肘關(guān)節(jié)解剖運(yùn)動(dòng)學(xué)說.ppt

肘關(guān)節(jié) 肱骨肱骨下端前后扁 末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面 靠內(nèi)側(cè)的是肱骨滑車 靠外側(cè)的是肱骨小頭 滑車后面上方有一鷹嘴窩 下端的內(nèi) 外側(cè)部各有一突起 分別稱為內(nèi)上髁和外上髁 內(nèi)上髁后面有一淺溝 為尺神經(jīng)溝 有尺神經(jīng)通過 當(dāng)內(nèi)上髁骨折時(shí) 容易損傷此神經(jīng) 尺骨分上端 下端和體三部分 上端粗大 前面有一半月形的關(guān)節(jié)面 叫做滑車 半月 切跡 與肱骨滑車相關(guān)節(jié) 切跡后上方的突起為鷹咀 手在肘后皮下摸到 前下方的突起為冠突 冠突的前下方有一粗糙隆起 叫做尺骨粗隆 冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面 稱為橈骨切跡 體稍彎曲 呈三棱柱狀 其后緣全長均位于皮下 外側(cè)緣薄而銳利 為前臂骨間膜的附著處 故名骨間嵴 下端細(xì)小 在手腕背面小手指一側(cè)呈一圓形的突起 稱作尺骨莖突 從外表可看到 尺骨體呈三棱柱形 尺骨頭的遠(yuǎn)側(cè)面及周邊都有關(guān)節(jié)面 橈骨上端稍膨大 形成扁圓形的橈骨頭 頭的上面有凹陷的橈骨頭凹 與肱骨小頭相關(guān)節(jié) 橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面 與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié) 橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸 頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆 是肱二頭肌的抵止處 體呈三棱柱形 其內(nèi)側(cè)緣銳利 又名骨間嵴 與尺骨的骨間嵴相對(duì) 外側(cè)面中點(diǎn)的粗糙面為旋前圓肌粗隆 下端特別膨大 前凹后凸 近似立方形 其遠(yuǎn)側(cè)面光滑凹陷 為腕關(guān)節(jié)面 與近側(cè)腕骨相關(guān)節(jié) 內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡 與尺骨頭相關(guān)節(jié) 外側(cè)面向下突出 叫做橈骨莖突 它比尺骨莖突約低1 1 5厘米 肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成 屬于蝸狀關(guān)節(jié) 是肘關(guān)節(jié)的主體部分 肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨小頭凹構(gòu)成 屬球窩關(guān)節(jié) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成 屬車軸關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 由肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成 屬于蝸狀關(guān)節(jié) 是肘關(guān)節(jié)的主體部分 關(guān)節(jié)囊附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上 肱骨內(nèi) 外上髁均位于囊外 關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱 兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶 尺側(cè)副韌帶呈三角形 起自肱骨內(nèi)上髁 呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣 有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用 橈側(cè)副韌帶也呈三角形 附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間 此外 在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶 附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣 此韌帶同切跡一起形成一個(gè)漏斗形的骨纖維環(huán) 包繞橈骨頭 可以防止橈骨小頭脫出 4歲以下的幼兒 橈骨頭發(fā)育不全 且環(huán)狀韌帶較松弛 故當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位牽拉前臂時(shí) 易發(fā)生橈骨頭半脫位 肘關(guān)節(jié)韌帶尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶等 方形韌帶 12 外側(cè)副韌帶復(fù)合體 橈側(cè)副韌帶 內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體 尺側(cè)副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶 尺側(cè)副韌帶 前束起于肱骨內(nèi)側(cè)髁的前下方 止于尺骨冠突內(nèi)側(cè)的小結(jié)節(jié) 略呈扇形 前束的纖維在從起點(diǎn)到止點(diǎn)的走行過程中 深層纖維和淺層纖維相互編織 后束起于肱骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)下方 止于尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)的骨面 其纖維呈扇形排列 斜束為一緊貼骨面的纖維束 連接前束和后束在尺骨上的止點(diǎn) 韌帶 內(nèi) 尺側(cè)副韌帶 拮抗外翻前束 全范圍內(nèi)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定后束 屈曲時(shí)維持穩(wěn)定橫束 橈側(cè)副韌帶 起于肱骨外側(cè)髁的外下方 其纖維部分止于橈骨環(huán)狀韌帶 部分止于尺骨冠突的外下方 外 橈側(cè)副韌帶 拮抗內(nèi)翻加強(qiáng)環(huán)狀韌帶屈曲時(shí)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定 橈骨環(huán)狀韌帶 起止點(diǎn)均在尺骨冠突的下方 環(huán)狀韌帶加固上橈尺關(guān)節(jié)防止橈骨頭上脫位 方形韌帶 運(yùn)動(dòng)學(xué)特征 屈曲伸展旋前旋后 肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向 表肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與肌肉 22 肱二頭肌長頭起點(diǎn) 肩胛骨盂上結(jié)節(jié)止點(diǎn) 橈骨粗隆后份肱二頭肌短頭起點(diǎn) 肩胛骨喙突止點(diǎn) 橈骨粗隆后份作用 屈肘關(guān)節(jié) 前臂旋前時(shí)有旋后作用神經(jīng)支配 肌皮神經(jīng)脊髓平面 C5 C7 肱二頭肌 23 起點(diǎn) 肱骨下半的前面止點(diǎn) 尺骨粗隆作用 屈肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配 肌皮神經(jīng)脊髓平面 C5 C7 肱肌 24 位于肱骨后方起點(diǎn)長頭 肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方內(nèi)側(cè)頭 肱骨背面外側(cè)頭 肱骨背面止點(diǎn) 尺骨鷹嘴伸肘關(guān)節(jié)橈神經(jīng)支配 肱三頭肌 26 肘肌 位置 位于肘關(guān)節(jié)后面 呈三角形 起點(diǎn) 起于肱骨外上髁 止點(diǎn) 止于尺骨背面上部 功能 使肘關(guān)節(jié)伸 并加固肘關(guān)節(jié) 27 關(guān)節(jié)頭 肱骨小頭關(guān)節(jié)窩 橈骨小頭凹屬于球窩關(guān)節(jié) 可繞關(guān)節(jié)額狀軸做屈伸 繞關(guān)節(jié)做旋內(nèi) 旋外運(yùn)動(dòng) 肱橈關(guān)節(jié) 旋轉(zhuǎn) 功能 進(jìn)食洗臉剃須功能弧度 50 旋前 50 旋后 29 上下尺橈關(guān)節(jié) 旋后與旋前位 橈骨和尺骨通過骨間膜和上 下尺橈關(guān)節(jié)結(jié)合在一起 這些關(guān)節(jié)位于前臂的兩端 使得前臂能夠轉(zhuǎn)到旋前和旋后的位置 上 下尺橈關(guān)節(jié) 30 旋前圓肌 起 肱骨內(nèi)上髁 尺骨冠突 止 橈骨中部前面 功能 屈前臂 并使前臂內(nèi)旋 31 5 神經(jīng)支配 3 肘關(guān)節(jié)肌肉 1 肱二頭肌 bicepsbrachii 位于上臂前面皮下 分長 短二頭 長頭起于肩胛骨的盂上粗隆 短頭起于肩胛骨喙突 兩者都止于橈骨粗隆和前臂筋膜 機(jī)能 近固定收縮時(shí) 使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈 前臂在肘關(guān)節(jié)處屈并旋后 遠(yuǎn)固定收縮時(shí) 使上臂向前臂靠攏 2 肱肌 brachialis 位于肱二頭肌深面 起自肱骨前面下半部 止于尺骨粗隆 機(jī)能 近固定收縮時(shí) 使前臂屈 遠(yuǎn)固定收縮時(shí)使上臂在肘關(guān)節(jié)處屈 3 肱三頭肌 tricepsbrachii 位于上臂后面皮下 分長頭 內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭 長頭起于肩胛骨盂下粗隆 外側(cè)頭起于肱骨體外上部 內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體內(nèi)下部 三頭合為一腱止于尺骨粗隆 機(jī)能 近固定收縮時(shí) 使前臂于肘關(guān)節(jié)處伸 長頭使上臂在肩關(guān)節(jié)處伸 遠(yuǎn)固定收縮時(shí) 使上臂在肘關(guān)節(jié)處伸 3 肘關(guān)節(jié)肌肉 4 肘肌 brachialis 位于肘關(guān)節(jié)后外下方皮下 起于肱骨外上髁 止于恥骨背面上部 伸肘機(jī)能同肱三頭肌 采用倒立臂屈伸等練習(xí)可發(fā)展伸肘肌群的力量 采用屈肘臂上舉等練習(xí)可發(fā)展其伸展性 5 肱橈肌 brachioradialis 位于前臂外側(cè)皮下 起自肱骨外上髁上方 止于橈骨莖突 機(jī)能 肱橈肌除了屈肘功能外 還有前臂旋轉(zhuǎn)的作用 由于它位于前臂外側(cè)正中 當(dāng)前臂處于旋前位時(shí) 它具有使前臂旋后的作用 當(dāng)前臂處于旋后位時(shí) 它具有使前臂旋前的作用 6 旋前圓肌 pronatorteres 位于前臂前面上部皮下 起于肱骨內(nèi)上髁 止于橈骨體中部外側(cè) 除屈肘作用外 當(dāng)近固定時(shí) 能使前臂旋前 采用負(fù)重彎舉 引體向上練習(xí)可發(fā)展屈肘肌的力量 采用后壓臂等練習(xí)可發(fā)展其伸展性 3 肘關(guān)節(jié)肌肉 7 旋前方肌 pronatorquadratus 起于尺骨前下1 4處 止于橈骨前下1 4處 其功能是使前臂內(nèi)旋 8 旋后肌 supinator 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面 止于橈骨背面上1 3處 由使前臂后旋的功能 9 上臂前面的肌肉 喙肱肌 肱二頭肌 肱