血小板血型系統(tǒng)及檢測專業(yè)技術(shù)標準.ppt

五 交叉配血 MatchcrossBlood 交叉配血 MatchcrossBlood 一 交叉配血的概念交叉配血實驗也稱配合性實驗 實際上是檢查不配合性 檢查患者和獻血員之間是否有對應(yīng)的抗原 抗體存在 1 主側(cè)交叉配血供血者的紅細胞與受血者的血清反應(yīng)2 次側(cè)交叉配血受血者的紅細胞與供血者的血清反應(yīng)3 自身對照受血者紅細胞與自身血清反應(yīng) 排除自身抗體 DAT 假凝集等干擾 交叉配血 MatchcrossBlood 二 交叉配血的方法1 只能檢出不配合的完全抗體鹽水介質(zhì)法2 可檢出不配合的不完全抗體抗人球蛋白法蛋白酶法低離子介質(zhì)法等3 改良的交叉配血方法 交叉配血 MatchcrossBlood 聚凝胺 Polybrene 配血法利用高價陽離子的多聚季氨鹽溶解后產(chǎn)生的大量正電荷可中和紅細胞表面的負電荷縮小其之間的距離微柱凝膠配血法 卡式配血法 幾種交叉配血試驗的方法學評價 配血方法缺點優(yōu)點鹽水配血試驗簡單 快速檢不出IgG酶介質(zhì)試驗簡便 經(jīng)濟準確性 穩(wěn)定性差抗球蛋白試驗準確 可靠復(fù)雜 費時 貴凝聚胺試驗快速 準確需特殊試劑微柱凝膠試驗靈敏成本高 交叉配血 MatchcrossBlood 三 交叉配血不合的原因 一 主側(cè)不合 Rs Dc1 不規(guī)則抗體有同種抗體或自身抗體2 冷凝集3 假凝集4 A2抗A1 1 8 A2 22 A2B個體有抗 A1 5 Dc的DAT 交叉配血 MatchcrossBlood 二 次側(cè)不合 Pc Ds1 Pc做DAT 陽性見于自身抗體 輸血反應(yīng)2 Ds中有不規(guī)則抗體3 忽略ABO亞型誤定血型4 冷凝集素吸附于Pc5 異型輸血 四 交叉配血的注意事項1 離心時間與速度2 水溫箱的溫度37 3 水質(zhì) 離子影響4 用新鮮的標本5 做抗人球?qū)嶒灂r最好用血清6 注意輸血史 妊娠史7 注意溶血的結(jié)果 被檢血清中含有溶血性抗體 紅細胞抗原 SoundOfColors 我們何其幸運無法確知自己生活在什么樣的世界we reextremelyfortunatenottoknowpreciselythekindofworldwelivein 辛波絲卡 we reextremelyfortunate我們何其幸運 血小板血型系統(tǒng)及檢測技術(shù) 一 血小板血型抗原 定義 指用同種免疫抗體檢測出的血小板表面抗原分類 血小板相關(guān)抗原血小板特異性抗原 一 血小板相關(guān)抗原 platelet associatedantigen 血小板表面存在的與其他細胞或組織共有的抗原包括 紅細胞的血型系統(tǒng) ABO等 人類白細胞抗原 HLA Chromosome6 DP DQ DR B C A ClassII ClassI 存在HLA A和B位點的抗原HLA C位點的抗原未發(fā)現(xiàn)HLA DP DQ和DR等位點抗原 P67 P98 P79 P83 P100 二者區(qū)別同種異體免疫輸入的血小板很快破壞 輸注后1小時和24小時均不見計數(shù)增高非免疫因素輸注后1小時血小板計數(shù)增高 但24小時計數(shù)不增高或受影響 一個體表面積為1 5的患者接受了4 1011的血小板后 其24h血小板上升了25 109 L 計算CCI一個體重80Kg的患者 輸注了4 1011的血小板后 其24小時血小板上升了25 109 L血容量按照75ml kg計算 計算PPR