防蛇應(yīng)急處置預(yù)案.docx

防蛇應(yīng)急處置預(yù)案2012-09（初 版）廣東天然氣管網(wǎng)投產(chǎn)保運(yùn)工程項(xiàng)目部11防蛇應(yīng)急處置預(yù)案1 總 則1.1編制目的針對(duì)廣東地區(qū)毒蛇種類、數(shù)量較多的具體情況，為了切實(shí)保障廣東天然氣投產(chǎn)保運(yùn)工程項(xiàng)目部（以下簡稱項(xiàng)目部）全體員工人身安全，增強(qiáng)人員防蛇意識(shí)，提升項(xiàng)目人員應(yīng)對(duì)蛇咬傷后的反應(yīng)速度和急救能力，特制定項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于項(xiàng)目部員工在粵工作期間被毒蛇咬傷突發(fā)事件的應(yīng)急處置。1.3工作原則毒蛇咬傷應(yīng)急處置要堅(jiān)持“提高警惕，預(yù)防為主，正確處理，科學(xué)醫(yī)治”的原則。首先項(xiàng)目部巡線、輸氣站等所有涉及野外、露天作業(yè)人員要保持高度警惕，認(rèn)真做好個(gè)體防護(hù)工作，配備必要的工具和藥品，上山養(yǎng)成打草驚蛇的習(xí)慣，一旦發(fā)生意外，要懂的如何在第一時(shí)間對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理，迅速和相關(guān)方取得聯(lián)系，在有效時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)的診斷和醫(yī)治。野外作業(yè)時(shí)，原則上不要進(jìn)行單人作業(yè)。2 組織體系及職責(zé) 2.1應(yīng)急小組設(shè)置組 長: 李 劍副組長：裴明珍 謝俊武 李銀凱 江 波組 員：姜志爽 黃崇舜 胡昌輝 石 剛 王晨光 張朝暉 呂 軍 馬 聰 章 強(qiáng) 甘四先 張金鴻 王 毅 劉 煜 回光輝 崔慶軍 陳 美 曹洪亮 岳耀棟 陳 亮 賈 濤 張建明2.2 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)組 長：為項(xiàng)目部安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；副組長：全力協(xié)助組長開展好項(xiàng)目部防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)組織審定應(yīng)急預(yù)案以及毒蛇咬傷應(yīng)急工作的具體指揮部署，并組織做好防毒蛇咬傷具體措施的落實(shí)；負(fù)責(zé)對(duì)外協(xié)調(diào)聯(lián)系以及事故的善后處理工作；組 員：按照自身職責(zé)協(xié)助上級(jí)落實(shí)好防毒蛇咬傷的預(yù)防措施，加強(qiáng)本班組人員及業(yè)主人員的安全教育，一旦發(fā)生險(xiǎn)情及時(shí)組織班組人員實(shí)施緊急搶救工作；安全工程師負(fù)責(zé)編制項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。3 預(yù)防和預(yù)警3.1 毒蛇預(yù)防的幾個(gè)方面 3.1.1加強(qiáng)所有涉及野外作業(yè)人員日常的防蛇安全教育及毒蛇傷應(yīng)急處置演練，時(shí)刻保持警惕。3.1.2落實(shí)好野外作業(yè)人員的個(gè)體防護(hù)工作，按要求穿戴勞保用品，穿上高腰鞋、長褲，必要時(shí)繃緊褲腳；進(jìn)入?yún)擦謺r(shí)，頭戴斗笠或草帽；攜帶足量、有效的急救蛇藥，做到有備無患。 3.1.3每次野外作業(yè)堅(jiān)持做到打草驚蛇，在行進(jìn)途中可用樹棍等不斷打擊地面、草叢、樹干，所謂打草驚蛇，以利于蟲蛇回避（蛇對(duì)于從地面?zhèn)鱽淼恼饎?dòng)很敏感，但聽覺十分遲鈍，不能接受空氣傳導(dǎo)來的聲波，高聲說話對(duì)驅(qū)蛇無效）。發(fā)現(xiàn)毒蛇后的第一時(shí)間通知其他人員，并繞行或確定毒蛇游走后，方可繼續(xù)前行或作業(yè)，以確保人員安全。3.1.4蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。3.1.5將“雄黃蒜泥丸”藏于衣褲口袋中（蛇嗅覺靈敏,喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。3.2 遇到毒蛇的處置蛇的視力很微弱，只能對(duì)較近的物體看得清楚，1米以外的物體很難看見；視覺不敏銳，對(duì)于靜止的物體更是視而不見，只能辨認(rèn)距離很近的活動(dòng)的物體。遇到毒蛇追人，千萬不要沿直線逃跑，可采取之字形路線跑開。蛇的肺活量較小，爬行一段路程后，就會(huì)覺得力不從心；也可以站在原地不動(dòng)，面向著毒蛇，注視它的來勢，向左右躲避。蛇的椎體活動(dòng)受到一定角度的限制，不能轉(zhuǎn)折掉頭，設(shè)法躲到蛇的后面?？赡艿那闆r下，用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊。遇到毒蛇見燈（火）光追來，迅速熄滅頭燈、電筒扔掉，五步蛇對(duì)紅外線特別敏感 3.3 急救藥品物資使用與管理3.3.1每個(gè)人要熟知班組所配備的毒蛇傷急救藥品物資的使用方法與使用劑量，并做好急救藥品物資的日常管理，及時(shí)更換掉過期的藥品，及時(shí)補(bǔ)充已使用的藥品。3.3.2雄黃蒜泥丸的配置: 獨(dú)頭大蒜2瓣，雄黃粉10克，將大蒜去皮后與雄黃同搗爛和成丸。4 信息報(bào)告程序一旦發(fā)生毒蛇咬傷事故，現(xiàn)場人員及隨行人員在迅速做好傷員初期應(yīng)急處置后，隨行人員立即報(bào)告項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長或副組長，聯(lián)系不上時(shí)也要匯報(bào)相關(guān)應(yīng)急小組組員，取得應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的幫助和支持（如多人同行，應(yīng)在被蛇咬傷后第一時(shí)間匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組）！5 蛇咬后的急救處置被蛇咬傷后，若分不清是否有毒，一律按有毒蛇進(jìn)行初期處理！同時(shí)，最好能確認(rèn)下毒蛇的種類和外表特征，如果能將蛇打死就把蛇打死，這樣便于后續(xù)醫(yī)院實(shí)施有針對(duì)性的治療。神經(jīng)毒類的毒蛇咬傷人后，人的初期感覺不很明顯，也無明顯痛感，只有輕微的癢、麻木，但決不能忽視！如毒性非常大的銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇就是神經(jīng)類毒蛇。5.1初期處理蛇傷的早期處理非常重要。受傷人員或隨行的人員在第一時(shí)間進(jìn)行處置并立即撥打120急救電話請(qǐng)求醫(yī)療救援，或者安排車輛立即送往附近能夠救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被毒蛇咬傷后應(yīng)撤離原地（避免被蛇二次咬傷），同時(shí)要盡量減少活動(dòng)，盡可能延緩毒素的擴(kuò)散；被蛇咬傷后切記慌張，一般情況下初期處置得當(dāng)，送醫(yī)院及時(shí)可挽救傷者性命。蛇傷后驚慌失措、拔腿就跑、飲酒，這樣都會(huì)加劇毒素傳播。具體措施如下：5.1.1應(yīng)立即服用相應(yīng)救治類型的蛇藥；5.1.2立即迅速用止血帶、橡皮筋、布條等在距傷口5至10厘米的肢體近心端捆扎，但同時(shí)要切記不能勒得過緊，間隔15-20分鐘放松1-2分鐘，在阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心臟的同時(shí)也要避免影響血液循環(huán)造成組織壞死；5.1.3迅速用利器把傷口皮膚切成十字形，長約1-15厘米，其深度以達(dá)到皮膚下即為止，要避開靜脈；用涼水反復(fù)沖洗傷口（如有15000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚更好，肥皂水也較好），從上而下向傷口不斷用手推壓15分鐘左右，排出毒液（別直接擠壓傷口處，以免毒液擴(kuò)散）；檢查是否有折斷在傷口內(nèi)的毒牙，如有毒牙殘留在傷口內(nèi)，必須立即將毒牙從傷口內(nèi)拔出；5.1.4如果傷口里的毒液不能暢通外流，用拔火罐或注射器等物以拔火罐的形式形成負(fù)壓，將傷口內(nèi)的蛇毒吸出；也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)千萬不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口，以免被毒倒；5.1.5用火柴、打火機(jī)或煙頭燒灼傷口，破壞含蛋白酶的毒液；5.1.6最壞的結(jié)果就是砍掉被蛇咬肢體部分，以達(dá)到“丟車保帥”的目的。5.2幾點(diǎn)注意事項(xiàng)5.2.1服蛇藥只能起到一定的緩解蛇毒作用，必須及時(shí)就醫(yī)。 5.2.2捆扎越快越好，如受傷十分鐘后再捆扎，就已失去捆扎意義。5.2.3注意將傷肢繼續(xù)置于低位，這樣易于毒血排除。5.2.4不要堵塞傷口，傷后不能用手按住傷口，只能任傷口內(nèi)的毒血水外流，否則毒血水不能外流的情況下，蛇毒將會(huì)被吸收全部進(jìn)入體內(nèi)。傷口若結(jié)痂，需用針尖或小刀挑破結(jié)痂，以引毒外流。5.2.5傷后一天內(nèi)禁止用熱水洗，以避免血管擴(kuò)張使蛇毒吸收得更快。 5.2.6嚴(yán)禁用酒精、酒沖洗傷口，會(huì)加劇血液循環(huán)；實(shí)在沒法可用尿液沖洗。5.2.7如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用心肺復(fù)蘇術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。6 演練與培訓(xùn)各班組組織學(xué)習(xí)本預(yù)案內(nèi)容，適時(shí)組織開展本預(yù)案的演練，不斷提高防蛇突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。7 附 則本應(yīng)急預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。8 附 錄附錄A：項(xiàng)目部應(yīng)急通訊錄附錄B：廣東省部分有能力救治毒蛇傷的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)表附錄C：廣東地區(qū)常見毒蛇信息概要(供參考)附錄A：項(xiàng)目部應(yīng)急通訊錄序號(hào)姓 名職 務(wù)電 話備 注附錄B：廣東省部分有能力救治毒蛇傷的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)表（各班組根據(jù)自身實(shí)際情況再統(tǒng)計(jì)補(bǔ)充完善）序號(hào)地 區(qū)廣東省部分可救治蛇傷的醫(yī)院、科室醫(yī)院可救治蛇傷的種類聯(lián)系電話醫(yī)院地址醫(yī)院等級(jí)備注1廣州市廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診科銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青等020-36591912020-36591222廣州市白云區(qū)機(jī)場路16號(hào)大院三級(jí)甲等2廣州市廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青等020-83336797020-83062122廣州市越秀區(qū)沿江西路151號(hào)三級(jí)甲等也稱“廣東省毒蛇傷救治中心”。3韶關(guān)市韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院、急診科銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、金環(huán)蛇、竹葉青、五步蛇、蝮蛇等普外科診0751-8101257韶關(guān)市武江區(qū)惠民南路三級(jí)甲等韶關(guān)地區(qū)唯一的三級(jí)甲等，唯一可有效救治蛇傷的醫(yī)院。4東莞市東莞市東華醫(yī)院/醫(yī)院急診0769-22676329東莞市東城路1號(hào)三級(jí)甲等常備血清，但存量少，送醫(yī)院救治前，路上先打電話確認(rèn)下最好。5東莞市東莞市人民醫(yī)院/醫(yī)院急診0769-28636290東莞市萬江區(qū)新谷涌萬道路南3號(hào)三級(jí)甲等常備血清，但存量少，送醫(yī)院救治前，路上先打電話確認(rèn)下最好。678附錄C：廣東地區(qū)常見毒蛇信息概要(僅供參考，參考性目錄)序號(hào)蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注1眼鏡蛇俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等，頭橢圓形，頸部背面有白色眼鏡架狀斑紋，激怒時(shí)其前身 1/3 豎起，頸部膨扁，發(fā)“呼呼”之聲，體背黑褐色，間有十多個(gè)黃白色橫斑，體長可達(dá)2米生活于平原、丘陵、山區(qū)的山野、田邊和住宅附近?；旌闲远驹缙诎Y狀包括眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、暈眩、嘔吐，繼而逐漸出現(xiàn)呼吸肌麻痹而窒息死亡。2眼睛王蛇體長120-400厘米，頭部橢圓形，頸部能膨大，但無眼鏡蛇狀斑紋；其與眼鏡蛇的明顯區(qū)別是頭部頂鱗后面有一對(duì)大枕鱗。眼鏡王蛇體色烏黑色或黑褐色，具有40-54條較窄而色淡的橫帶，頸部為土黃色，腹部為灰褐色，有黑色線狀斑紋。生活在平原至高山樹木中，常在山區(qū)溪流附近出現(xiàn)，林區(qū)村落附近也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。一般隱匿在巖縫或樹洞里，有時(shí)也能爬上樹，往往是后半身纏繞在樹枝上，前半身懸空下垂或昂起。晝夜均活動(dòng)。生性兇猛，它受驚發(fā)怒時(shí)，頸部膨扁，能將身體前部1/2豎立起來，突然攻擊人畜，且咬住不松口?；旌闲远径拘詾榛旌闲远荆粭l成年蛇依次排毒量為300多毫克，對(duì)人畜危害極大。毒液會(huì)破壞神經(jīng)系統(tǒng)，并會(huì)很快地引起劇痛、視力障礙、暈眩、嗜睡及麻痹等癥狀。俗稱“過山風(fēng)”等3蝮蛇身體長約一市尺半，頭略呈三角形，背部灰褐色，與周圍泥土顏色相近。背部兩側(cè)有深褐色的圓形斑紋，圓斑的邊緣黑色。腹部灰黑色，有許多不規(guī)則的黑白小斑。尾巴短，細(xì)小，焦黃色。常棲于平原、丘陵、低山區(qū)或田野溪溝有亂石堆下或草叢中，大山中也有分部。 2025為捕食高峰；30以上的鉆進(jìn)蛇洞棲息，一般不捕食，夜間活動(dòng)頻繁，一般不主動(dòng)要人?；旌闲远荆ㄒ匝緸橹鞯难?、神經(jīng)混合毒）蝮蛇一次可排干毒45毫克，25毫克足以致人死亡。被咬傷的病人除局部出現(xiàn)腫脹、疼痛外；由于神經(jīng)毒，常發(fā)生畏寒、目糊、眼瞼下垂、頸項(xiàng)牽引感，當(dāng)然更重要的是引起呼吸困難如雙吸氣、屏氣、點(diǎn)頭狀或魚口樣呼吸等。分部最為廣泛的一類毒蛇序號(hào)蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注4銀環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有白環(huán)和黑環(huán)相間排列，白環(huán)較窄，尾細(xì)長，體長1米左右。棲息于平原、丘陵的多水地帶或山坡、田野、路旁,晝伏夜出,常發(fā)現(xiàn)于田邊、路旁、墳地及菜園等處。該蛇性情溫和，除非遭受攻擊，否則一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人類。神經(jīng)性被咬后傷口不紅不腫不痛，僅有微癢感覺，很容易讓人誤以為沒什么大礙。但14小時(shí)后便會(huì)全身中毒。雖然每次排出干毒僅為1518毫克，但如不及時(shí)救治，1毫克就可使人致命。國內(nèi)毒蛇中毒性最強(qiáng)的一種。5金環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有黃環(huán)和黑環(huán)相間排列，兩環(huán)寬窄大致相等，尾短圓鈍，體長 1.2-1.5 米棲息于海拔1801014m的平原或低山，植被覆蓋較好的近水處。晝伏夜出，到晚上十分活躍。性溫順，行動(dòng)遲緩，毒性十分劇烈，但是一般不主動(dòng)咬人。神經(jīng)性被它咬后會(huì)產(chǎn)生惡心、頭暈，繼而出現(xiàn)肌肉麻痹、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀，最后呼吸微弱、衰竭，其毒性發(fā)作很快，如不及時(shí)治理，大約三四個(gè)小時(shí)內(nèi)就能致人死亡。金環(huán)蛇平均一次排毒干毒約43毫克，而10毫克就可以使人致命！野生的金環(huán)蛇由于大量捕殺（著名食用蛇），現(xiàn)存已不多。6竹葉青身長約一市尺半，頭三角形，頸部很細(xì)，眼睛紅色、蟬孔垂直。背部草綠色，如青竹竿。身體兩側(cè)，從頭到尾有一條白線，或白線紅線各一條，有的沒有線。尾巴末端焦黃色。棲息于海拔1502000米的山區(qū)溪邊草叢中、灌木上、巖壁或石上、竹林中，路邊枯枝上或田埂草叢中。竹葉青喜歡上樹，常纏繞在溪邊的灌木叢或小喬木上。多于陰雨天活動(dòng)，在傍晚和夜間最為活躍。血循性傷口有少量滲血，疼痛劇烈，呈燒灼樣，局部紅腫，可潰破，發(fā)展迅速。其典型特征為血性水泡較多見，且出現(xiàn)較早；一般較少出現(xiàn)全身癥狀。全身癥狀有惡心、嘔吐、頭昏、腹脹痛。竹葉青咬傷一般不會(huì)致命，但如不及時(shí)治療可能會(huì)致傷殘。序號(hào)蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注7尖吻蝮體軀粗短，褐色，頭呈三角形，頭部兩側(cè)鼻孔與眼之間有頰窩，尾短而尖。兩側(cè)排列深色三角型花紋，最主要的特徵是吻部有一角狀突起(吻尖上翹)。體背面一般是棕褐色，身體有黑褐色正三角形斑紋。這種蛇具有長而大的管牙。居於海拔 100 - 1,400 米的山區(qū)或丘陵地帶，常見於林木茂盛的陰濕地方，如溪邊石上或路旁，在林地、田地、草地亦可發(fā)現(xiàn)。主要在晚上活動(dòng)。喜歡弱光，為晨昏性蛇類。平時(shí)盤曲呈圓形，頭枕於中央，吻尖朝上。晚上遇明火時(shí)可能會(huì)有撲火行為。血循性毒性猛烈，傷人時(shí)毒液注入量大，被咬後傷口劇痛，出現(xiàn)傷口疼痛及出血的即時(shí)現(xiàn)象，繼而會(huì)腫大、起泡、組織壞疽以及潰瘍，隨后更會(huì)感到暈眩及心跳加速。毒性發(fā)作很快的毒蛇，可使人在二小時(shí)內(nèi)死亡。也稱“五步蛇”8圓斑蝰蛇全長1米,重達(dá)1.5公斤.頭呈寬闊的三角形,與頸區(qū)分明顯,吻短寬圓.頭背的小鱗起棱,鼻孔大,位于吻部上端.體背呈棕灰色,具有3縱行大圓斑,每一圓斑的中央為紫色或深棕色,外周為黑色,最外側(cè)有不規(guī)則的黑褐色斑紋.腹部為灰白色,散有粗大的深棕色斑.生活在平原，丘陵或山區(qū)。主要棲息在寬