán)重全身性癥狀。膿血癥（sepsis）：是局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓間隙的進(jìn)入血液循環(huán)，并在全身各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。膿毒癥(sepsis):是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(),其病原體包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)及病毒體溫，呼吸，循環(huán)有明顯改變菌血癥(bacteremia)：是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或引起短暫而輕微的全身反映。毒血癥：是由于致病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織破壞分解所產(chǎn)生的大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身反映。破傷風(fēng)（tetanus）：是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染。熱力燒傷：由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱(chēng)燒傷，如火焰、熱液、熱金屬等。電燒傷(electric burn):電流通過(guò)人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。電流通過(guò)人體有入口”和“出口”，入口處較出口處重。III度燒傷：是指全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，屬于深度燒傷。皮瓣移植：是自體皮膚移植的一種類(lèi)型，適用于修復(fù)軟組織嚴(yán)重缺損，肌腱、神經(jīng)、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位，可概括為帶蒂皮瓣移植和游離皮瓣移植兩類(lèi)。中厚皮片:包括表皮和真皮的1/21/3，成人厚度一般為0.30.6mm不等。非凍結(jié)性冷傷:由10以下至冰點(diǎn)以上的低溫加以潮濕條件所造成，如凍瘡等。燒傷休克期:是指?jìng)?8小時(shí)內(nèi)，此期由于體液的大量滲出和其它血流動(dòng)力學(xué)的變化，可急劇發(fā)生休克燒傷創(chuàng)面膿毒癥:指大面積的侵入性感染，痂下組織菌量經(jīng)常超過(guò)105/g，并可隨時(shí)間的推移而增多，創(chuàng)面表現(xiàn)晦暗，糟爛，凹陷，出現(xiàn)壞死斑，可致死。套袖式壞死:電接觸燒傷時(shí)，電流通過(guò)人體，因?yàn)楣趋赖碾娮璐螅植慨a(chǎn)生的熱能也大，在骨骼周?chē)慕M織可形成環(huán)形壞死，呈袖套樣，故稱(chēng)為套袖式壞死。跳躍式燒傷:電燒傷電流通過(guò)人體肢體時(shí)，引發(fā)肢體強(qiáng)烈攣縮，關(guān)節(jié)屈面常形成電流短路，所以在肘、腋、膝、股等處出現(xiàn)不連續(xù)的多處深度燒傷，稱(chēng)為跳躍式燒傷。血色素尿:當(dāng)血管中的紅細(xì)胞大量破壞，使血液中的血紅蛋白含量大大增加，大大超過(guò)觸珠蛋白所能結(jié)合的量，未結(jié)合的游離血紅蛋白可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而形成血紅蛋白尿，使尿呈濃茶色或醬油色，稱(chēng)為醬油尿。間生態(tài)組織:燒傷局部傷口中，介于正常組織和壞死組織之間的狀態(tài)的組織稱(chēng)為間生態(tài)組織。在肌肉可表現(xiàn)為顏色改變，切割時(shí)收縮性減弱。中國(guó)新九分法：中國(guó)新九分法：按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積，即頭頸部=19%；軀干=39%；兩上肢：29%；雙下肢=59%+1%，共為119%+1%燒傷:燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀，干燥，燒灼感，37天內(nèi)脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺燒傷:淺燒傷：傷皮表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件的上皮增生。如不感染，12周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著深燒傷:深燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺和之間，深淺不一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴(lài)其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)