食管癌護理診斷

精品文檔 1歡迎下載 食管癌根治術后護理診斷及護理措施 1 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與術后進食受限有關 1 禁食期間遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持 2 給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持 如輸注腸內(nèi)營養(yǎng)時患者出現(xiàn)腹瀉時匯報醫(yī)生 必要時遵醫(yī)囑使用止瀉藥 3 必要時給予血漿 蛋白 4 監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標 以評估營養(yǎng)狀況 5 進食后應給予富有營養(yǎng) 高蛋白 易消化的食物 少量多餐 餐后 2h 不要臥床 睡眠時將床頭抬高 2 氣體交換受損 與胸腔積液 積氣有關 1 記錄呼吸頻率 節(jié)律 型態(tài)及其變化 2 保持胸管引流在位通暢 定時擠捏胸管 觀察并記錄引流液的 顏色 量 性狀 3 指導病人進行有效咳嗽 深呼吸 4 給予病人半臥位 以利于氣體交換 5 給予病人吸氧 觀察用氧效果 3 清理呼吸道無效 與切口疼痛有關 1 評估記錄痰液的顏色 量 粘稠度 2 給予氧氣吸入 評估記錄用氧效果 3 遵醫(yī)囑給予霧化吸入 定時給予翻身 排背 4 指導患者進行有效咳嗽 咳痰時可用手按住傷口 以免震動傷 口引起疼痛 5 遵醫(yī)囑給止疼藥 6 必要時給予吸痰 4 活動無耐力 與通氣功能障礙 組織缺氧有關 1 評估和記錄病人對所有活動的耐受水平 2 在病人進行活動時若出現(xiàn)脈搏加快 呼吸困難 發(fā)紺 疼痛 出汗 應立即停止活動 吸氧 3 與病人和家屬一起制定計劃 以促進獨立完成生活自理所需的 一切活動 精品文檔 2歡迎下載 5 焦慮 與軀體癥狀有關 1 評估和記錄病人的焦慮程度 識別來源 2 幫助病人轉(zhuǎn)移注意力 3 與病人進行情感交流 取得病人的信任 鼓勵其發(fā)泄心中的不 滿 4 積極采取有效措施減輕病人的軀體癥狀 5 提供安靜的環(huán)境 保證充足的睡眠 6 有感染的危險 與機體的抵抗力下降有關 1 監(jiān)測病人受感染的癥狀 體征 包括體溫 脈搏 引流 傷口 外觀等 2 預防交叉感染 在對患者進行侵入性操作時應嚴格執(zhí)行無菌操 作 3 協(xié)助或指導病人做好口腔護理 會陰護理及皮膚護理 4 加強引流管的護理 妥善固定各管道并仔細觀察各種引流管是 否通暢 在更換引流瓶時 應執(zhí)行無菌操作 避免交叉感染 5 維持足夠的營養(yǎng) 水分及維生素 6 按醫(yī)囑使用抗感染藥物 7 潛在并發(fā)癥 出血 1 密切觀察生命體征 觀察胸悶 胸痛是否加劇及病人神態(tài) 呼 吸 尿量 2 保持胃管的通暢 持續(xù)有效負壓吸引 觀察引流液的顏色 性 狀及量 3 保持胸管在位通暢 定時擠捏 觀察引流液的顏色 性狀及量 如大于 100ml h 及時通知醫(yī)生 4 遵醫(yī)囑應用止血藥 8 潛在并發(fā)癥 吻合口瘺 1 囑病人立即禁食 行胃腸減壓 妥善固定 保證有效的吸引 觀 察引流液的顏色 性狀及量 2 保持胸管在位通暢 定時擠捏 觀察引流液的顏色 性狀及量 3 遵醫(yī)囑予以抗感染治療及營養(yǎng)支持 4 嚴密觀察生命體征 若出現(xiàn)休克癥狀及時抗休克治療 5 嚴密監(jiān)測體溫的變化 高熱時給與高熱護理及皮膚護理 精品文檔 3歡迎下載 歡迎您的