疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術方案

疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術方案 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。為確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后能及時、有效應對，最大限度地減少損失，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會和經(jīng)濟秩序，根據(jù)國務院第376號令（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例）及其他法律法規(guī)的有關規(guī)定和萬州區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案，特制定本方案。一、組織管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作，實行分級管理原則，分級實施。（一）按照屬地化管理原則，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行監(jiān)測、信息報告與管理；負責收集、核實轄區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；設置專門的疫情咨詢熱線電話，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報告、咨詢和監(jiān)督；設置專門工作人員搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。（二）建立流行病學調查隊伍和實驗室，負責開展現(xiàn)場流行病學調查處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導；對有關標本開展檢測檢驗及報告。（三）公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡維護和管理，負責疫情資料的報告、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，開展技術指導。（四）人員培訓與指導：區(qū)疾病預防控制中心負責對各開發(fā)區(qū)疾病預防機構（防疫站）工作人員進行業(yè)務培訓；各開發(fā)區(qū)疾病預防機構（防疫站）負責對轄區(qū)內醫(yī)院和下級衛(wèi)生單位疫情報告和信息網(wǎng)絡管理工作進行技術指導。二、疫情監(jiān)測和疫情報告加強疫情報告和疫情監(jiān)測管理工作，充分保障疫情監(jiān)測報告系統(tǒng)的敏感性。（一）疫情監(jiān)測的實施1、強化基層疫情報告制度，及時掌握疫情信息。各疾病控制機構要堅持24小時疫情值班制度，安排專人負責轄區(qū)疫情的收集、整理、分析和上報。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應于2小時內以最快的方式上報，嚴禁隱瞞及謊報疫情，一旦發(fā)現(xiàn)將依法處理。2、加強監(jiān)測點的工作。在疫情高發(fā)季節(jié)，各級衛(wèi)生部門應該在轄區(qū)內各級醫(yī)療機構設立相應的專科門診（如腸道門診、發(fā)熱門診等），必要時設立臨時監(jiān)測點。（二）疫情監(jiān)測的評估疫情監(jiān)測的評估是指對疫情報告與監(jiān)測點工作質量的評估。評估內容是監(jiān)測信息在防治工作中發(fā)揮了哪些作用，例如發(fā)現(xiàn)了哪些隱患和疫情苗頭，報告內容是否完整，報告及時程度，疫情報告是否按照規(guī)定的程序進行等等。（三）疫情報告1、報告內容：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。疫情報告應包括：事件發(fā)生單位、時間、地點、受害人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生的可能原因、以及所采取的措施、需要解決的問題、報告人、報告時間、報告單位等。2、報告時限與方式：在發(fā)現(xiàn)或接到報告后2小時內以最快的通訊方式（主要指電話或傳真）報告。3、報告程序：任何單位和個人發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，都應以最快的通訊方式向轄區(qū)疾控機構（開發(fā)區(qū)衛(wèi)生防疫站）報告。各開發(fā)區(qū)疾控機構（衛(wèi)生防疫站）接到報告并對事件初步調查核實后，應在2小時內向各開發(fā)區(qū)衛(wèi)生行政部門和我中心報告。我中心接到報告后，應在2小時內向區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心報告。各開發(fā)區(qū)衛(wèi)生行政部門接到報告后應在2小時內向本級管委會和區(qū)衛(wèi)生局報告。任何單位和個人對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不得隱瞞、緩報、慌報或者授意他人隱瞞、緩報、慌報。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理（一）處理原則和要求由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生突然，情況比較緊急，因此其處理原則是“快、準、全”?！翱臁币蠓磻欤几艾F(xiàn)場要快，救治病人要快，采取控制措施要快?！皽省币蟮竭_現(xiàn)場，初步了解情況后，能正確地提出現(xiàn)場應開展的工作，正確提出初步處理意見，并正確提出結論，正確采取措施?！叭币竽骋煌话l(fā)事件的處理不能僅局限于某一專業(yè)方面，如傳染病爆發(fā)、中毒等與防疫、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等都有關，不但要考慮控制事態(tài)擴大，而且要考慮衛(wèi)生行政執(zhí)法等相關問題。（二）流行病學調查處理1、散發(fā)疫情的調查處理（1）核實診斷，查明疫情。詢問病人和查看臨床診治記錄，根據(jù)流行病學史和臨床癥狀、體征、診治檢查記錄，予以確診，并作好個案調查。（2）確診為急性傳染病后，應指導病人入院（或在家）隔離治療。（3）根據(jù)病人發(fā)病前后可能接觸的人群，查找疑似病例，確定密切接觸者并進行醫(yī)學觀察；同時對乙感人群采取保護措施。（4）根據(jù)病種，分別采集病人（包括恢復期血清）、接觸者、環(huán)境等有關標本，應快送檢，進一步取得病原學和血清學診斷的依據(jù)。（5）查明病人發(fā)病前后活動范圍，追索傳染源和可能引起疾病傳播的因素；劃定疫點疫區(qū)范圍，采取針對性消毒、殺蟲、滅鼠、飲食、飲水衛(wèi)生措施。（6）連續(xù)觀察疾病的一個最長潛伏期，如無續(xù)發(fā)病例和病原攜帶者出現(xiàn)，即可解除疫點、疫區(qū)，并及時寫出調查處理報告。2、暴發(fā)和重大疫情的調查處理（1）初步調查提出假設a、核實診斷：查看所有能找到的現(xiàn)患者，并逐個進行個案調查，根據(jù)流行病學史和病史、癥狀、體征和檢驗結果，找出共同特征。b、對未隔離的病人進行隔離治療，對疑似病例嚴密觀察。c、分析“三間分布”特征，查找可能引起疾病暴發(fā)的因素。（2）采取防制措施，控制蔓延a、對暴發(fā)原因較為明確者，報請衛(wèi)生行政部門后立即采取針對性強制措施，如切斷被污染的水源，禁售、禁食被污染的食物，強制大面積滅蚊、蠅、鼠等。b、對病人可能污染的物品和環(huán)境進行消毒，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例及時隔離治療。c、采取有針對性的健康教育和特異性保護措施保護易感人群，防止續(xù)發(fā)病例。d、及時向衛(wèi)生行政部門報告疫情及處理情況。（3）深入調查驗證假設a、核實全部病例的個案調查表。b、調查暴發(fā)地區(qū)的自然狀況、地理環(huán)境等。c、有關的實驗室檢測。d、病例對照調查及其其他補充調查。（4）總結疫情平息無續(xù)發(fā)病例發(fā)生和病原攜帶者出現(xiàn)，防制措施取得明顯效果后，可以報請衛(wèi)生行政部門解除疫區(qū)，并通報疫區(qū)處理結果。3、災區(qū)疫情的調查與控制（1）相關調查：根據(jù)災害種類和當?shù)匾咔?，按有關技術規(guī)程開展水源、食品的腸道致病菌污染情況監(jiān)測和鼠類及病媒昆蟲密度、寄生蟲病宿主等相關的監(jiān)測。（2）認真落實水源保護和飲水消毒，環(huán)境清理和衛(wèi)生處理。消滅蚊、蠅、鼠害，食品衛(wèi)生管理和健康教育等預防措施。（3）疫情控制與處理：災區(qū)疫情的控制與處理原則上按“散發(fā)和暴發(fā)疫情”處理規(guī)范執(zhí)行。4、群體性原因不明疾病的調查處理（1）初步調查：全面了解疫情，確定統(tǒng)一診斷標準、核實診斷，進行個案調查和采集有關標本。（2）分析病例的“三間分布”，應用推理方法形成初步的病因假設。（3）根據(jù)初步假設，提出控制對策并加以實施，同時組織力量深入開展病例對照調查和有關的實驗檢測。（4）綜合分析流行病學調查、實驗檢測、對策效果等資料，驗證假設。（5）總結和后續(xù)研究：疫情基本平息后，及時寫出總結報告，對某些需要深入研究的事件要制定計劃，進行后續(xù)研究。5、食物中毒及食原性疾患的調查處理（1）流行病學調查：及時赴現(xiàn)場，按照食物中毒事故個案調查登記表的要求進行流行病學調查。a、不同時間、人群間、空間的病人分布；b、發(fā)病前71小時的飲食史；c、進食時間和發(fā)病時間，計算潛伏期；d、臨床表現(xiàn)及治療、愈后情況；e、采集病人排泄物、肛拭、咽拭、血尿等樣品。（2）衛(wèi)生學調查a、食品以及原料的來源、衛(wèi)生狀況以及流向；b、產(chǎn)品配方、加工過程和環(huán)境衛(wèi)生、生產(chǎn)加工數(shù)量和時間；c、生產(chǎn)經(jīng)營人員衛(wèi)生和健康狀況；d、采集可疑食品以及原料、輔料和生產(chǎn)加工的有關環(huán)節(jié)樣品。（3）臨時控制措施a、責令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；b、封存中毒食品或疑似中毒食品、原料；c、封存被污染的食品用工具及用具，并責令進行清洗消毒。（4）確認根據(jù)食物中毒診斷標準及技術處理總則及其他食物中毒有關診斷標準進行確認食物中毒。（5）終結報告和匯總四、資料分析與總結（一）疫情分析對當日疫情和累計疫情進行分析。包括新發(fā)病例數(shù)、累計病例數(shù)、死亡病例數(shù)、累計死亡數(shù)、治愈病例數(shù)等。（二）流行病學分析1、人群分布特征：年齡、職業(yè)、性別分布，重點人群發(fā)病特點，是否有聚集性等