藥物治療消化性潰瘍的臨床觀察

藥物治療消化性潰瘍的臨床觀察藥物治療消化性潰瘍的臨床觀察 來源 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者 邱武林 作者單位 四川省岳池縣粽粑鄉(xiāng)衛(wèi)生院 四 川廣安 638300 摘要 目的 探討不同藥物對于消化性潰瘍的臨床治療效果 方法 回顧性 分析在本院治療的 68 例消化性潰瘍患者臨床資料 隨機分為西咪替丁組和奧美拉 唑組 觀察兩組使用藥物后的情況 對比兩組患者的治療效果 結(jié)果 西咪替丁 組 34 例患者中 總有效率為 73 53 奧美拉唑組 34 例患者中 總有效率為 91 18 奧美拉唑組療效優(yōu)于西咪替丁組 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意 義 P 0 05 1 2 治療方法 全部患者均接受一般治療 給予適當(dāng)劑量的硫糖鋁對胃黏膜進行保護 同時 給予克拉霉素 0 5g 次枸櫞酸鉍鉀 0 02g 以及替硝唑 0 5g 1d 2 次 對幽門桿 菌進行根除 部分不適感嚴(yán)重的患者 必要時給予鎮(zhèn)靜劑 西咪替丁組患者每次 餐后半小時另服西咪替丁 0 4g 睡前可加服 0 4g 病情嚴(yán)重 者可以早餐后半小 時以及睡前各服 0 4g 1 次 奧美拉唑組患者每日清晨空腹服用奧美拉唑 20mg 兩組患者進行藥物治療 3 5 周后復(fù)查潰瘍愈合情況 比較兩組藥物的臨床治療效 果 1 3 療效判定 顯效 不適感消失 胃 十二指腸潰瘍基本愈合 治療前出現(xiàn)便血的患者 治療后大便潛血 好轉(zhuǎn) 不適感減輕 胃 十二指腸潰瘍面減小一半以 上 治療前出現(xiàn)便血的患者 治療后大便潛血 無效 治療前不適感癥狀無明 顯改善 胃 十二指腸潰瘍面無顯著減小或減少低于 50 治療前出現(xiàn) 便血的患 者 治療后大便潛血 總有效為顯效 好轉(zhuǎn) 1 4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用 SPSS11 0 軟件進行統(tǒng)學(xué)分析 組間計數(shù)資料比較用卡方檢驗 以 P 0 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 2 結(jié)果 西咪替丁組 34 例患者中 顯效 18 例 52 94 好轉(zhuǎn) 7 例 20 59 無效 9 例 26 47 總有效率為 73 53 奧美拉 唑組 34 例患者中 顯效 25 例 73 53 好轉(zhuǎn) 6 例 17 65 無效 3 例 8 82 總有效率為 91 18 奧美拉唑組療效優(yōu)于 西咪替 丁組 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 P 0 05 3 討論 消化性潰瘍臨床治療的原則需注意整體治療與局部治療相結(jié)合 發(fā)作期治療與 鞏固治療相結(jié)合 西咪替丁為抑制胃酸分泌的 H2 受體抑制劑類藥物 此種 藥物 治療消化性潰瘍的愈合程度與藥物本身抑酸治療的強度與時間成正比 在正常情 況下 組胺與消化壁細胞上的 H2 受體結(jié)合而引起胃酸的分泌 而 H2 受體拮抗 劑 可抑制此類作用 2 H2 受體抑制劑類藥物主要的不良反應(yīng)為腹瀉 頭昏 乏力 頭痛和皮疹等 有輕度抗雄性激素作用 用藥劑量較大 每日在 1 6 g 以上 時可 引起男性乳房發(fā)育 女性溢乳 性欲減退 陽痿 精子計數(shù)減少等 停藥后即可 消失 可通過血 腦脊液屏障 具有一定的神經(jīng)毒性 偶見精神紊亂 多見于老 年 幼兒 重病患者 停藥后 48h 內(nèi)能恢復(fù) 在治療酗酒者的胃腸道合并癥時 可出現(xiàn)震顫性譫妄 酷似戒酒綜合征 3 奧美拉唑為抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑類藥物 質(zhì)子泵抑制劑作用于 H K ATP 酶 使其發(fā)生不可逆的失活 以此促使壁細胞減少胃酸的分泌 因此該類 藥物的抑酸作用比 H2 受體抑制劑類藥物更強且作用時間更持久 與西 咪替丁相 比 奧美拉唑促進消化性潰瘍愈合較快 因此適用于治療復(fù)發(fā)性潰瘍 對于針對 根除幽門螺桿菌 奧美拉唑與抗生素的配合使用效果較好 是根除幽門螺桿 菌治 療方案中首選的基礎(chǔ)藥物 此類藥物的不良反應(yīng)有 頭痛 腹瀉 惡心 嘔吐 便秘 腹痛及腹脹 偶爾可見頭昏 嗜睡 乏力 睡眠紊亂 感覺異常 皮疹 瘙癢 蕁麻疹 肝功能試驗異常等 還罕有多汗 周圍血管性水腫 低鈉血癥 血 管水腫 發(fā)熱及過敏性休克 白細胞減少癥 血小板減少癥 粒細胞缺乏癥 全血 細胞減少癥 可逆性精神錯亂 易激惹 抑郁 攻擊和幻覺 男子女性型乳房 口干 味覺異常 口炎 念珠菌病 脫發(fā) 光過敏 多形性紅斑 肝性腦病 先前有 嚴(yán)重 肝病者 黃疸性或非黃疸性肝炎 肝衰竭 支氣管痙攣 關(guān)節(jié)痛 肌痛 肌肉疲勞 間質(zhì)性腎炎 視力模糊等 4 本研究中使用的奧美拉唑配合硫糖鋁對消化性潰瘍的治療效果滿意 在合理 的用藥劑量范圍內(nèi) 不良反應(yīng)也較西咪替丁組少 對于少數(shù)大便潛血較為嚴(yán)重的 患者 使用奧美拉唑治療 在較短的療程中可以減少或制止出血量 參考文獻 1 朱立輝 王云瑞 消化性潰瘍的臨床治療觀察 J 吉林醫(yī)學(xué) 2011 32 18 3696 369 2 郭金山 李東燕 西咪替丁的新用途 J 沈陽