乙烯雌酚配伍米索前列醇用于絕經后宮內節(jié)育器取出的臨床觀察.doc_第1頁
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乙烯雌酚配伍米索前列醇用于絕經后宮內節(jié)育器取出的臨床觀察【摘要】目的 探討宮頸松弛好,術中疼痛輕,手術時間短,取器并發(fā)癥少,成功率高,提高手術質量的方法。方法 乙烯雌酚0.5mg,陰道放置共8天,米索前列醇200g,陰道后穹隆放入24h后取器。結果 56例均在常規(guī)取器下取出。結論 乙烯雌酚配伍米索前列醇于絕經后婦女陰道后穹隆放入取器,提高取器成功率,是值得推廣的一種方法。 【關鍵詞】 乙烯雌酚; 米索前列醇; 宮內節(jié)育器; 絕經后婦女; 陰道后穹隆宮內節(jié)育器是一種放置在宮腔內的避孕裝置,由于初期使用的多為不銹鋼圓環(huán)狀,通常叫做節(jié)育環(huán),因其放取簡便,安全有效,不良反應輕微,即可達到避孕目的,又不影響性生活,頗受歡迎。婦女進入絕經期后,卵巢功能減退,雌激素水平下降,內外生殖器發(fā)生一系列退行性改變,生殖器官開始萎縮,宮腔縮小,宮頸變緊,陰道萎縮。絕經后2年內不取出宮內節(jié)育器者導致取器困難。為減輕患者痛苦,避免取出宮內節(jié)育器時造成機械性損傷,本站在取器前應用乙烯雌酚配伍米索前列醇后取器56例,效果滿意,現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇自2006年6月—2011年5月來我站要求取出宮內節(jié)育器的絕經4年以上婦女56例,年齡5368歲,絕經年限415年,放置宮內節(jié)育器年限2040年。術前詳細詢問病史及體格檢查,無生殖器病變及出血性疾病,身體健康,無手術及使用乙烯雌酚、米索前列醇禁忌證。盆腔B超檢查排除盆腔占位性病變,確定均為金屬圓環(huán),位于宮腔內,子宮均有不同程度萎縮。1.2 方法外陰清潔后用乙烯雌酚片0.5mg,放入陰道,每晚1次,共8天,術前24h陰道后穹隆置米索前列醇200μg后,來我站取器,無需禁食,手術按照常規(guī)由有經驗醫(yī)生操作。2 結果無需擴張宮口即可順利取出者34例,受術者無疼痛不適;宮口擴張至6號者22例,其中5例宮內節(jié)育器嵌頓取器困難者將環(huán)剪斷取出,取出時腰酸腹脹可忍受,微汗或不出汗,基本安靜能合作。術中出血約13ml,術后陰道出血持續(xù)13天,最長5天,量少。用藥后副反應:無明顯胃腸道反應,少數有輕微的下腹疼痛,個別有少量陰道出血。3 討論我國計劃生育的重點在農村,很多婦女因缺乏醫(yī)學知識,擔心宮內節(jié)育器嵌入子宮肌層,害怕取器時疼痛,甚至不知道置器后在絕經2年內要取出,導致未能按時前來取器。絕經后由于卵巢功能減退雌激素水平降低,子宮肌層逐漸發(fā)生纖維變性和退化,膠原物質及彈性蛋白減少,子宮體積縮小,內膜變薄。子宮腺體和肌層萎縮,易致宮內節(jié)育器嵌頓,同時宮頸萎縮變硬,宮口緊,宮頸管狹窄、粘連,影響手術操作,給宮內節(jié)育器取出帶來困難,給受術者帶來痛苦。乙烯雌酚有較強的雌激素活性,對子宮頸、陰道等處的表皮有促進增生作用,可使外陰、陰道黏膜上皮及宮頸組織增生、充血,陰道及宮頸黏膜腺體分泌物增多,黏液量增加,彈性增強,使萎縮的陰道、子宮頸軟化,便于擴張。陰道后穹隆放置米索前列醇使宮頸擴張軟化作用加強,不需行擴張術或擴張時減輕病人痛苦,有利于取器。因此,筆者認為乙烯雌酚配伍米索前列醇作用于絕經后取器,效果良好,具有取器成功率高,宮頸松弛好,術中疼痛輕,手術時間短,術中出血

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