住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及考核獎(jiǎng)懲細(xì)則.doc

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度 根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱的規(guī)定與要求，結(jié)合我院近年來(lái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的實(shí)踐，特制定我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法。一、組織領(lǐng)導(dǎo)平遙縣紅十字博愛醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)聘請(qǐng)各臨床學(xué)科的專家組成臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科組。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科組下設(shè)外科、婦產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)消化內(nèi)科、麻醉科、中醫(yī)科康復(fù)科、眼科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學(xué)影像與、臨床病理科、臨床檢驗(yàn)科等十一個(gè)學(xué)科組。院?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)及其辦公室負(fù)責(zé)全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查、審核、評(píng)估工作；各臨床科室負(fù)責(zé)本科室內(nèi)住院醫(yī)生的組織建檔、安排培訓(xùn)、年度考核和階段初審等工作。二、培訓(xùn)對(duì)象（一）本科學(xué)歷醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)進(jìn)入我院的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年即進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全階段培訓(xùn)。（二）碩士學(xué)歷1、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段第三年的培訓(xùn)。2、臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生，如畢業(yè)前無(wú)臨床工作經(jīng)歷，直接參加住院醫(yī)師第二階段第一年培訓(xùn)；如畢業(yè)前有三年以上工作經(jīng)歷可直接參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段考核，考核不合格者，根據(jù)實(shí)際水平進(jìn)入相應(yīng)年限進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；考核合格者頒發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。（三）博士學(xué)歷1、臨床醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生，如已取得主治醫(yī)師職稱，可免于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；如未取得主治醫(yī)師職稱者可直接參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段考核，考核不合格者，根據(jù)實(shí)際水平進(jìn)入相應(yīng)年限進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；考核合格者頒發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。2、科研型（科學(xué)學(xué)位和臨床實(shí)驗(yàn)室）博士生畢業(yè)，若從事臨床工作，需確認(rèn)主治醫(yī)師任職資格者，應(yīng)參加第二階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一至二年，并完成總住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)所在科室主任考核、推薦，方能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的第二階段考核。三、培訓(xùn)目標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例規(guī)定的醫(yī)師水平；具體要求如下：（一）熱愛祖國(guó)，遵守憲法和法律，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，貫徹執(zhí)行黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針。以救死扶傷，實(shí)行人道主義為準(zhǔn)則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為病人服務(wù)。（二）熟悉本學(xué)科（一般指二級(jí)學(xué)科，下同）及有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。（三）具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握臨床基本技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥。能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（四）初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐寫出有一定水平的病例綜述或?qū)W術(shù)論文。（五）英語(yǔ)要達(dá)到四級(jí)水平，能比較熟練地閱讀本學(xué)科外文書刊，具有一定的外語(yǔ)聽、說(shuō)、寫能力。四、培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語(yǔ)、科研能力等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，專業(yè)理論和外語(yǔ)以自學(xué)為主。（一）政治思想：培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)技術(shù)精益求精，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)。（二）專業(yè)外語(yǔ)：以自學(xué)為主，閱讀各學(xué)科指定的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志。第一階段應(yīng)達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊2500個(gè)印刷字符以上；第二階段達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊3500個(gè)印刷字符以上，并具有一定的聽、說(shuō)、寫能力。（三）科研能力：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，第一階段應(yīng)完成文獻(xiàn)綜述或個(gè)案分析報(bào)告一篇，第二階段應(yīng)完成一篇具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（四）基本理論、臨床能力、教學(xué)能力的培訓(xùn)詳見各學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則。五、培訓(xùn)時(shí)間和方式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為期三年，分兩個(gè)階段進(jìn)行。前兩年為第一階段，后一年為第二階段。 第一階段為全科培訓(xùn)階段。通過(guò)完成本學(xué)科內(nèi)主要三級(jí)學(xué)科及其他學(xué)科的輪轉(zhuǎn)，提高臨床工作能力。目的是掌握本學(xué)科基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。第二階段主要為專科培訓(xùn)階段。主要在今后定向的三級(jí)學(xué)科工作學(xué)習(xí)，同時(shí)應(yīng)完成二級(jí)學(xué)科總住院醫(yī)師訓(xùn)練。目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)自學(xué)和參加臨床學(xué)院、學(xué)科組織的講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高專業(yè)理論水平。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)由科主任負(fù)責(zé)，實(shí)行本科導(dǎo)師和上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。六、考核與考試 認(rèn)真填寫全院統(tǒng)一印制的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)記錄冊(cè)，以其作為全面培訓(xùn)、年度考核與階段考核的重要依據(jù)。（一）考核的類型和組織1、輪轉(zhuǎn)考核：住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)三級(jí)學(xué)科由該科主任主持，按照各學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)記錄冊(cè)上登錄2、年度考核：各臨床學(xué)院按照各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容自行組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考核，并將考核情況逐年計(jì)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。各臨床學(xué)院應(yīng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考核作為專業(yè)技術(shù)人員年度考核檔案的重要內(nèi)容之一。3、階段考核：?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)組織全部階段（即第3年）的考核。（二）階段考試前審核項(xiàng)目和內(nèi)容在出階段考試前，由院?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)及各科室學(xué)科小組根據(jù)本管理辦法與各學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則，對(duì)參加者進(jìn)行政治思想、臨床實(shí)踐時(shí)間、臨床培訓(xùn)內(nèi)容等項(xiàng)目的考試資格審查。1、政治思想及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（1）堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國(guó)，熱愛社會(huì)主義。（2）有事業(yè)心和責(zé)任心，熱愛本職工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)上精益求精，服務(wù)態(tài)度好。（3）遵紀(jì)守法，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不擅自離崗。（4）有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，正確處理醫(yī)患關(guān)系。期內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故。（5）關(guān)心集體，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極完成任務(wù)。由科主任按優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)每年評(píng)定一次，良以上為及格。2、臨床實(shí)踐時(shí)間除節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間每年的病、事假超過(guò)三個(gè)月者，需延長(zhǎng)該階段培訓(xùn)期一年。當(dāng)總住院醫(yī)師時(shí)間根據(jù)各科的不同，為6-12個(gè)月。3、完成本學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則規(guī)定的內(nèi)容和要求（如輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間，規(guī)定的病種、病例、病床數(shù)、技能操作、病案質(zhì)量等）。4、教學(xué)工作和科研工作教學(xué)工作完成各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則的要求。科研要求第一階段應(yīng)完成文獻(xiàn)綜述或個(gè)案分析報(bào)告一篇，第二階段應(yīng)完成一篇具有一定水平的學(xué)術(shù)論文（研究生期間的論文除外），并應(yīng)在省級(jí)或省級(jí)以上專業(yè)雜志正式發(fā)表。（三）各階段考試形式和要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)各階段考試包含專業(yè)理論考試、外語(yǔ)考試、病案分析、手術(shù)或診療技術(shù)操作，共四項(xiàng)，均以單項(xiàng)百分制計(jì)分，全部及格方為合格。1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核由各學(xué)科組命題。（1）專業(yè)理論知識(shí)考試考查臨床二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，考試題型以選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題為主，采取筆試形式?？荚嚂r(shí)間為2小時(shí)。（2）外語(yǔ)考試考查申請(qǐng)人是否具有閱讀醫(yī)學(xué)外文資料的能力，達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊2500個(gè)印刷字符以上?？荚囶}型為選擇題及漢語(yǔ)與所考外國(guó)語(yǔ)互譯，考試時(shí)間為2小時(shí)。（3）臨床技能考核1）病案分析：在申請(qǐng)人所在學(xué)科隨機(jī)選擇門診或病房病案一例，門診考核包括問(wèn)診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內(nèi)容，病房病案要求申請(qǐng)人進(jìn)行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化處理原則及預(yù)后判斷?？己诵〗M就該病例進(jìn)行相應(yīng)提問(wèn)，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的基本理論知識(shí)。2）手術(shù)或診療技術(shù)操作：手術(shù)科室的申請(qǐng)人參加1例第一階段應(yīng)掌握的手術(shù)；非手術(shù)科室的申請(qǐng)人做1項(xiàng)第一階段應(yīng)掌握的診療技術(shù)實(shí)踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗(yàn)操作或?qū)？茩z查操作的某一項(xiàng)操作）。著重考查手術(shù)操作或診療技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性。2、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段考試由醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)組織命題。（1）專業(yè)理論知識(shí)考試考查申請(qǐng)人掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識(shí)的寬廣性與深入性以及綜合運(yùn)用的能力?？荚囶}型以選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題為主，考試內(nèi)容以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)，偏重三級(jí)學(xué)科內(nèi)容(占70%)，采取筆試形式?？荚嚂r(shí)間為2小時(shí)。（2）外語(yǔ)考試考查申請(qǐng)人是否具有較熟練閱讀醫(yī)學(xué)外文資料的能力，達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊3500個(gè)印刷字符以上?？荚囶}型為選擇題及漢語(yǔ)與所考外國(guó)語(yǔ)互譯，考試時(shí)間為2小時(shí)。（3）臨床技能考核1）病案分析：在申請(qǐng)人所在學(xué)科隨機(jī)選擇門診或病房病案一例，門診考核包括問(wèn)診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內(nèi)容，病房病案要求申請(qǐng)人進(jìn)行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化處理原則及預(yù)后判斷?？己诵〗M就該病例進(jìn)行廣泛提問(wèn)，著重考核申請(qǐng)人對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握的廣度和深度，臨床處理能力、臨床思維能力以及對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了解程度。2）手術(shù)或診療技術(shù)操作：手術(shù)科室的申請(qǐng)人參加1例第二階段應(yīng)掌握的手術(shù)；非手術(shù)科室的申請(qǐng)人做1項(xiàng)第二階段應(yīng)掌握的診療技術(shù)實(shí)踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗(yàn)操作或?qū)？茩z查操作的某一項(xiàng)操作）。著重考查手術(shù)操作或診療技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性、關(guān)鍵問(wèn)題的處理，以及技術(shù)的熟練程度與應(yīng)變能力。（四）考核合格資格的審定第一年的考核與確定專業(yè)技術(shù)職務(wù)相結(jié)合，住院醫(yī)師任職資格由各科室在各學(xué)科負(fù)責(zé)組織的考核基礎(chǔ)上審定。第一階段出階段考核考試后，由醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)及其辦公室審定合格資格。成績(jī)合格者，方能進(jìn)入第二階段培訓(xùn)，具有做總住院醫(yī)師的資格。第二階段出階段考試之前，由各科室進(jìn)行考核匯總，由醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)檢查、審定住院醫(yī)師申請(qǐng)參加第二階段考試資格，經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一組織考試、考核，成績(jī)合格者經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)審定后，準(zhǔn)予結(jié)業(yè)。凡階段考核或考試不合格者不允許補(bǔ)考，延長(zhǎng)培訓(xùn)期一年后，由本人提出申請(qǐng)?jiān)賲⒓涌己?，但只允許再參加考核一次。七、培訓(xùn)檔案管理各科室將住院醫(yī)師各年度考核情況登記存檔。存檔內(nèi)容包括該年度思想品德評(píng)定，教學(xué)科研情況，輪轉(zhuǎn)科室，相應(yīng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間，出科考核成績(jī)等。第一階段考核結(jié)束后，各科室應(yīng)按醫(yī)院要求將考核成績(jī)，病例檢查表等備案存檔并報(bào)醫(yī)院專科醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)